乳腺癌术后即刻乳房重建与单纯改良根治术效果比较

乳腺癌术后即刻乳房重建与单纯改良根治术效果比较

余广群

安徽省阜阳市肿瘤医院 236048

摘要：目的：研究目的是为了探究开展乳腺癌术的患者在术后即刻乳房重建、单纯改良根治术过程中的应用效果。方法：自2018年3月至2019年12月期间内从我院接受治疗的乳腺癌患者群体中，以回顾性分析的方式抽选乳腺癌患者，总计有65例患者得以顺利入选，在具体筛选中发现，其中选择背阔肌乳房重建及背阔肌联合假体乳房重建术的患者有33例，可视之为背阔肌组；而选择单纯改良根治术的患者总计有32例，可视之为单纯改良组。我们在研究中将会详细统计这两组患者各自的术中资料状况以及术后并发症状况等，总结本次研究。结果：从最终结果中可以显然看到，在术中出血量对比中，背阔肌组、单纯改良组之间的差异并不明显，统计学意义不具备成立条件（P＞0.05）；而在住院时长对比中的差异十分明显，统计学意义具备成立条件（P＜0.05）；同时在并发症状况对比中，背阔肌组的并发症率为60.61%（20/33），而单纯改良组的并发症率为9.38%（3/32），背阔肌组与单纯改良组在术后病发症状况对比中差异明显，由于P＜0.05，故统计学意义具备成立条件。结论：综合本文研究可以显然看到，即刻乳房重建术的应用可以有效提升乳腺癌患者在术后的乳房美容质量，但是由于术后并发症率相对比较高，因此在实际治疗中应根据需求进行合理选择。

关键词：乳腺癌术；乳房重建；单纯改良；术后并发症；美容状况

引言

众所周知，乳腺癌在威胁女性健康中有着不可忽视的关键性影响。但是在近些年来医学水平不断提升中，乳腺癌治疗水平也明显变得更具先进化。与此同时引发出另外一种问题：传统乳腺癌改良根治术需要切除乳房，对患者无论是在心理还是生理上均有着十分明显的负面影响。因此为了能够兼并医学人文关怀原则，乳房重建术成为了众多乳腺癌患者的治疗首选^[1]。对此，本文研究以背阔肌乳房重建术与传统单纯改良根治术进行对比与分析。具体研究结果如下所示：

1.资料与方法

1.1常规资料

研究以回顾性分析的方式开展研究，研究对象均自2018年3月至2019年12月期间内从我院接受治疗的乳腺癌患者群体中抽选，均为早期乳腺癌。总计抽选得65例乳腺癌患者，在具体手术方式选择中，有33例患者选择背阔肌乳房重建及背阔肌联合假体乳房重建术，可命名为背阔肌组，其中患者中位年龄为33.8±3.6岁；另外32例患者选择单纯改良根治术，可命名为单纯改良组，其中患者中位年龄为34.1±3.2岁。尚无影响研究进展因素，可开展下一步研究对比。

1.2研究方法

背阔肌组以及单纯改良组均以各自手术开展治疗，统计两组患者术中资料状况以及术后并发症状况等并进行对比与分析。

1.3手术方法

背阔肌组：仰卧位、前哨淋巴结检查，如满足阳性结果可开展淋巴结清扫术。即切开皮肤、游离皮瓣，切除乳腺及胸大肌筋膜，行止血、清创处理。完毕后开展乳房重建，此时患者行健侧卧位，切开背阔肌皮瓣以暴露背阔肌，转移肌瓣、背部供瓣区止血、定皮、留置引流管，视背阔肌容量大小辅以植入假体，检查对称质量及乳房血运状态。术后注射静脉抗生素治疗^[2]。

改良根治组：观察患者淋巴结状态，并行乳房切除术、前哨淋巴结活组织检查，如呈阳性即行腋窝淋巴结清扫术或乳腺癌改良根治术治疗^[3]。

1.4观察指标

术中出血量（x±s、ml）、住院时间（d）、术后并发症例数（n）、术后并发症率（%）。

1.5统计学方法

应用SgeMS统计学软件统计分析本次研究数据，并求得P值大小，如P＜0.05，可视之为存在差异、统计学意义具备成立条件。

2.结果

2.1术中及术后指标状况对比

表1：两组患者在术中、术后指标状况对比（x±s）

从表1中可以看到，在术中出血量对比中，两组之间差异不明显，由于P＞0.05故统计学意义不成立；而在住院时长对比中，单纯改良组明显低于背阔肌组。故从结果中得知，单纯改良组患者的住院时长更短。

2.2术后并发症状况对比

表2：两组患者在术后并发症状况对比（n、%）

从表2中可以看到，背阔肌组的并发症率为60.61%，而单纯改良组的并发症率为9.38%，背阔肌组与单纯改良组在术后病发症状况对比中差异明显，由于P＜0.05，故统计学意义具备成立条件。且从中可以看到，在术后并发症率中，单纯改良组明显最低，具有优异的术后安全质量。

3.结论

就目前乳腺癌治疗领域来看，最棘手的问题并非治疗难度，而是患者在选择手术方式中存在的分歧现象。很多患者难以接受传统治疗所带来的负面影响，故此在实际手术选择中，乳房重建术受到了广泛欢迎。但是这类手术在实际应用中所存在的安全性质量不足问题也比较棘手，与传统单纯改良根治组在对比间的差异十分明显^[4]。

相关研究表明，在乳房重建术开展中，患者接受术后放疗对其乳房重建效果可能会带来一定的影响，比如包膜挛缩、脂肪坏死等，甚至需要开展二次修补手术治疗。但是在治疗满意度以及乳房美容效果等方面中，乳房重建术具有不可取代的优势。故此，乳腺癌外科手术治疗在不断进步，患者之间对于乳房重建术的认可度也不断提升，在乳腺癌手术选择与治疗中，最好以患者需求来合理选择手术治疗。就目前来看，乳房重建术的应用尽管具有一定的并发症率，但是只要做好手术预后工作，便可以有效控制并发症，减少因生理问题而对患者造成心理、生理双层阴影等问题。

参考文献：

[1].吴杰, 赵夷, 王鲁飞,等. 乳腺癌术后即刻乳房重建与单纯改良根治术效果比较[J]. 肿瘤研究与临床, 2019, 031(008):535-539.

[2].赵怡, 张舟, 贺文,等. 乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建与传统改良根治术的疗效比较[J]. 临床和实验医学杂志, 2017(21).

[3].王丹丹. 乳腺癌改良根治术后即刻假体乳房再造对患者生活质量的影响[D]. 2013.

[4].王志刚, 雷泽华, 乔正荣,等. 乳腺癌改良根治术中乳房即刻重建与延期重建的效果评价[J]. 中国医药导报, 2018, 015(026):81-84.