老年高血压并发急性左心衰患者的临床护理效果研究

老年高血压并发急性左心衰患者的临床护理效果研究

林洁琼

南京市红十字医院，江苏南京， 210001

摘要：目的 探究老年高血压并发急性左心衰患者的临床护理效果。方法 选择2018年1月-2019年3月期间，我院收治的42例老年高血压并发急性左心衰患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，总结护理方法并观察护理效果。结果 经科学抢救和护理干预，42例患者中仅2例患者(4.8%)因抢救无效而死亡，其余40例(95.2%)患者的临床症状均得以显著缓解，生命体征基本恢复正常。通过护理满意度调查，32例患者对护理表示非常满意，6例患者表示满意，1例患者表示不满意，整体护理满意度为97.5%。结论 在临床抢救老年高血压并发急性左心衰患者时，为其提供科学和合理的护理干预，能有效提高临床抢救成功率，保证患者的生命安全。

关键词：老年高血压；急性左心衰；临床护理；护理效果

高血压具有病程长、难治愈、病发率高、进展慢等特点，常发生在中老年人群，目前诱发因素较多，包括用药、饮食、环境、遗传等，经研究统计，可发现大部分患者存在急性心力衰竭疾病。其中，急性左心衰是因为心室负荷急剧上升或者心肌收缩力突然降低而导致的心排血量突然降低而引起的一种临床综合征，血压快速上升则是引起急性左心衰的主要原因之一。对于高血压并发急性左心衰患者来讲，临床中如果未进行及时和有效的抢救，则会导致患者死亡，对患者的生命安全造成严重威胁。为探究老年高血压并发急性左心衰患者的临床护理效果，本文选择42例老年高血压并发急性左心衰患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

42例研究对象中，男性患者22例，女性患者20例；患者年龄60-83岁，平均年龄(73.3±3.2)岁；血压(160-220)／(90-130)mm Hg，平均血压175.63／105.32 mm H。全部患者均满足2016年欧洲心脏病学会有关急性左心衰的相关诊断标准，患者血压水平非同日或者连续3次以上大于标准血压诊断标准；通过查体、病史和辅助检查排除支气管哮喘患者、风湿性心脏病患者、急性心肌梗死患者、扩张型心肌病患者、主动脉夹层分离患者等。患者的家属同意参与本次的研究，本次研究也获得了批准。

1.2 方法

两组患者均给予急诊抢救，抢救过程中选择有效的措施来对患者血压进行控制。护理人员应严格遵医嘱静脉滴注硝酸甘油或者硝普钠，让患者血压保持在140/90 mm Hg。42例患者在治疗1.5-2.5 h后，患者的血压水平显著下降。具体护理方法如下：

第一，病房护理。护理人员要为患者营造一个安静、舒适的病房环境，保证患者的休息，减少外界因素对于患者的感觉刺激。患者的卧床体位也要进行一定的控制，对于左心衰竭比较严重的患者要选用半卧位，并且配合吸氧以减少心脏负担，患者出现胸闷的情况要注意维持患者正常的呼吸，缓解患者的不适等。

第二，心理疏导。高血压并发急性左心衰的病情发展变化快，病情危重，患者精神高度紧张，常常存在濒死感，患者的不良情绪不但会对患者的临床治疗造成影响，同时还会对临床抢救工作的开展造成一定影响。护理人员在开展日常护理工作时，应对其情绪进行稳定，加强和患者及其家属的交流沟通，使患者以积极的心态面对疾病，提高护理参与度。

第三，用药护理。1、强心药：对于使用地高辛、洋地黄等强心药物患者，需教会患者自测心率和脉搏方法，且一旦发现心率不规律、嗜睡、腹泻、乏力、呕吐、食欲缺乏等症状，需立即停药，且通知医务人员；2、利尿剂：若患者长时间使用利尿剂，容易引起水电解质紊乱，对此还需在用药期间，测量腹围、体重，监测电解质，准确记录24h出入量，避免夜间服用，以免影响患者睡眠质量；3、血管活性药物：根据患者血压、心功能，合理选择用药，调整生命体征和心功能变化，合理调整用药速度和剂量；4、静脉补钾：对于中重度缺钠患者，需给予适当的等渗盐水和高渗3%氯化钠补充；对于中重度低钾患者，需静脉滴注补钾，但需注意速度不宜过快[5]。

第四，病情观察。降压期间，护理人员应对患者的血压进行严密观察，应保证平稳降血压，不能降得太低或者太快，防止血压过低而对气管供血造成影响，在用药后48 h内，应让患者的血压保持在150/90 mm Hg，如果血压水平控制不合理，则应对滴速或者给药剂量进行调节。

第五，饮食护理。饮食原则需保持少食多餐制度，注意合理搭配，保持高维生物、高营养、易消化、低盐低钠等饮食原则。对于轻度缺钠、合并低钠血症患者，需停止使用利尿剂，以补钠口服为主，增加钠盐含量，且做好解释工作；对于中度心力衰竭患者，需将限盐量控制在2g/d以下；对于轻度心力衰竭患者，限盐量控制在6g/d；对于长时间运用利尿剂患者，需增加钠盐的摄入量，一旦患者出现肠鸣音减弱、腹胀、乏力等低钾血症患者，需给予补钾药物治疗，且多食用深色蔬菜、柑橘、香蕉等含钾较高食物。

第六，气道护理。协助患者翻身、拍背护理，保持呼吸道通畅，对于痰液黏稠患者，需定时给予吸痰，从而预防痰液阻塞，及时清除呼吸道分泌物，避免引起窒息。

2 结果

经科学抢救和护理干预，42例患者中仅2例患者(4.8%)因抢救无效而死亡，其余40例(95.2%)患者的临床症状均得以显著缓解，生命体征基本恢复正常。通过护理满意度调查，32例患者对护理表示非常满意，6例患者表示满意，1例患者表示不满意，整体护理满意度为97.5%。

3 讨论

高血压并发左心衰竭是现阶段一种非常常见的心脑血管疾病，患者一旦病发，有效抢救的时间非常有限。而且，患者病情旺旺危重，临床病死率较高，会对患者的生命健康和安全造成严重影响。所以临床中应及时对患者进行有效的抢救处理，并为患者提供有针对性的护理干预。在临床抢救工作中，护理人员应和临床医生进行密切的配合，对高血压并发急性左心衰的护理常规进行熟悉和了解，为患者提供心理疏导、用药护理、病情观察、饮食护理等具有针对性的、个性化的临床护理服务，这样才能提高患者的临床护理效果，提升抢救成功率。在本文研究中，42例患者中仅2例患者(4.8%)因抢救无效而死亡，其余40例(95.2%)患者的临床症状均得以显著缓解，生命体征基本恢复正常。患者的整体护理满意度为97.5%，比较理想。综上所述，在临床抢救老年高血压并发急性左心衰患者时，为其提供科学和合理的护理干预，能有效提高临床抢救成功率，确保患者的生命健康和安全，患者满意度高，值得在临床进一步推广应用。

参考文献

[1]王惠玲.老年高血压并发急性左心衰患者的临床护理效果和措施分析[J].心血管病防治知识(学术版),2019,9(23):65-67.

[2]赵成红.高血压并发急性左心衰的临床护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(95):273-274.

[3]白洪娣.老年高血压并发急性左心衰患者的临床护理效果研究[J].中国现代药物应用,2017,11(21):153-154.