分级心理护理对肝硬化上消化道出血反复入院患者负性心理状态及治疗依从性的影响

分级心理护理对肝硬化上消化道出血反复入院患者负性心理状态及治疗依从性的影响

李欣

徐州市贾汪区人民医院 江苏 221000

摘要:目的探讨分级心理护理对肝硬化上消化道出血反复入院患者负性心理状态及治疗依从性的影响。方法以50例肝硬化上消化道出血反复入院患者为对象，分为参照组25例与研究组25例，分别实施常规护理、分级心理护理，对比心理状态、治疗依从性，进行统计学分析。结果研究组护理后HAMA评分、HAMD评分均优于参照组，P<0.05。研究组治疗依从性优于参照组，P<0.05。结论肝硬化上消化道出血反复入院患者实施分级心理护理，有效消除负性情绪，提高治疗依从性。

关键词：分级心理护理；肝硬化上消化道出血；反复入院；治疗依从性；

前言

肝硬化合并上消化道出血是指肝硬化患者因门静脉高压极易造成胃底静脉曲张破裂出血，发病较急，严重威胁患者的生命安全^[1]。肝硬化上消化道出血反复入院患者多伴随焦躁、恐惧等负性情绪，需及时给予有效改善，促进恢复。本文将以50例患者为对象进行研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以50例肝硬化上消化道出血反复入院患者为对象，研究时间为2019年1月-2020年1月，分为参照组25例与研究组25例。参照组，男：女=12:13；年龄是23-56岁，平均是（47.83±5.68）岁。研究组，男：女=14:11；年龄是25-58岁，平均是（47.65±5.72）岁。两组患者一般资料对比分析，P>0.05。

1.2 方法

所有患者均实施降门静脉压、止血、抑制胃酸、护肝等治疗。参照组实施常规护理，包括饮食指导、健康知识教育、用药指导等。研究组实施分级心理护理： 成立护理小组，由经验丰富的心理医师、护理人员组成，定期组织会议，总结患者的护理情况，探讨特殊案例，并更新心理护理干预患者。首先使用SAS量表、SDS量表对患者进行评估，分数低于40分患者采用三级心理护理，40-60分采用二级心理护理，60分以上采用一级心理护理。在三级心理护理中，与患者沟通交流，拉近与患者的距离，讲述疾病进程，给予患者鼓励与支持，引导患者在治疗过程中积极参与。在二级心理护理中，由心理医师与患者面的面交流，每周2次以上，分析与了解负性情绪产生原因，与患者沟通产生原因，采取针对性疏导方法，包括放松训练、深呼吸、培养兴趣爱好等，若患者存在睡眠障碍，可采用助眠药物治疗。在一级心理护理中，由心理专家定期就诊，护理人员与患者每天沟通，倾听患者的诉说，采用语言技巧暗示患者，讲述治疗成功的案例，帮助患者树立自信心，叮嘱患者家属密切关注患者行为，及时给予关心与关怀，避免独处，患者在住院期间应当与其他患者交流沟通，增强自信心。

1.3 观察指标

使用HAMA量表、HAMD量表对患者心理状态进行评估；随后，结合患者的遵医嘱用药、配合治疗等进行评估，分为完全依从、部分依从、不依从。

1.4统计学方法

使用软件（SPSS19.0）证实数据之间关系，计数资料表现形式为%，使用卡方检验，计量资料表现形式为（±），使用T值检验，若P＜0.05，则表示统计学意义产生。

2 结果

2.1 心理状态比较

研究组护理后HAMA评分、HAMD评分均优于参照组，P<0.05。详见下表1。

表1：心理状态比较（X±S）

2.2 治疗依从性比较

研究组治疗依从性优于参照组，P<0.05。详见下表3

。

表2：治疗依从性比较（n/%）

3 讨论

分级心理护理为新型心理护理方案，采用分级护理模式，针对患者心理状态实施评估，结合评估结果制定心理护理方案，有效消除负性情绪，促进疾病的治疗^[2]。有学者提出，肝硬化上消化道出血患者采用针对性心理护理，有助于消除负性情绪，改善心理状态，减少出血频率。还有学者选取功能性消化不良患者进行研究，均实施分级心理护理，研究结果可见，患者的抑郁程度、焦虑程度均明显减轻，保持良好的心理状态面对治疗。肝硬化上消化道出血反复出血患者因疾病反复发作，长期受到疾病的折磨，极易出现焦躁、恐惧等负性情绪，因此应当重视该类患者的心理指导^[3]。本次研究中，参照组实施常规护理，研究组实施分级心理护理，结果可见，研究组护理后HAMA评分、HAMD评分均优于参照组，P<0.05。研究组治疗依从性优于参照组，P<0.05。

综上所述：肝硬化上消化道出血反复入院患者实施分级心理护理，有效消除负性情绪，提高治疗依从性，护理效果显著，可广泛应用于临床。

参考文献：

[1]袁凤君.延续性心理护理对于脑卒中后遗症患者治疗依从性及家属负性情绪的影响[J].河南医学研究,2017,26(6):1133-1134.

[2]曹群飞.分级心理护理对肝硬化上消化道出血反复入院患者负性心理状态及治疗依从性的影响[J].中国医药指南,2020,18(12):285-286.

[3]张丽,王云,张丽娜, 等.肝硬化上消化道出血反复入院患者的心理特征及护理研究[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(1):144-146.