观察子宫腺肌病患者采用曼月乐联合米非司酮治疗的效果

观察子宫腺肌病患者采用曼月乐联合米非司酮治疗的效果

刘莉莉

黑河市第一人民医院 黑龙江 黑河市 164300

【摘要】：目的 观察分析曼月乐联合米非司酮治疗子宫腺肌病患者的临床效果。方法 选取我院2017年8月-2019年7月收治的子宫腺肌病患者86例作为本次的研究对象，采用随机数字表法将本组患者分成两组：对照组和治疗组，每组患者各有43例。对照组患者应用曼月乐治疗，治疗组患者在对照组的基础上加用米非司酮治疗。比较两组的痛经评分、月经量、子宫体积、子宫内膜厚度、血红蛋白水平。结果 两组患者经过治疗后，痛经评分、月经量、子宫体积以及子宫内膜厚度均显著降低，血红蛋白水平明显升高（P<0.05）；与对照组患者治疗后比较，治疗组患者治疗后痛经评分、月经量、子宫体积以及子宫内膜厚度均降低更加明显，血红蛋白水平升高更加明显（P<0.05）。结论 曼月乐联合米非司酮治疗子宫腺肌病患者的效果显著，可以明显提高患者血红蛋白浓度，减少子宫内膜厚度，值得临床进行推广应用。

【关键词】：曼月乐；米非司酮；子宫腺肌病；临床疗效

To observe the therapeutic effect of mifepristone combined with mifepristone in patients with adenomyosis

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of mifepristone combined with Mifepristone in the treatment of adenomyosis.Methods eighty-six patients with adenomyosis admitted to our hospital from August 2017 to July 2019 were selected as the subjects of this study. The patients were pided into two groups by random number table method: the control group and the treatment group, with 43 patients in each group.Patients in control group were treated with mifepristone on the basis of the control group.Dysmenorrhea score, menstrual volume, uterine volume, endometrial thickness, and hemoglobin level were compared between the two groups.Results After treatment, dysmenorrhea scores, menstrual volume, uterine volume, and endometrial thickness were significantly reduced and hemoglobin levels were significantly increased in both groups (P<0.05);Compared with the control group, after treatment, patients in the treatment group experienced more significant decreases in dysmenorrhea scores, menstrual volume, uterine volume, and endometrial thickness, and increased hemoglobin levels (P<0.05).Conclusion Mifepristone combined with mifepristone has a significant effect in the treatment of adenomyosis, which can significantly increase the hemoglobin concentration of patients and reduce the endometrial thickness. It is worthy of clinical application.

【 Key words 】 : Miyue yue;Mifepristone;Adenomyosis;Clinical curative effect

子宫腺肌病是指子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫性生长。其特征是在子宫肌层中出现了异位的内膜和腺体，伴有其周围的肌层细胞肥大和增生。具体临床症状体征有进行性痛经、月经量明显增多、子宫体积增大、不孕症等。子宫腺肌病会对患者生活质量造成严重的不良影响[1]。本文观察分析了曼月乐联合米非司酮治疗子宫腺肌病患者的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年8月-2019年7月收治的子宫腺肌病患者86例作为本次的研究对象，采用随机数字表法将本组患者分成两组：对照组和治疗组，每组患者各有43例。其中，治疗组患年龄23-55岁，平均年龄（32.69±4.36）岁，病程7个月-6年，平均病程（3.69±0.62）年。对照组患者年龄24-53岁，平均年龄（32.61±4.41）岁，病程5个月-8年，平均病程（3.76±0.74）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。

1.2治疗方法

对照组：在患者月经干净后第4天开始，置入曼月乐环。放置操作流程如下：帮助患者取膀胱截石位，对外阴、宫颈、阴道等部位实施彻底的消毒处理，对患者的宫腔深度水平进行测定，对于宫颈口相对较紧的患者，可以适当进行扩宫处理，将曼月乐环放置在患者的宫底位置。治疗组在对照组基础上，口服米非司酮，剂量为12.5 mg/次，每天1次，3个月为1个疗程。

1.3观察指标 比较两组患者治疗前后痛经评分、月经量、子宫体积、子宫内膜厚度以及血红蛋白的变化。

1.4痛经评价标准 应用视觉模拟评分法对患者痛经进行评分：①0分：患者无疼痛的感觉；②1-3分：患者有疼痛的感觉，但是可以忍受，对睡眠无影响；③4-6分：患者有明显的疼痛感觉，不能够忍受，要求使用镇痛药来镇痛，睡眠受到影响；④ 7-9分：患者有剧烈的疼痛，不能够忍受，必须使用镇痛药物，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位；⑤10分：患者疼痛十分剧烈。

1.5统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果 如表1所示，两组患者经过治疗后，痛经评分、月经量、子宫体积以及子宫内膜厚度均显著降低，血红蛋白水平明显升高（P<0.05）；与对照组患者治疗后比较，治疗组患者治疗后痛经评分、月经量、子宫体积以及子宫内膜厚度均降低更加明显，血红蛋白水平升高更加明显（P<0.05）。

表1 两组患者的观察指标比较（x±s）

3 讨论

子宫腺肌病属于临床常见妇科疾病的一种，临床治疗方法有很多种，效果不是十分理想。保守性手术治疗后病情再次复发的可能性较大，根治性手术又无法保留生育功能。曼月乐环在临床上也被称为左炔诺孕酮宫内缓释系统，属于含有左炔诺孕酮的一种T型节育器，操作简单，直接的作用于病灶位置，其含有的药物总量可以达到52 mg，每天可以持续而稳定的向患者的宫腔内部释放20μg的药物，保质期可以达到5年左右，运用这一方法对子宫腺肌病患者实施治疗，可以对患者雌激素受体在子宫内膜的合成过程产生有效的抑制作用，使子宫内膜对血循环中产生雌二醇所具有的敏感性明显减弱甚至完全丧失，并对子宫的收缩过程进行有效的抑制，使痛经等子宫腺肌病临床症状表现得到有效改善[2]。同时联合应用的米非司酮片，为人工合成的19-去甲基睾酮衍生物，微黄色，无臭无味，主要成份为米非司酮，属受体水平抗孕激素药，具有与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，发挥内膜增生拮抗作用，还可抑制激素受体的转录和翻译过程，使月经量水平明显减少，子宫体积缩小，痛经症状缓解[3]。本次研究结果显示，与对照组患者治疗后比较，治疗组患者治疗后痛经评分、月经量、子宫体积以及子宫内膜厚度均降低更加明显，血红蛋白水平升高更加明显（P<0.05）。综上所述，曼月乐联合米非司酮治疗子宫腺肌病患者的效果显著，可以明显提高患者血红蛋白浓度，减少子宫内膜厚度，值得临床进行推广应用。

参考文献

[1]曹丽娟,舒新军.曼月乐联合米非司酮治疗子宫腺肌病的临床研究[J].海南医学院学报,2016,22（6）:586-588.

[2]施榴红.曼月乐环和米非司酮治疗子宫腺肌病疗效对比研究[J].当代临床医刊,2016,29（5）:2533.2591.

[3]欧阳小娟.曼月乐联合米非司酮在子宫腺肌病治疗中的应用效果观察[J].当代医学,2017,23（20）:119-120.