浅谈新生儿产伤骨折的护理体会

浅谈新生儿产伤骨折的护理体会

孙盼盼

西峰区人民医院 甘肃庆阳 745000

【摘要】目的：探讨新生儿产伤骨折的护理体会。方法：抽取本院2017年10月-2019年8月时段内收治的产伤骨折新生儿共30例，均在对症治疗的基础上施行护理干预，评估患儿治疗效果、住院时间。结果：30例产伤骨折患儿中，经有效救治均彻底痊愈，住院时间为8-15d。结论：针对产伤骨折新生儿，于骨折对症治疗的基础上联合针对性护理服务，可显著提高患儿治疗总有效率，还可缩短住院时间，预防医疗纠纷，应加大推广。

【关键词】新生儿；产伤骨折；治疗效果；住院时间

产伤骨折是以分娩期间引起的骨折，也是影响新生儿生命安全的关键，包括锁骨骨折、股骨干骨折和肱骨干骨折等。即在新生儿娩出时，若存在肢体活动异常应警惕是否为产伤骨折，再联合针对性治疗、护理等措施，起到骨折治疗效果^[1]。抽取本院2017年10月-2019年8月时段内收治的产伤骨折新生儿共30例，报道如下：

1. 资料与方法

1. 1. 基本资料

抽取本院2017年10月-2019年8月时段内收治的产伤骨折新生儿共30例，男患儿共16例、女患儿共14例；≤3kg为5例，3-4kg为10例，＞4kg为15例；24例为阴道分娩、6例为剖宫产；13例为锁骨骨折、9例为肱骨骨折、5例为股骨骨折、3例为颅骨骨折。X线诊断中：患儿均表现为肢体畸形、疼痛和活动障碍。

1. 2. 方法

1.2.1治疗

若为锁骨骨折，可借助“8”字绷带予以固定，改为平卧位，垫高肩部，保持头部轻微后仰，预防对患肢予以牵动；若为肱骨骨折，可预先使用夹板固定或将上臂固定至胸前；若为股骨骨折，可采取臀部牵引方式或夹板固定加皮牵引；若为颅骨骨折，可施行保守治疗。

1.2.2护理

（1）基础护理。由于患儿抵抗力较差，呼吸和消化系统功能尚未健全，极易诱发各类消化系统病症、肺部系统病症。即在基础护理过程中，可借助草留香的使用对病房予以消毒，定期通风换气，于喂养过程中应确保清洁卫生，特别为人工喂养应做好消毒工作。另外，由于新生儿皮肤角质层相对较薄、血管丰富，极易面临损伤或感染等问题，应确保局部组织卫生干净，如腋窝、大腿根等皮肤褶皱部位，于肢体牵引和固定等操作中应做好皮肤组织护理，取温水予以擦拭；由于新生儿大小便次数极多，应做好二便护理，且在便后取温水对会阴部予以擦拭，及时更换尿布^[2]。

（2）专科护理。①夹板固定。是指在骨折手法复位的基础上，取夹板予以固定操作，松紧度应以扎带可上下活动1cm最佳，且确保肩关节处于轻度外展；患肢处可垫入软枕，采取高位；详细评估松紧状态，明确桡动脉搏动、手指颜色及温度、感觉运动等因素变化。②皮牵引。详细评估牵引处是否表现为皮肤破损，如足踝、牵引带边缘及大腿根等，观察其是否表现皮肤发红、水疱和小红疹、糜烂及新生儿哭闹等状况，预防并发症。③肢体末梢血液循环。和成年群体相比，新生儿软组织较为松弛，皮肤相对幼嫩，且血液循环较差，于复位固定期间应详细肢体末梢状况，如颜色和温度，如对指趾甲和皮肤等部位予以按压，评估毛细血管充盈状态是否存在迟缓。④肢体感觉运动。借助手指对患儿手心、足心等部位予以刺激，观察其是否出现反射性抓捏、伸屈等^[3]。

1. 3. 观察指标

评估患儿治疗效果、住院时间。

1. 4. 统计学方法

通过统计软件SPSS 22.0，对本研究数据进行汇总处理。计量资料用 表示，组间数据采用 检验；等计数资料用 表示，组间数据采用 检验。P＜0.05证明数据比较有意义。

2. 结果

30例产伤骨折患儿中，经有效救治均彻底痊愈，住院时间为8-15d。

3. 讨论

报道显示，产伤骨折是影响新生儿正常生长发育、身心健康的关键因素，出现该现象的原因为：产道挤压胎儿、助产牵引过快或用力过度、胎儿缺氧、人为操作时集中压迫胎儿等，还可狭窄骨盆、体重过大儿等因素存在相关性。为更好评估是否为产伤骨折，可采取以下诊断方式：若抱起婴儿、触及患肢、改变体位等行为时，表现为啼哭不止或患肢不活动，应立即检查，通过对胎位、分娩及接生状况、外伤史等因素的评估，再联合患肢是否存在肿胀、压痛及异常活动等现象，施行X线辅助诊断。本研究可知，30例产伤骨折患儿中，经有效救治均彻底痊愈，住院时间为8-15d。

新生儿产伤骨折和手术者、助产者等技术、责任心密切相关。为从根本上预防新生儿产伤骨折事件，应全面增强医务人员岗位责任心，逐步提高自身诊疗技术。同时，由于新生儿组织再生能力较佳，骨折处呈现愈合快、塑形能力强的特点，且在骨折修复期间突出骨组织易被彻底吸收，随后由新生骨组织完成补充修复，这也是该部分患儿以骨折保守治疗的根本原因。笔者认为，新生儿骨折除预防旋转畸形外，无需施行解剖复位操作，即使存在成角畸形或残留短缩等问题，可在后续发育期间自行矫正，不会对患肢功能及外观造成影响

^[4]。

为从根本上预防新生儿产伤骨折，除上述操作外，还应掌握新型分娩技术：（1）旋转法接生。是以产力为前提，若胎肩难以正常娩出，可借助旋转胎头的方式对胎颈予以轻微牵拉，确保双肩可自然旋转、内收，减小其双肩径，确保其和骨盆呈现相容状态，直至娩出。（2）气囊仿生助产术。通过机械刺激的方式，加快宫颈成熟，促使宫颈平滑肌、弹力纤维和结缔组织等部位处于松弛状态，扩张宫颈，促进内源性缩宫素、前列腺素间的合成和释放，增强产力^[5]。

综上，针对产伤骨折新生儿，于骨折对症治疗的基础上联合针对性护理服务，可显著提高患儿治疗总有效率，还可缩短住院时间，预防医疗纠纷，应加大推广。

参考文献：

[1]李惠瑜.剖宫产术应用单叶产钳助产对新生儿窒息的影响研究[J].智慧健康,2020,6(07):110-112.

[2]游祯.顺应宫缩连续娩肩法与传统娩肩法在预防肩难产新生儿产伤中的应用[J].中国民康医学,2020,32(04):126-128.

[3]邓惠玲,巫小梅,周丹,梁文青,周文,朱丹格,赵凤乔.探讨产科新生儿锁骨骨折的高危因素及防治策略[J].中国社区医师,2019,35(35):84-85+87.

[4]田雪莉.新生儿产伤性锁骨骨折的临床护理体会[J].基层医学论坛,2018,22(24):3480-3481.

[5]杨晓丹,王立昌,张小静.综合护理管理干预对提升产伤性CF护理质量探讨[J].中医药管理杂志,2016,24(10):50-52.