中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果研究

中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果研究

刘建 苏伟

普陀区中医医院 200062

摘要：目的：分析和讨论中医骨科康复治疗老年人骨性关节炎的临床效果。方法：选择104例老年骨性关节炎患者，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，分别实施西药口服尼美舒利治疗方案和中医骨伤康复治疗方案组患者，比较观察两组患者的治疗结果。结果：治疗后，观察组的JOA和VAS评分明显优于对照组。观察组的关节僵硬和功能障碍症状明显低于对照组；观察组治疗有效率98.08％（51/52），治疗效率明显高于对照组治疗有效率82.69％（43/52），两组数据差异显著（P<0.05）。结论：中老年骨性关节炎患者的中医康复治疗可以有效改善关节功能的恢复，改善疼痛，关节僵硬和功能障碍等临床症状，使患者获得更加理想的疾病治疗效果。

关键词：中医骨科康复；老年股性关节炎；临床效果

骨性关节炎是一种慢性关节疾病。老年人群是主要的发病人群，患者会出现关节功能障碍，僵硬和疼痛。从临床实际发生率来看，膝关节炎的发生率明显高于其他关节。关节周围的软骨退行性病变和异常的骨质增生是骨性关节炎的重要病理变化。过去，通常多选择西药用于治疗患者。但是，单一西药的治疗效果并不明显，长期服药会引起更多的副作用，影响治疗的安全性。该研究具体分析中医骨科康复治疗该院2017年12月-2019年11月收治的104例老年骨性关节炎患者的临床效果。

1资料与方法

1.1临床资料

选取了我院2017年12月-2019年11月收治的老年骨性关节炎患者中的104例，按照随机分配法，分为对照组和观察组，每组各52例，对照组患者男27例，女25例，年龄49-76岁，平均年龄（62.3±6.3）岁，病程1.2-13.5年，平均（5.9±1.6）年，观察组患者中男29例，女23例，年龄52-79岁，平均年龄（66.2±4.2）岁，病程1.4-14.0年，平均病程（7.2±2.1）年，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较无明显差异，P>0.05无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

所有患者在治疗前均被诊断出患有骨性关节炎，主要临床表现为病变部位疼痛和关节运动中有摩擦感。X射线检查关节有退行性病变和表面不规则，关节间隙变窄。两组患者采用不同的治疗方法治疗，对照组采用传统西药口服尼美舒利治疗。观察组患者接受中医骨伤科综合康复治疗。具体方法如下：首先，每天进行按摩，运膝牵拉，按揉髌骨和股四头肌按摩。其次，在按摩结束后，使用中药：川穹10g、生川乌10克、苏木20g、威灵仙20g、伸筋草20g、海桐皮25g、透骨草25g，在1L水中浸泡，然后煮沸熏蒸患者并患处，每天熏蒸2次。此外，同时服用中药六味地黄丸，当归四逆汤或身痛逐淤汤等进行治疗。

1.3评估依据

疗效标准：显效：治疗后临床症状完全消除，基本没有疼痛，关节功能完全恢复正常；有效：治疗后临床症状得到部分改善，仅有轻微疼痛，关节功能接近正常水平；无效：接受治疗后，临床症状仍明显，疼痛明显，关节功能仍明显异常。总效率=显效率+有效率。

关节功能：JOA（日本骨科协会治疗评分评估）用于评估治疗前后的腰椎功能和颈椎功能。腰椎功能总分29分，颈椎功能总分17分，得分越高则患者关节功能越强。选择Lysholm膝关节评分标准来评估膝关节功能：>84分表示正常关节功能，66-84分表示可接受的关节功能，<65分表示关节功能差。

疼痛程度：在治疗前，治疗2周后和治疗4周后，通过疼痛VAS评分方法评估疼痛程度。0分为无痛，10分为重度疼痛。

1.4统计学分析

本次研究采取软件SPSS20.0进行数据处理，组间采用t进行检验，计数资料以百分比表示，以P<0.05无差异，具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

对照组总有效率为82.69%，观察组总有效率为98.08%（P<0.05），见表1。

表1两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2两组患者治疗前后JOA、VAS评分比较

治疗结束后,观察组患者的JOA、VAS评分显著优于对照组患者（P＜0.05），见表2。

表2两组患者治疗前后JOA

、VAS评分比较

3讨论

老年人的软骨代谢异常和生理下降是骨性关节炎的重要原因，遗传也是骨性关节炎的影响因素。骨性关节炎也称为增生性关节炎或退行性关节炎。这些患者的临床治疗应注重改善临床症状和改善关节功能。临床西医尚未找到特殊的治疗方法，一般选择镇痛药进行治疗，但治疗效果不明显。

西药常用于老年性骨性关节炎的临床治疗。尽管这种方法可以在一定程度上缓解患者的临床症状，例如疼痛、关节僵硬和活动受限，但产生的副作用却很大，许多患者无法忍受。在这项研究中，观察组患者的中医康复治疗是以疏通经络为基本治疗原则，止痛、活血和减少瘀斑的作用很明显。按摩可以有效促进患者局部血液循环、缓解患者的肌肉痉挛，促进软骨组织的修复。中药熏蒸可以有效地促进患者对药物成分的吸收，最大限度地发挥药物的作用；功能锻炼可以帮助患者有效缓解其临床症状，使患者能够迅速康复。

研究结果表明，无论治疗效果、患者的视觉模拟评分和骨关节炎功能评分如何，中医康复治疗患者均优于对照组，两组之间的差异有统计学意义，P<0.05。因此，中药康复疗法在临床上具有显著的治疗作用，对改善患者的临床症状，帮助患者恢复正常生活和工作具有促进作用，值得临床应用。

参考文献

[1]袁益坤,刘伶伶.中医骨科康复疗法结合西药在老年骨性关节炎治疗中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2017,2(27):122-123.

[2]王领群,章快芳,陈舜玉.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎效果观察[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(11):59-61.

[3]张友瑞.中医骨科康复疗法在老年骨性关节炎中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(13):83-84.

作者简介：刘建（1967.10-）男，汉族，上海普陀人，职称：主治医师，本科学历，研究方向：中医骨伤及康复。