从“七情致病”理论浅谈新冠肺炎恢复期的治疗思路

从“七情致病”理论浅谈新冠肺炎恢复期的治疗思路

唐辉

成都中医药大学 610000

摘要：新冠肺炎从暴发以来对整个社会造成巨大影响，在疾病感染、居家隔离、停工、停学的各种压力之下，关注患者的情志心理健康尤为重要，如果不能及时排遣疏导，对于个人身心健康、疫情防控及社会稳定都极为不利，一旦出现情志问题可患者可自行先自我调节，运用宁神静志、移情易性、暗示诱导、顺情从欲等方法，疏导化解，保持良好的心理状态，运用音乐+运动法调节心情同时增强自身免疫力，必要时予以中药方剂调节，做到未病先防，已病防变。

关键字：新冠肺炎 恢复期 情志致病 身心健康

新型冠状病毒感染肺炎（以下简称新冠肺炎）自2019年12月开始，武汉地区陆续出现不明原因发热病例，截至4月25日24时，现有国内确诊病例84330例，累计治愈出院病例83055例。此次突发的疫情不仅给社会特别是政府和医疗卫生系统带来了严竣地挑战，也给社会公众带来了巨大心理压力和精神困扰，尤其是被新冠病毒感染的患者。近年来，中医情志疗法在多种心理及生理疾病的治疗中都发挥重要作用.

1. 新冠肺炎患者恢复期心理状态分析

此次新冠肺炎疫情从2019年12月持续至今，仍尚未彻底控制，疫情的蔓延，给整个国家和社会带来巨大冲击和挑战，根据调查显示：普通群众焦虑发生率为19.2%，其中轻度、中度、重度分别为14.8%、3.8%、0.6%；抑郁发生率为21.7%，其中轻度、中度、重度分别为15%、4.5%、2.1%^[1]，新冠肺炎患者从确诊到出院至隔离，同样会有产生心理压力的可能。患者长期不与外界沟通，笼罩在疫情严峻的情势中，生活无法正常开展，加上网络上各种难辨真假的谣言，加剧患者的不安焦虑，并且此次新冠肺炎会造成肺脏、脾脏、肺门淋巴结、骨髓、心脏和血管等多个器官受损^[3]，这对患者本人自己恢复后的身体状况是否会有影响也暂时不清楚。加之现在部分人群转阴后又复阳的现象，自己转阴后是否有复阳可能，这些因素常会诱发人产生不良情绪。所以患者在身体康复的同时，应注重心理的康复。根据《新型冠状病毒肺炎恢复期中医康复指导建议(试行)》提出患者在恢复期可予以五行音乐疗法及移情易性疗法治疗^[4]。由此可见新冠肺炎患者在转阴后恢复期过程中仍需密切关注患者的心理健康问题。从先秦诸子的估计文献中就有关于中医学有关情志的认识，中医的情志是指内心的一种体验，五脏精气在外界刺激下发生变动所以产生的多种倾向性改变。中医的情志致病多与现代医学的心理健康问题相对应。

2. 中医对情志致病的认识

2.1 中医理论对情志的认识

中医理论强调整体观，强调天人合一、万物一体，提倡人-自然-社会高度和谐协调。人与自然外界刺激对人会产生喜怒忧思悲恐惊等心理反应，以及行为或生理唤醒等生理改变，外界刺激连接了情志引起疾病发生的过程。《中医基础理论》认为情志是人对客观外界事物或现象对应表现的不同情绪表达的精神状态。人对外界事物所产生的感觉或体验即为情志活动。《内经》中的“五志”对情志概念有详细的描述，将其与脏腑功能对应联系即为五志对应五脏。如《灵枢•本神》云：“肝气虚则恐，实则怒……心气虚则悲，实则笑不休”^[5]。

2.2 情志的致病机制

何裕民等早在1900年曾在《心身医学概论》中提出“特异”与“非特异”的情志致病说，该学说认为情志活动与其相对应脏腑的机能密切相关，两者之间存在着特异性联系，均能在生理及病理状态下表现出来^[6]。《黄帝内经》把五志即怒、惊恐、喜、忧悲、思与五脏功能联系起来，形成“五脏五志”学说，“人有五脏化五气，以生喜、怒、悲、忧、恐，”即怒伤肝，喜伤心，忧思伤脾，悲伤肺，惊恐伤肾。不同情志其影响着所主脏器，对其所主脏器产生选择性影响，故产生五志伤五脏的特异性表现。中医讲究整体观，五脏为一整体，单脏器受病后常累及多个脏器，如新冠肺炎患者情志抑郁，肝气不疏，木火刑金，加重肺脏的病变，加之新冠肺炎患者本身主要为肺脏受损，肺气更加不足，土为金之母，子盗母气，脾脏受损，患者常有乏力纳差等诸症。综上所述，情志致病，长久不治，可导致多脏器受损。故新冠肺炎患者在恢复期，虽肺脏病情控制，但仍密切关注其情志问题，避免加重其病情。

