手术室优质护理中应用全程无缝护理模式的可行性研究

手术室优质护理中应用全程无缝护理模式的可行性研究

余海燕

湖北省武穴市妇幼保健院手术室 435400

【摘要】目的：针对全程无缝护理模式应用于手术室优质护理中的可行性进行探究。方法：选取2018年2月~2019年2月期间收治的116例手术患者作为研究对象，随机分为对照组（优质护理）和观察组（全程无缝护理）各58例，就两组手术患者生命体征变化情况以及舒适认可度进行对比分析。结果：实施麻醉前，两组患者生命体征无较大差异显示，P＞0.05；实施麻醉后，观察组患者平均动脉压及心率变化情况均优于对照组,P＜0.05；观察组舒适认可度明显高于对照组，P＜0.05。结论：全程无缝护理模式应用于手术室优质护理中可行性较高，患者生命体征波动较小，且舒适认可度大大提升，故值得临床广泛应用与推广。

关键词：优质护理；可行性；全程无缝护理模式

[Abstract] objective: to explore the feasibility of applying the whole-process seamless nursing model in the operating room. Methods: 116 surgical patients admitted from February 2018 to February 2019 were randomly pided into control group (quality nursing) and observation group (whole-process seamless nursing), with 58 patients in each group as the research objects. The changes of vital signs and comfort recognition of the two groups of patients were compared and analyzed. Results: before anesthesia, there was no significant difference in vital signs between the two groups (P >, 0.05). After anesthesia, the changes of average arterial pressure and heart rate in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). The comfort recognition of the observation group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: the whole-process seamless nursing model is more feasible in the high-quality nursing in the operating room, with less fluctuation of patients' vital signs and greatly improved comfort recognition. Therefore, it is worthy of extensive clinical application and promotion.

[Key words] quality care; The feasibility; The whole process of seamless care mode

手术室作为一线重点科室，主要以挽救患者生命为主，相对也是造成各种护理漏洞出现较多的科室之一^[1]。近年来，随着医疗技术水平的日渐提升与进步，广大群众对护理技术与服务要求也随之提高，手术室优质护理已广泛在临床中应用，其优势在于传统护理保留基础上，针对护理中潜在问题及现存问题进行优化与改进，护理制度以及技术得以日趋改善^[2]。而无缝护理模式是通过有效识别的途径，将护理期间存在的缝隙予以持续改进，从而使护理服务更具完整性、持续性^[3]。本研究特针对116例手术患者展开探讨，对其可行性进行分析，现作如下汇报：

1.1一般资料

选取116例手术患者作为研究对象，均为2018年2月~2019年2月期间收治，随机进行分组。对照组58例，年龄介于19~69岁之间，平均（42.51±2.44）岁；男患者26例，女患者32例；其中35例开腹手术，23例腹腔镜手术。观察组58例，年龄介于23~68岁之间，平均（42.30±2.51）岁；男患者24例，女患者34；其中33例开腹手术，25例腹腔镜手术。116例手术患者基线档案呈可比显示，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者采取手术室优质护理，观察组在对照组基础上采取全程无缝护理模式干预，如下：

1. 无缝护理小组的成立。根据护理人员护龄、年龄以及学历等采取综合评估，小组组长由护士长担任，全天24小时轮流在岗，组员职责明确，落实责任制。根据患者围术期实际病情施以全程无缝监测，针对护理期间存在的漏洞及时进行整理，同时反馈给小组组长，共同探讨总结；

2. 加强术前访视。由于患者过于担心手术带来的风险，极易产生应激反应。因此，护理人员应加强术前访视，充分掌握患者患病程度，告知术前术后相关注意事项等，并向患者介绍术室硬件设施、环境以及主刀医生等，以拉近与患者的亲近感；

