糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值

糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值

朱永慧

河南科技职业大学 河南 周口 466000

摘要：目的：对糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值进行探讨。方法：随机选取我院正在接受治疗的100例早期糖尿病肾病的患者资料，并将其作为实验组进行分析，同时随机选取同一所医院正在进行健康体检的50例健康的患者资料作为对照组。并以糖化血红蛋白水平高低为依据分为低值组、中值组、高值组，用高效液相色谱法检测糖化血红蛋白，免疫比浊法检测尿微量白蛋白，比较两组糖化血红蛋白和尿微量白蛋白指标。结果：实验组中的100例早期糖尿病肾病患者不管是糖化血红蛋白水平还是尿微量白蛋白水平，检测结果都高于对照组。结论：糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测能够有效对早期糖尿病肾病患者进行有效的诊断，应用前景较为广阔。

关键词：糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；检测；早期糖尿病肾病

引言：糖尿病肾病在临床诊断中属于一种常见的内分泌代谢疾病，也是糖尿病患者的一种并发症。糖尿病肾病一旦发病就会改变患者肾小球和肾小管的结构和功能，使其发生病变而危害人体健康，继而导致尿毒症的发生，致死率较高，严重威胁着人们的生存质量。现阶段，我国针对于糖尿病肾病的诊断治疗上主要参考指标就是尿蛋白和尿肌酐，但是由于早期糖尿病肾病具有的隐匿性，使之并不容易被检测出来，导致临床误诊率或漏诊率较高，也不利于患者的临床治疗。糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测法，是近些年来逐渐兴起的一项检测早期糖尿病肾病的方法，效果较为显著。

一、资料与方法

（一）一般资料

随即选取我医院正在接受治疗的100例早期糖尿病肾病的患者资料，并将其作为实验组进行分析，其中在100例早期糖尿病肾病的患者中有男性患者60例，女性患者40例，年龄最小的是35岁，最大的是80岁，平均年龄在56岁左右；同时，随机选取同一所医院正在进行健康体检的50例健康的患者资料作为对照组，其中50例健康患者中有男性30例，女性20例，年龄最小的是32岁，年龄最大的是79岁，平均年龄在55岁左右。在100例早期糖尿病肾病的患者中以糖化血红蛋白水平高低为依据分为低值组、中值组、高值组，其中糖化血红蛋白小于7%的为低值组，共有患者28例；糖化血红蛋白大于等于7%，同时又小于等于10%的为中值组，共有患者30例；糖化血红蛋白大于10%的为高值组，共有患者52例。在诊断过程中需要明确向患者告知一切治疗方案以及护理措施。

（二）诊断以及排除标准

1、诊断标准：实验组所随机选取的100例早期糖尿病肾病患者均符合2017年《中国2型糖尿病防治指南2017年版》临床诊断标准。

2、排除标准：

（1）排除不符合临床诊断标准者；

（2）排除酮症酸中毒、非DM肾病以及泌尿系统感染者；

（3）排除肿瘤者；排除严重的心、肝、肾功能者；

（4）排除精神障碍者。

（三）方法

随机选取的100例早期糖尿病肾病患者，首先需要禁食十二个时辰，期间禁止喝水饮食，如下表1所示，第二天住院治疗时，要空腹抽取乙二胺四乙酸二钾抗凝静脉血两毫升，采血完毕以后，用高效液相色谱法对其中的糖化血红蛋白进行检测，使用的是TOSOH公司生产的G7糖化血红蛋白分析仪，其准确度较高，并配套相应的试剂，检测过程中严格按照相关标准进行，确保操作正规。之后再用比浊法进行尿微量白蛋白的检测，使用的BECKMAN公司生产的IMMAGE800分析仪，其中也有相应配套的试剂。值得注意的是，在两次的检查中都需要连续检查三次，最终的结果以三次检测的平均值为准。

表1 血糖值的评价标准

（四）观察指标

观察实验组和对照组糖化血红蛋白和尿微量白蛋白以及低值组、中值组和高值组糖化血红蛋白和尿微量白蛋白水平。

（五）统计学方法

相关数据用SPSS16.0进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验或方差分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

