替吉奥维持治疗对一线放化疗后局部晚期鼻咽癌患者近远期效果观察

替吉奥维持治疗对一线放化疗后局部晚期鼻咽癌患者近远期效果观察

华萍

宜兴市肿瘤医院 化疗科 江苏 宜兴 214200

【摘要】目的：探讨在一线放化疗后局部晚期鼻咽癌患者中采用替吉奥维持治疗的近远期效

果。方法：随机抽样法选取2018年7月-2019年7月本院40例一线放化疗后局部晚期鼻咽

癌患者。抽签法分组：对照组（20例）给予常规临床治疗，研究组（20例）给予替吉奥维

持治疗方法。根据患者的体表面积来确定替吉奥的用药量，患者用药2周后停药1周，2周为一个疗程，共治疗4个疗程。比较两组患者的客观有效率、不良反应及无疾病进展生存期。结果：研究组的客观有效率高于对照组，p<0.05；研究组患者的白细胞、胃肠道和口腔黏膜的不良反应均少于对照组，p<0.05；研究组患者的无疾病进展生存期长于对照组，p<0.05。结论：在一线放化疗后局部晚期鼻咽癌患者中采用替吉奥维持治疗，患者可以减少替吉奥产生的不良反应，有效的提高治疗效果，延长患者的生存期，值得临床广泛推广。

【关键字】替吉奥维持治疗；一线放化疗后；局部晚期；鼻咽癌患者

鼻咽癌作为我国高发性肿瘤的一种，严重影响着患者的生命和生活质量。目前临床大多采用放射技术进行放疗和化疗的综合治疗，可以适当延长患者的生存时间。但是，局部鼻咽癌患者采用了放射技术治疗后仍存在很高的死亡率，主要原因为后期患者局部复发和远处转移，对于复发和转移的患者大多采用单个病灶的手术和化疗，然而这种方法使患者接受过多的放化疗，降低了患者的耐受性，使患者的生活质量降低。因此，需要寻求一种可以延长患者的生命，提高生活质量的治疗方法。维持治疗是一种新兴的治疗鼻咽癌的手段，替吉奥是一种恶性肿瘤常用的化疗药物，在其他肿瘤的治疗方面效果显著，但是在一线放化疗后局部晚期鼻咽癌患者的临床治疗中的效果较少研究。本文对替吉奥维持治疗在一线放化疗后局部晚期鼻咽癌患者中应用效果进行了研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

随机抽样法选取2018年7月-2019年7月本院40例一线放化疗后局部晚期鼻咽癌患者为研究对象。纳入标准：两组患者均经过病理检验确诊为鼻咽癌；均经过一线放化疗3-5个疗程治疗。排除标准：患者患有其他肿瘤疾病；药物过敏患者；妊娠期和哺乳期患者。抽签法分组：对照组（20例）男17例，女3例；年龄19-70岁，平均（44.3±8.4）岁；研究组（20例）男15例，女5例；年龄20-71岁，平均（45.4±8.3）岁；两组患者基线资料保持同质性（P>0.05）。

1. 2. 方法

对照组患者采用经过一线放射技术进行放疗和药物化疗的综合治疗方法。

研究组患者经过一线放化疗后采用口服替吉奥维持治疗。具体方法如下：（1）患者可以每天在早饭和晚饭后各服用替吉奥胶囊40-60mg，可以根据患者体表面积来确定替吉奥的用药量。当体表面积小于1.25m²时，患者服用40mg/每天；当体表面积大于1.25m²并且小于1.5m²时，患者服用50mg/每天。当体表面积大于1.5m2时，患者服用60mg/每天。维持治疗4个疗程（用药2周后停药1周，2周为一个疗程）。当患者出现复发或者不能忍受，进行剂量调整或者停止使用替吉奥。（2）出现下列任一种情况时，暂停替吉奥治疗直到症状消失，患者检查恢复正常。①白细胞小于2000/mm³，中性粒细胞小于1000/mm³，血小板小于7.5×10⁴/mm³，血红蛋白小于8.0g.dL^-1；血清总胆红素大于或等于3.0mg.dL^-1；血清谷草转氨酶/谷丙转氨酶大于150U.L^-1；血清肌酸酐大于1.5mg。②患者服药期间出现高级别的血液学或者非血液学毒性，可以适当的调整药物的剂量。替吉奥的停药时间小于14天。