3. 术中护理：①加强环境护理。由于患者受麻醉影响，失去外界感知能力，同时自我调节能力丧失，需保持手术室内温度和湿度适宜，即温度22℃~25℃，湿度50%~60%。针对创面较大、出血量较多、麻醉时间过长者，应采取体温保温护理，避免患者出现寒战或者心律失常等不良现象的发生；②加强体位护理。患者体位摆好前，需提前准备支架，以免患者上下肢外展，同时需注意隐私处理；并给予患者下肢处按摩，利于局部血液循环，以免形成血栓；③加强液体护理。遵医嘱进行输液护理，同时需注意患者静脉通路保持通畅，有效控制液体输入量；针对输血者，观察是否有输血反应，一旦异常情况出现迅速停止输血；

4. 术后护理。术毕，护理人员将生理盐水加温后，对患者皮肤残留污渍及血渍擦除。待患者苏醒后，即刻告知手术很顺利，给予心理安抚，同时注意将引流管固定好，对其引流物加强观察。此外，需鼓励患者早期进行康复锻炼，有利于加快术后康复。另外，交待患者术后注意事项，加强并发症的有效预防。

1.3观察指标

观察患者麻醉前后生命体征（平均动脉压、心率）变化情况，记录并加以对比分析；舒适认可度采取我院自制问卷评定表，即总认可度=（十分认可+认可）/总例数。

1.4统计学分析

借用SPSS22.0软件包对本研究中所出现的数据进行录入对比，生命体征变化情况以计量资料（x±s）加以描述，舒适认可度以百分百（%）加以描述，分别行t、χ²加以检验，P＜0.05。

2结果

2.1生命体征变化情况的对比 实施麻醉前，两组患者生命体征变化情况无较大差异，P＞0.05；麻醉后，观察组患者平均动脉压及心率频率指征均优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1生命体征变化情况的对比（x±s）

2.2舒适认可度的对比 观察组患者总认可度为93.1%明显高于对照组79.31%，P＜0.05。见表2。

表2舒适认可度的对比{n(%)}

3讨论

手术室是实施抢救与治疗患者生命的重要场所，因此对医护人员各方面素质要求都较高。手术室的护理工作往往比较繁琐，需由多名护理人员协调共同完成，而护理质量的好坏对患者治疗以及预后都会造成不同程度的影响^[4]。

既往手术室护理的应用，皆以遵医嘱为中心，无法全程干预，不具有连续性。全程无缝护理模式是在手术室优质护理应用基础上进行优化与改进，该护理模式深入整个手术过程，即术前、术中以及术后，全方面着手^[5]。首先，通过术前访视，了解患者病情情况的同时，加以沟通交流，可促进医患间的友好关系，降低患者抵触情绪，提升治疗自信心，有利于手术的进展；其次，通过术中护理（环境、体位及液体护理），使得患者身处在舒适的环境当中，心态更加平稳从容，不仅可有效提升手术治疗效果，而且大大降低了患者应激反应，从而避免了不良反应的发生；最后，通过术后护理，帮助患者苏醒，第一时间告知手术非常成功，降低患者焦虑紧张感；与此同时，嘱咐患者术后相关注意事项等，可以效预防并发症的发生。

本研究结果显示，观察组患者实施麻醉后，其平均动脉压以及心率变化情况均优于对照组，且舒适认可度较对照组明显，P＜0.05。由此可知，全程无缝护理模式应用于手术室优质护理中，可有效降低患者平均动脉压以及心率的大幅度波动，较大程度上提升患者舒适认可度，故值得在临床上广泛应用与推广。

参考文献：

1. 肖颖.全程护理在改善手术室患者术中应激与满意度中的效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(23):235-236.

2. 刘萍,刘燕,惠菊芬,等.手术室对患者全程护理的效果评价[J].解放军医院管理杂志,2015,22(12):1181-1183.

3. 整体无缝隙护理对手术室护理质量的应用作用分析[J].齐齐哈尔医学药,2017,12(35):171-172.

4. 姜楠.手术室护理服务中应用全程无缝隙护理模式的价值研究[J].中国实用医药,2017,12(35):171-172

5. 李慧贤.全程无缝隙护理模式在妇科门诊手术室护理中的应用效果[J].中外女性健康研究,2016,02(12):144-152.