（一）实验组与对照组受检者糖化血红蛋白和尿微量白蛋白水平的比较

表2 两组糖化血红蛋白和尿微量白蛋白水平比较（x±s）

根据表2检测的结果显示，实验组患者尿微量白蛋白是（4.88±0.85）mg/L，糖化血红蛋白的水平是（8.6±2.3）%；对照组受检者尿微量白蛋白是（0.79±0.12）mg/L，糖化血红蛋白的水平是（5.0±0.4）%。因此可以看出实验组在治疗尿微量白蛋白和糖化血红蛋白的水平检测中，其检测结果都高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

（二）不同糖化血红蛋白水平的早期糖尿病肾病患者其尿微量白蛋白水平的比较

表3 实验组不同糖化血红蛋白水平值组间尿微量白蛋白指标比较

根据表3检测的结果显示，在100例早期糖尿病肾病的患者中以糖化血红蛋白水平高低为依据分为低值组、中值组、高值组，比较三组的尿微量白蛋白的水平可以得出，高值组的52名患者的尿微量白蛋白的水平比低值组以及中值组都要高，而中值组的30名患者的尿微量白蛋白的水平比低值组的要高，因此可以得出两者有明显的正相关关系。

三、讨论

糖尿病是一种常见疾病，多为不良的饮食习惯以及生活状态而引起，早期糖尿病肾病作为糖尿病的并发症。首先就是具有较强的隐匿性，是一种能够严重危害人体健康的慢性代谢性疾病，过去传统的检测方法在早期糖尿病肾病的检测中的效果逐渐降低，并不利于早期糖尿病的治疗，时间过长还容易引发尿毒症，而这也正是导致死亡的主要原因之一。目前临床上对于早期糖尿病肾病的诊治，一般是减少尿白蛋白，缩短尿白蛋白存在的时间，并以此来达到延缓或逆转早期糖尿病肾病发生和发展、保护肾脏的目的。同时，针对于早期糖尿病肾病的检测，临床上逐渐开始应用糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测的检测方法，并取得显著的效果，有效的减少了漏诊率和误诊率。在本文的研究当中，检测的结果显示，实验组患者尿微量白蛋白是（4.88±0.85）mg/L，糖化血红蛋白的水平是（8.6±2.3）%；对照组受检者尿微量白蛋白是（0.79±0.123）mg/L，糖化血红蛋白的水平是（5.0±0.4）%。因此可以看出实验组在者尿微量白蛋白和糖化血红蛋白的水平检测中，其检测结果都高于对照组。也就是说，当糖化血红蛋白水平逐渐升高时，也加大了早期糖尿病肾病的发生概率。

相关研究曾经表明，尿微量白蛋白主要是检测肾功能的指标，主要依据就是正常人的尿微量白蛋白水平相对较低，如果出现肾小球发生病变的情况下，尿微量白蛋白就会上升，临床中经常以尿微量白蛋白水平的高低，来观察肾的损伤程度。在本文的研究当中，检测的结果显示，将100例早期糖尿病肾病患者以糖化血红蛋白水平高低为依据分为低值组、中值组、高值组进行观察，比较三组的尿微量白蛋白的水平可以得出，高值组的52名患者的尿微量白蛋白的水平比低值组以及中值组都要高，而中值组的30名患者的尿微量白蛋白的水平比低值组的要高，因此可以得出两者有明显的正相关关系，也就是说，尿微量白蛋白能够有效检测早期糖尿病肾病的发生概率。因此，糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测对早期糖尿病肾病的诊断具有较大的应用价值。

四、结语

综上所述，相比于传统检测方法出现的漏诊或者误诊等弊端，糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测方法，能够有效对早期糖尿病肾病的病情状况进行检测。临床中对于早期糖尿病肾病的诊断治疗上是可以进行有效控制的，尽早的检测出来，也能够及时的对后续的并发症进行预防，提高患者的生存质量。

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作者简介：朱永慧（1992.8-）女 ，汉，河南省商水县袁老乡，本科，助教 3年 ，临床医学（内分泌）