美托洛尔 、 厄贝沙坦氢氯噻嗪 治疗 老年心力衰竭 的价值

美托洛尔 、 厄贝沙坦氢氯噻嗪 治疗 老年心力衰竭 的价值

黄登荣

甘肃省白银市 景泰县中医院 甘肃景泰 730400

【摘要】目的：分析心力衰竭经美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗的价值。方法：选2019.01~2019.12区间急诊科收治60例老年心力衰竭患者研究，随机均分为2组，对照组30例—美托洛尔，观察组30例—美托洛尔+厄贝沙坦氢氯噻嗪，统计对比临床疗效、临床指标。结果：观察组临床疗效（93.33%）高于对照组（73.33%），统计 =0.3200，P<0.05。观察组临床指标优于对照组，P<0.05。结论：将美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪应用在心力衰竭治疗中对改善心功能，提高临床疗效效果更理想。

【关键词】老年心力衰竭；急诊科；美托洛尔；厄贝沙坦氢氯噻嗪

心力衰竭是心脏舒张或收缩功能异常造成静脉血液淤积，致使心肌组织血氧供应不足，有调查显示60岁以上人群心力衰竭随着年龄持续增加，若未及时给予有效治疗，缓解血浆灌注不足，改善心脏循环功能等问题，可危及生命。利尿、强心为当前治疗心力衰竭主要方案，虽可缓解临床症状，但远期效果不理想，有学者指出^[1]常规治疗基础上选用贝沙坦氢氯噻嗪可提高心力衰竭控制效果，基于此本文选择60例2019.01~2019.12区间急诊科收治老年心力衰竭患者研究，对比不同治疗方案价值，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入研究60例急诊科收治老年心力衰竭患者均选自2019.01~2019.12区间。观察组：男~17例、女~13例，年龄均值（73.11±10.08）岁；诱因：12（40.00%）例高血压者、5（16.67%）例心肌梗死者、4（13.33%）例肺部感染者、6（20.00%）例扩张性心肌病者、3（10.00%）例肾衰竭者。对照组：男~16例、女~14例，年龄均值（73.22±10.15）岁；诱因：11（36.67%）例高血压者、6（20.00%）例心肌梗死者、5（16.67%）例肺部感染者、5（16.67%）例扩张性心肌病者、3（10.00%）例肾衰竭者，对比无显著差异（P>0.05）。

【排纳标准】

1. 纳入①无药物禁忌症者；②年龄>60岁者。

2. 排除①心绞痛者；②肝肾功能异常者；③药物禁忌症者；④自愿退出本次研究者。

1.2方法

基础治疗：强心、利尿、扩血管药物等疗。

对照组：基础方案+美托洛尔治疗，首次剂量12.5mg/次，2次/天，用药7天后调整剂量，最大剂量50mg/天，持续治疗3月后评价疗效。

观察组：对照组+厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，口服1片/次，1次/天，持续治疗3月后评价疗效。

1.3观察指标

（1）根据心功能评价临床疗效，①心功能改善>2级为显效；②心功能改善>1级为有效；③心功能无明显变化为无效^[2]。（2）临床指标包括：LVEF、LVESD、LVEDD、BNP。

1.4统计学方法

SPSS22.0统计，t、平方差表示计量资料，即临床指标，%、卡方表示计数资料，即临床疗效，P值表示对比结果。

2. 结果

2.1统计临床疗效 观察组临床疗效93.33%、对照组临床疗效73.33%，数据对比P<0.05。

表1：临床疗效（%）

2.2统计临床指标 观察组LVEF为59.63±14.52%高于对照组49.52±2.62%、LVESD为42.31±2.72mm、LVEDD为53.62±9.51mm、BNP为712.44±35.12ng/L低于对照组，数据对比P<0.05。

表2：临床指标

3.讨论

受人口老年化影响心衰发生率明显增加，报告显示^[3]90%心衰患者年龄>65岁，因老年人机体耐受力较差、恢复能力较慢，为降低疾病对患者生命安全威胁需及早选择有效方案降低临床死亡率，改善老年心力衰竭患心功能及预后效果。有学者指出^[4]过度、持续的交感神经激活是诱发心衰重要因素，合理使用β受体阻滞剂对缓解病情有理想价值，但因该患者心功能较差，用药后无法恢复回心血量，本研究中观察组使用美托洛尔+厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，临床疗效93.33%高于对照组73.33%，该结果与许清琴^[5]中93.58%临床疗效接近，其次LVEF为59.63±14.52%高于对照组49.52±2.62%，LVESD为42.31±2.72mm、LVEDD为53.62±9.51mm、BNP为712.44±35.12ng/L低于对照组，提示美托洛尔+厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗心衰有效性明显，分析：美托洛尔对抗心律失常有积极作用，可在维持电解质紊乱情况下控制血压，提高机体运动耐力，其次口服后1-2h便可达到血药浓度峰值，从而作用于心脏，但改善心脏射血分数效果不理想。厄贝沙坦氢氯噻嗪降压、降血钾作用明显，还可抑制血管紧张素转化，将其与美托洛尔联合使用可改善心室重构，提高整体疗效^[5]。

综上，美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗心力衰竭价值显著，值得借鉴。

参考文献

[1]谭丽贤,何春凤.厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭的临床疗效分析[J].当代医学,2020,26(09):142-144.  [2]张巧趁.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(08):1-2+4.  [3]李丽,梁潇.美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年重症心力衰竭患者B型脑钠肽、左心室射血分数的影响[J].中国临床医生杂志,2020,48(02):152-155.  [4]连晓鹏,龚红玲.硝苯地平控释片联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片对中重度高血压患者血压控制的影响[J].内蒙古医学杂志,2020,52(01):36-37.  [5]许清琴.硝酸异山梨酯联合厄贝沙坦氢氯噻嗪及琥珀酸美托洛尔治疗重症心力衰竭效果观察[J].医学理论与实践,2020,33(02):218-219.