1. 3. 观察指标

（1）替吉奥维持治疗4个疗程期间观察患者的近期疗效，间隔3个月对患者进行一次影像学检查，检查患者是否复发。客观疗效根据WHO实体瘤的评价标准（RECIST）1.0^[1]进行评价。分为CR（病情完全得到缓解）；PR（病情部分缓解）；SD（病情稳定）；PD（病情进展）。客观有效率包括病情完全缓解和病情部分缓解。

（2）观察两组患者服药替吉奥期间的不良反应的发生率，包括白细胞、胃肠道和口腔黏膜等情况。

（3）观察两组患者的远期效果，两组患者均获得了随访，平均时间2年。比较两组患者的生存期长短情况，生存期包括（无疾病进展期、中位区）两种。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0软件分析。计数资料以χ²检验对比。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析对比两组患者的客观有效率

干预后，研究组患者的客观有效率高于对照组（P<0.05）。见表1

表1 两组患者客观有效率对比[n(%)]

2.2 分析对比两组患者的不良反应发生率

干预后，研究组患者的不良反应发生率低于对照组（p<0.05)。见表2

表2 两组患者的不良反应发生率比较[n(%)]

2.3 分析对比两组患者的生存期长短

经过随访的调查结果显示，对照组无疾病进展生存期是4.7个月；中位区的生存期是12.2个月；研究组无疾病进展生存期是9.5个月；中位区的生存期是18.7个月。研究组患者的生存期长于对照组（p<0.05)。

3 讨论

鼻咽癌作为我国高发性肿瘤的一种，严重影响着患者的生命和生活质量。目前临床对于

早期鼻咽癌患者大多采用放射技术进行放疗和化疗的综合治疗，取得了一些效果。但是对

于局部晚期鼻咽癌患者，采用放化疗治疗的效果很差，患者容易产生耐药性。因此，需要寻

求一种可以延长患者的生命，提高生活质量的治疗方法。替吉奥维持治疗是一种新兴的治疗

鼻咽癌的方法，替吉奥是一种恶性肿瘤常用的化疗药物，替吉奥是由替加氟、吉美嘧啶和奥

替拉西钾按摩尔比组成，患者服用替吉奥的时间越长抗癌效果越好^[2]。在其他肿瘤的治疗方

面效果显著，但是在一线放化疗后局部晚期鼻咽癌患者的临床治疗中的效果较少研究^[3]。

本文对替吉奥维持治疗在一线放化疗后局部晚期鼻咽癌患者中的应用进行了研究，观察患者的治疗效果和不良反应。其中研究组的CR为10例，PR为5例，RR（客观有效率）为75%；研究组的不良反应白细胞、胃肠道和口腔黏膜的反应情况分别为20%、30%、25%，但总体患者发生不良反应发生率较低。经研究发现研究组患者的客观有效率、不良反应发生率以及患者的生存期均优于对照组。

综上所述，对在一线放化疗后局部晚期鼻咽癌患者采用替吉奥维持治疗可以使患者的客观有效率提高，不良反应的发生率降低，延长患者的生存期。同时替吉奥维持治疗，治疗方法简单且低毒安全，值得在晚期鼻咽癌患者中广泛应用，值得在临床中推广。

参考文献

[1] 孔凡龙.替吉奥维持治疗晚期结直肠癌的临床疗效及安全性评价[J].中国实用医药，2017,12（33）：90-91.

[2] 魏敏, 雷勇, 邵成泽,等. 替吉奥在一线化疗后晚期鼻咽癌患者维持治疗中的疗效观察

[J]. 现代肿瘤医学, 2018,26(2):201.

[3] 王琰. 替吉奥在晚期鼻咽癌患者一线治疗后维持治疗中的应用[J]. 深圳中西医结合杂

志, 2018, 28(10):175-176.