对比腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床疗效

对比腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床疗效

唐雪冬

哈尔滨市阿城区中医医院 黑龙江 哈尔滨 150300

【摘要】：目的 探讨胆囊结石患者分别应用腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术两种术式治疗的临床疗效。方法 选取我院2018年4月-2019年12月收治的行手术治疗胆囊结石患者80例作为本次的研究对象，根据手术方式不同将所有患者分为相同例数的两组：对照组和研究组，每组各有患者40例。研究组患者行腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对照组患者行开腹胆囊切除术手术进行治疗。观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、肛门排气时间和住院时间以及术后并发症发生情况。结果 与对照组比较，研究组患者术后并发症发生率明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者比较，研究组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、肛门排气时间以及住院时间均降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与开腹胆囊切除术比较，腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石具有对患者的创伤小、患者术后恢复快、住院时间短以及术后并发症发生率较低等优点，值得推广和应用。

【关键词】：腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；胆囊结石；临床效果

To compare the clinical efficacy of laparoscopic cholecystectomy and open surgery in the treatment of gallstones

[abstract] : objective to investigate the clinical efficacy of laparoscopic cholecystectomy and open cholecystectomy in patients with cholecystolithiasis.Methods a total of 80 patients with cholecystolithiasis who were admitted to our hospital from April 2018 to December 2019 were selected as the subjects of this study. According to the different surgical methods, all the patients were pided into two groups with the same number of cases: the control group and the research group, with 40 patients in each group.Patients in the study group were treated with laparoscopic cholecystectomy, while patients in the control group were treated with open cholecystectomy.The operation time, intraoperative blood loss, gastrointestinal function recovery time, anus exhaust time and hospital stay, and postoperative complications were observed and compared between the two groups.Results compared with the control group, the incidence of postoperative complications in the study group was significantly reduced, and the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the control group, the operation time, intraoperative blood loss, gastrointestinal function recovery time, anal exhaust time and hospital stay of the patients in the study group were all reduced, and the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion compared with open cholecystectomy, laparoscopic cholecystectomy for the treatment of cholecystolithiasis has the advantages of less trauma to patients, faster postoperative recovery, shorter hospitalization time and lower incidence of postoperative complications, which is worthy of promotion and application.

【 key words 】 : laparoscopic cholecystectomy;Open cholecystectomy;Cholecystolithiasis;Clinical effect

胆囊结石是人群疾病中的常见病、多发病，手术切除是治疗胆囊结石最有效的治疗方式[1]。随着腔镜技术的不断发展应用，腹腔镜胆囊切除术以其微创的优点，在临床上得到广泛应用，并取得了满意效果。本文比较了胆囊结石患者分别应用腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术两种术式治疗的临床疗效，现将本次的研究结果汇总后报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年4月-2019年12月收治的行手术治疗胆囊结石患者80例作为本次的研究对象，根据手术方式不同将所有患者分为相同例数的两组：对照组和研究组，每组各有患者40例。其中，研究组男性患者22例，女性患者18例，年龄29-76岁，平均年龄（49.52±6.26）岁。对照组男性患者23例，女性患者17例，年龄26-79岁，平均年龄（49.69±6.74）岁。两组患者的基本资料之间经过比较分析，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。

1.2手术方法 研究组患者行腹腔镜胆囊切除术进行治疗，患者行全身麻醉，在患者沿脐上缘，切口约1 cm，建立气腹，压力控制在10～12 mmHg，手术方式使用三孔法。将操作器械放在胆囊壶腹以及胆囊管交界的地方，再将胆囊三角进行解剖，仔细分辨动脉和胆囊管，动脉的夹闭使用生物夹，胆囊管夹闭使用生物夹，再采用顺行或者顺逆结合的方式将胆囊切除，在确定生物夹夹闭妥当，胆囊床无渗血及胆漏后此时还应观察患者腹腔内的情况，若有腹腔粘连严重并出现黏液流出的状况，则放置引流管，缝合穿刺孔。对照组患者行开腹胆囊切除术手术进行治疗，患者行全身麻醉，从患者的右上腹部位置经过腹直肌进行切开，切口的长度8-10cm，依次切开患者的腹部各层，在胆囊三角区的位置找出动脉和胆囊管并离断、结扎，剥离切除胆囊，如果患者腹腔有较严重的污染，则在肝下的位置方式引流管进行引流。

1.3观察指标 观察比较两组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、肛门排气时间和住院时间。比较两组患者的术后并发症发生情况，主要包括腹胀、胆瘘、阻塞性黄疸、术后感染以及术后出血等。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对本次研究得到的全部数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后并发症发生率比较 如表1所示，与对照组比较，研究组患者术后并发症发生率明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组术后并发症发生率比较[例（%）]

2.2两组患者手术及术后观察指标比较 如表2所示，与对照组患者比较，研究组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、肛门排气时间以及住院时间均降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者手术及术后观察指标比较（x±s）

3 讨论

胆囊结石是临床上常见的疾病，患者突然出现剧烈疼痛，部分患者胆管阻塞，可以出现黄疸。传统的开腹胆囊切除术给患者留下的手术创伤大，并且减慢了手术切口的愈合速度，还容易导致一系列的并发症，治疗结果得不到患者的满意[2]。近年来，腹腔镜胆囊切除术逐渐应用于临床，并逐渐代替开腹胆囊切除术成为治疗胆囊结石等良性疾病的“金标准”。腹腔镜胆囊切除术对患者的创伤小，促进了患者的肠肌电活动性的恢复，减少了手术引起的并发症[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组患者术后并发症发生率明显降低；与对照组患者比较，研究组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、肛门排气时间以及住院时间均降低。综上所述，与开腹胆囊切除术比较，腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石具有对患者的创伤小、患者术后恢复快、住院时间短以及术后并发症发生率较低等优点，值得在临床上进行大力的推广和应用。

参考文献

[1]吴卫国，程平，刘安成，等.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效比较[J].肝胆外科杂志,2018,21(6):457-458.

[2]吴杰，李自平.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效比较[J].医学综述,2016,22(11):2283-2286.

[3]田文玲.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对机体应激及免疫功能的影响[J].山东医药,2019,55(29):74-75.