快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的临床效果观察

快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的临床效果观察

余海琴

十堰市太和医院 444200

摘要：目的 研究快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的临床效果。方法 选择我院肝胆外科收治的78例手术患者（2017年至2019年期间），根据手术先后顺序将患者分为对照组（39例）和实验组（39例）。对照组围术期实施常规护理，实验组围术期则应用快速康复外科理念进行护理，比较两组患者术后并发症发生率差异以及住院时间差异。结果 对照组的尿路感染发生率、肺部感染发生率以及切口感染发生率均明显高于实验组（P＜0.05）。对照组的住院时间明显长于实验组（P＜0.05）。结论 对于肝胆外科手术患者，在其围术期应用快速康复外科理念进行护理，可显著提高护理安全性，减少并发症，加快患者康复进程，可推广。

关键词：快速康复外科理念；常规护理；肝胆外科；围术期；并发症

本次选择了我院肝胆外科收治的78例手术患者（2017年至2019年期间）为研究观察目标，意在探析快速康复外科理念在其围术期中的护理应用价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

由我院伦理委员会审查批准后，选择我院肝胆外科收治的78例手术患者（2017年至2019年期间），根据手术先后顺序将患者分为对照组（39例）和实验组（39例）。对照组男手术患者19例，女手术患者20例；患者年龄31岁至58岁不等，均值49.97岁。实验组男手术患者21例，女手术患者18例；患者年龄30岁至59岁不等，均值49.95岁。本次研究纳入的手术患者均排除含有手术禁忌症以及合并肝硬化、肺部疾病的患者，纳入的患者均已经签订知情同意书，其基本临床资料无明显差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组围术期采用常规护理措施，主要术前安排患者进行肠道冲洗以及各项常规检查，术后给予常规镇痛护理、用药护理以及康复指导等等。

实验组围术期采用快速康复外科理念进行护理，主要为：①术前护理：鉴于手术患者在其围术期大都会出现不同程度的应激反应，增加术后发生并发症的风险，因此术前护理人员需要做好患者的健康宣教工作，使患者能够正确认识自身疾病；同时针对情绪过于紧张激动或者消极的患者，需要及时安抚患者情绪，耐心疏通其消极心理。②术中护理：患者到达手术室之后，需要再次鼓励患者，指导患者深呼吸放松身体；同时配合麻醉师做好患者的麻醉工作；术中密切监测患者的体征指标变化，如有异常及时处理。③术后护理：定期督促患者排尿，同时需要对患者的膀胱充盈度进行密切监控，时刻观察患者的体温变化以及呼吸、血压、心率等体征变化；根据患者的实际情况酌情调整输液滴速；在患者术后1d至2d之内，需要为患者提供多模式的持续镇痛护理，例如术后8h可为患者静脉注射氟比洛芬酯（剂量为50mg）^[1]，同时还可安排患者适量服用阿片类镇痛药物来缓解疼痛感；除此之外，在饮食上应该由流质饮食渐渐过渡至普通饮食，指导患者合理搭配蛋白质以及维生素，确保饮食均衡。④术后康复指导：积极询问患者体位是否舒适；同时定时为患者的受压部位以及四肢进行按摩，注意按摩力度适中，以加快患者的排气速度；告知患者尽快下床运动训练的目的，同时及时根据患者的恢复情况制定切实可行的康复训练计划，并且指导患者根据计划进行康复训练；除此之外，指导患者如何进行有效咳嗽，针对患者的错误呼吸方式需要及时加以纠正，以加快患者的康复速度。

1.3观察指标

①观察记录两组患者术后发生尿路感染的例数、肺部感染的例数以及切口感染的例数。②观察记录两组患者的住院时间。

1.4统计学方法

研究数据由SPSSl7.0统计学软件处理分析，计量资料以及计数资料的检验方式分别为为t以及X²，P＜0.05即为差异存在统计学意义。

2结果

2.1 两组患者术后的感染发生率比较

对照组的尿路感染发生率、肺部感染发生率以及切口感染发生率均明显高于实验组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后的感染发生率比较[n(%)]

2.2 两组患者住院时间比较

对照组住院时间为（12.66±3.01）d，实验组住院时间为（6.97±1.78）d，相比于实验组，对照组住院时间显著更长，差异有统计学意义（t=10.162，P=0.000）。

3讨论

一般因肝胆系统诱发的疾病，病情都相对比较危重，因此大都需要通过手术进行治疗，而由于肝胆系统解剖结构相对比较复杂，因此无形之中增加了手术治疗难度^[1]。一般在肝胆外科的手术患者，其术后都比较容易发生各种并发症，不仅会在一定程度上延缓患者的康复速度，同时还会影响患者的康复信心，增加患者的经济压力等,因此对于肝胆外科手术患者，在其围术期给予相应的的护理干预措施，对加快患者术后的康复进程具有重要意义^[2]。

快速康复外科理念是当下临床护理中的一种新型护理理念，该护理理念主要是将不同医科的护理技术整合后融为一体，以达到加快患者术后康复进程的目的^[2]。由于该护理理念能够显著加快患者术后的康复速度，因此在各科室护理中已经得到越来越广泛的应用^[1-2]。本次研究结果显示，对照组的尿路感染发生率、肺部感染发生率以及切口感染发生率均明显高于实验组（P＜0.05），同时对照组患者的住院时间也要显著长于实验组（P＜0.05），说明快速康复外科理念能够显著降低患者术后发生并发症的风险，缩短患者的住院时间。究其原因主要是因为快速康复外科理念能够在术前纠正患者对疾病的错误认知，疏通其消极心理，因此能够提高患者的治疗配合度，降低其术后应激反应；术中通过安抚患者情绪以及密切监控其体征变化等措施能够有效确保手术顺利进行；而术后通过按摩、饮食指导以及早期康复训练等措施，能够显著加快患者的康复速度，缩短其住院时间。

综上所述，对于肝胆外科手术患者，在其围术期应用快速康复外科理念进行护理，可显著提高护理安全性，减少并发症，加快患者康复进程，可推广。

4参考文献

1. 姬怡春. 快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果[J]. 青岛医药卫生, 2016, 48(5):389-391.

2. 胡晓莉.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(44):89,94.