3. 结合中医情志致病理论对新冠肺患者恢复期的治疗思路

中医情志疗法内容丰富、涵盖广泛，有学者提出在疫情期间患者可予以宁神静志法、移情易性法、暗示诱导法、顺情从欲法、耳贴畅志法等多种方法调节自己心性情志^[2]。笔者认为这些调节情志方法仍适用与疫情后的人们，而新冠肺炎患者的心理所承受远远大于普通群众，所以在情志调节方面应该更加关注。

音乐+运动法：《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》指出，“肝在音为角，在声为呼，在志为怒，怒伤肝，悲胜怒；心在音为徵，在声为笑，在志为喜，喜伤心，恐胜喜；脾在音为宫，在声为歌，在志为思，思伤脾，怒胜思；肺在音为商，在声为哭，在志为忧，忧伤肺，喜胜忧；肾在音为羽，在声为呻，在志为恐，恐伤肾，思胜恐”。由此可见音乐疗法在中医学致病占重要地位。常言道，生命在于运动，运动可以增强身体免疫力，对抗外界细菌病毒有大大的益处。笔者认为，疫情过后的新冠肺炎患者可以适当倾听音乐，放松心情，最佳方式是在保证安全情况下参与到群众的广场舞之中。广场舞音乐可以使人心情放松，并且可以适当运动，加之与周围人群聊天，转移患者注意力，可以很大程度的改善患者心情，从而加速恢复期的恢复。

中药调节法：茉莉花被证实有抗抑郁作用^[7]，可行气解郁，合欢花具有解郁悦心、安神等作用，平素患者可将茉莉花、合欢花等重要泡制当茶饮。对于医者而言，在关注患者恢复期主要证型之外，患者的情志因素仍需考虑在内，根据患者症状及体征，四诊合参，辨证施治。出自《丹溪心法》的越鞠丸以五药治六郁，为解郁之名方，尤其善治气郁。柴胡疏肝散具有疏肝理气，活血止痛之功效。主治情志抑郁易怒。逍遥散，具有调和肝脾，疏肝解郁，养血健脾之功效。主治肝郁血虚脾弱证，也具有抗抑郁，改善焦虑失眠、情绪障碍等的作用^[8]。

新冠肺炎对整个社会造成巨大影响，在疾病感染、居家隔离、停工、停学的各种压力之下，关注患者的情志心理健康尤为重要，如果不能及时排遣疏导，对于个人身心健康、疫情防控及社会稳定都极为不利，一旦出现情志问题可患者可自行先自我调节，运用宁神静志、移情易性、暗示诱导、顺情从欲等方法，疏导化解，保持良好的心理状态，运用音乐+运动法调节心情同时增强自身免疫力，必要时予以中药方剂调节，做到未病先防，已病防变。

参考文献：

[1]李焱芳,王薛瑶,张晶,杜少锋,曾令霞.普通民众在新冠肺炎期间的心理调查[J].国际感染病学(电子版),2020,9(02):308-310.

[2]付小宇,张新雪,赵宗江.基于中医情志疗法探讨新冠肺炎疫期的心理调适方法[J/OL].中国实验方剂学杂志:1-6[2020-04-25].https://doi.org/10.13422/j.cnki.syfjx.20201322.

[3].新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）[J].天津中医药大学学报,2020,39(02):121-127.[5].邢玉瑞．中医情志概念研究〔J〕．中华中医药杂志，2015，30(7)：2278-2280.

[4]李晓东,刘保延,王宜,关玲,李光熙,王华,王健,瓮长水,肖明中,仝小林.关于《新型冠状病毒肺炎恢复期中医康复指导建议(试行)》的解读[J/OL].中医杂志:1-7[2020-04-27].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.2166.R.20200304.1714.010.html.

[5].杨琇，张玮．肝气虚证辨治浅析〔J〕．中西医结合肝病杂志，2017，27(3)：190-192．

[6].倪红梅，何裕民，王颖晓，等．情志致病及中医情志医学相关“理论建构”探析〔J〕．上海中医药杂志，2014，48(6)：3-6．

[7].刘珺,高水练,杨江帆.茉莉花茶抗抑郁的效果[J].福建农林大学学报(自然科学版),2014,43(2):139-145.

[8]姜幼明,蒙缜之,刘玥芸,等.逍遥散干预慢性应激焦虑状态概述[J].中医杂志,2015,56(3):259-261.