小儿发疹性传染病分诊模式的探讨

小儿发疹性传染病分诊模式的探讨

杨依

昆明市儿童医院 云南 昆明 650000

【摘要】目的：研究小儿发疹性传染病分诊模式的探讨。方法：选择我院2018年5月至2019年5月期间收治的94例发疹性传染病患儿，采取随机数字表法将其分为对照组（47例，实施常规分诊）和观察组（47例，实施SOAPIE程序分诊）,比较两组的分诊准确率及家属满意度。结果：在此次研究中，观察组的分诊准确率及家属满意度明显高于对照组，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：在发疹性传染病患儿的分诊中，实施SOAPIE程序分诊可提高分诊准确率，获得较好的满意度，该分诊模式具有一定的推广价值。

【关键词】小儿发疹性传染病；分诊模式；探讨

常见的发疹性传染病主要包括麻疹、手足口、幼儿急疹、水痘和猩红热，主要经呼吸道传播，各有其临床特点。发疹是这类传染病的主要特征，但不同的疾病发疹出现的时间、顺序及分布形态等存在差异，为此小儿发疹性传染病的症状是诊断及鉴别诊断的重要依据^[1]。常规分诊是发疹性传染病的分诊模式之一，但由于不同疾病之间临床症状存在类似之处，同种疾病的急、危、重阶段的临床症状存在差异。常规分诊并不能显著提高分诊准确率，为此护士应采取有效的分诊措施，本文以我院94例发疹性传染病患儿为研究对象，探究SOAPIE程序分诊的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选择我院2018年5月至2019年5月期间收治的94例发疹性传染病患儿，采取随机数字表法将其分为对照组（47例，男性24例，女性23例，年龄4岁-12岁）和对照组（47例，男性25例，女性22例，年龄5岁-10岁之间）。患儿一般资料无统计学意义，P＞0.05。此次研究经家属同意，经我院伦理委员会批准。

1. 2. 方法

对照组实施常规分诊模式，患儿入院后转至急诊科，由急诊医生协助确定病情，采取应急措施，执行医嘱。观察组实施SOAPIE程序分诊模式，将急诊就诊分为抢救区、危重病就诊区、一般病人就诊区，对即刻有生命危险的急危重病患儿不进行挂号流程，立即送到抢救室抢救。不易搬动的危重病患儿于危重病就诊区就诊；症状不严重的患儿于一般病人就诊区就诊。护士接待入院患儿，通过分诊单记录姓名、性别、年龄、就诊时间。检测患儿生命体征、呼吸、血氧饱和度；记录发热、皮疹症状的出现时间；观察患儿皮疹特点和伴随症状；进行疾病诊断和病情分级，根据病情的轻重缓急安排就诊；执行相应的应急措施，进行心电、血压等监护。

1.3 评分标准

本次研究需记录两组的分诊准确率及家属满意度，分诊护士分的诊断与医生诊断一致即为分诊准确率，分诊准确率=准确例数/总例数×100%。通过调查问卷获取家长满意度，满意度分为满意：家长对分诊评分超过85分；较为满意：家长对分诊评分在60-85分；不满意：家长对分诊评分低于60分；家长满意度=（满意例数+较为满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1对照组和观察组分诊准确率对比

对两组的分诊准确率进行对比，观察组的分诊准确率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 对照组和观察组满意度对比[n,(%)]

2.1对照组和观察组家长满意度对比

对两组的家长满意度进行对比，观察组家长满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 对照组和观察组家长满意度对比[n,(%)]

3 讨论

发疹性传染病在儿科领域较为常见，患儿在发病过程中身体检出现不同分布状态、不同形态的疹子，分布于皮肤上的为皮疹，发现在黏膜上的为内疹^[2]。常见的发疹性传染病为麻疹、水痘、猩红热、手足口，不同疾病的临床症状存在类似之处，同一疾病的不同发展阶段存在不同程度的差异，为此分诊护士应采取有效的分诊方法。

常规分诊是小儿发疹性传染病中常见的分诊方式，但需注意的是不同性质的疾病往往存在相似的皮疹，患儿对疾病的主诉性较差，这给诊断和鉴别诊断带来困难^[3]。据临床数据显示常规分诊不能体现出分诊的高度准确性。

SOAPIE程序分诊适用于急诊分诊，在小儿发疹性传染病的中分诊实施该分诊方法，分诊护士可依据病种、病情执行标准化分诊^[4]。考虑到病情严重程度对患儿生命安全的影响，分诊护士对患儿进行分级，将病情严重者直接转入抢救室隔离抢救，及时控制病情。对病情较轻者按照流程于传染病区候诊，由医生诊断后进行治疗^[5]。该分诊方式能提高病情隐匿危重症患儿的发现率，为抢救工作争取时间。

在此次研究中，观察组实施SOAPIE程序分诊，患儿的分诊准确率及家属满意度明显高于对照组，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。因此SOAPIE程序分诊具有显著效果。

总而言之，在小儿发疹性传染病分诊中实施SOAPIE程序分诊可提高分诊准确率，获得较好的满意度。因此，该分诊方式具有较好的应用价值。

参考文献

[1]赵秀兰, 乔安花, 柴双, 等. 二次分诊工作模式在“和谐使命-2018”医院船海外医疗门诊服务中的应用体会[J]. 海军医学杂志, 2019,40(3):205-207.

[2]张金霞, 何晓明. 分诊安全管理模式在急诊护理中的应用[J]. 当代护士:上旬刊, 2019,26(7):186-187.

[3]施惠宣, 吴谨准, 陈国兵, 等. 儿科急诊五级预检分诊系统实践与应用现状的单中心研究[J]. 中华儿科杂志, 2018, 56(12):933-938.

[4]练文娟. 急诊分诊安全管理模式对急诊护理质量的提升作用分析[J]. 医学理论与实践, 2019,32(10):1621-1622.

[5]张灵钰, 沈水丽. 急诊分诊安全管理模式对急诊护理质量的影响[J]. 中医药管理杂志, 2018,14(13):71-72.