脑膜瘤术后复发影响因素有哪些

脑膜瘤术后复发影响因素有哪些

李忠东

宜宾市叙州区人民医院 四川宜宾 644000

脑膜瘤属于人们大脑内部非常常见的一种肿瘤，脑膜瘤的发病机率仅仅低于脑胶质瘤。在现在的临床医学上，脑膜瘤的主要治疗方式就是手术治疗。但是，在医生进行最为科学、切除最全面的手术之后，脑膜瘤疾病的复发机率还是很高，而且在脑膜瘤复发的时候往往会将病情变得更加严重，即使是良性的原发瘤，在复发的时候也会有很高的恶性比例。基于此，本文针对脑膜瘤术后复发的影响因素进行以下相关的阐述。

手术之前处理的影响因素

现代的神经外科的医学理论以及手术技术在不断的发展，这也为脑膜瘤的诊断以及治疗都提供了一定的科学理论和手术的保障。在多年的神经外科发展过程中，发明了很多好的手术器械和手术技巧，其中超声吸引器、激光刀以及双极电凝等的使用也在一定程度上降低了手术之后的死亡率，并且降低了手术之后复发的机率。比如在没有CT的年代，脑膜瘤患者手术的死亡率能够达到9%，但是在有了CT的年代之后，脑膜瘤手术的死亡率已经降低到了4%，而且随着医学技术在不断的进步，MRI技术在也得到了应用，最终使得脑膜瘤手术的死亡率降低到了1%。在之后的医学上更加有了现代的脑血管造影技术、神经介入治疗技术，使得患者在手术之后的存活率会得到明显的提高。

医生在进行手术的时候，要在最大程度上减少手术过程中患者的出血率，保持手术的视野足够清晰，脑膜瘤进行切除的时候对于患者的神经、血管等等一些细小的组织和结构的辨认和分离非常重要。对于体积大、恶性的脑膜瘤进行手术前神经介入栓塞治疗是非常有效的一种干预方式，特别是长在患者颅底或者重要的血管部位等等一些脑膜瘤进行手术具有一定的优势。栓塞要求要在微球能够进入到肿瘤之内的血管床，还能够做到不影响患者大脑内部的血液循环，这也非常有利于降低患者手术中的出血量，提高肿瘤全切率，降低手术之后的肿瘤复发率。

手术方式的影响因素

Simpson分级的Ⅰ-Ⅲ级的手术级别中，肿瘤都属于能被完整的切除，也就是医生（手术者）在肉眼和显微镜之下都不能够再看到肿瘤组织。Ⅳ级别脑膜瘤属于恶性肿瘤，不能够完全保证能够将患者的脑膜瘤完全的切除。有医学专家表示，Ⅰ-Ⅲ级的手术结束之后如果患者的脑膜瘤复发了，那么则可以被称为复发，但是Ⅳ级别的手术结束之后如果出现了复发，那么不能够称为复发，而是称为脑膜瘤的“再生长（regrowth）”。如果在进行Ⅳ级别脑膜瘤手术的时候，想要防止脑膜瘤再生长，那么在进行手术切除治疗的同时，一定要还要辅助其他的治疗方式，比如放疗和化疗。这样才能够在最大程度上降低脑膜瘤患者在手术之后复发的机率。在医生进行脑膜瘤切除手术的时候，应该将患者颅内的肿瘤以及粘连的组织尽数切除，还要在进一步的将切除扩展，切除2cm宽的正常硬脑膜，还要对于受到侵犯的骨质，加上周围一些健康骨一起进行切除，医学上称为Simpson“0级”切除，这样才能够更加有效的保证将脑膜瘤以及受到粘连的组织被彻底的清除。这对于手术之后脑膜瘤患者的复发机率具有积极的影响。

脑膜瘤生长部位的影响因素

根据患者脑膜瘤的自身生长而言，脑膜瘤的生长位置也是影响手术是否能够进行全切术的主要因素之一，所以，脑膜瘤生长的部位对于手术之后患者的恢复也具有非常重要的影响。生长在患者大脑凸面的脑膜瘤，手术的过程会简单很多，而且手术之后的预后也会有明显的的效果；但是生长在患者颅底的肿瘤，其生长的方向是自前向后，这为医生的手术增加了一定的难度，实施全切手术的几率会很低，所以，手术之后出现“再生长”的几率就会很大。医生对于脑膜瘤患者的手术原则就是尽可能的将肿瘤以及周围受到连累的组织进行完全切除，并且避免脑膜瘤对于周围的健康组织进行干扰，使得患者的脑神经不受到实质性的创伤。手术之后辅助治疗的影响因素

在通常情况下，医学上会认为单独的放疗或者是化疗，对于患者的原发肿瘤的治疗效果不会很明显，但是对脑膜瘤患者进行全切手术治疗，然后进行放疗和化疗却是必要的治疗途径和手段。经过医学上长期的印证，对于原发性的良性脑膜瘤分别进行一次的全切手术（SE）、次全切手术治疗之后辅助放射（SE+RT）治疗，并且仔细的观察并对照两组治疗方式下的患者术后的恢复情况，得出了一个具有临床依据的结果，就是在进行单次全部切除手术治疗的脑膜瘤患者与次全切手术治疗加上辅助治疗的脑膜瘤患者，恢复的效果是一样的，也就是说，如果患者不能够进行单次的全切手术，那么也可以进行术后的辅助治疗，越能够恢复到很好的状态，进行术后的辅助治疗可以在一定程度上降低“再生长”的机率，为患者减少了很多的痛苦。

相信很多的医生都为了脑膜瘤的治疗进行了很多临床的实践，但是人们对于脑膜瘤疾病的认知却是非常有限，医生在大多数的时候都会安慰患者脑膜瘤属于良性的，但是患者对于战胜疾病的信心却不高。随着现代科学的不断进步，医学也得到了很大的发展，对于一些脑膜瘤组织学的研究、细胞生物学的研究等等领域都有着很大的进步，相信在未来都有更好的治疗方式，让我们期待那一天的到来。