慢性支气管炎的识别及联合用药方案分析

慢性支气管炎的识别及联合用药方案分析

苏永强

泸县人民医院呼吸内科 四川 泸县 646100

慢性支气管炎在临床上发病率比较高，而且致病因素比较复杂，主要表现为咳嗽、咳痰和疼痛，患者不仅需要承受比较大的生理压力，还需要承受一定的心理压力，对患者的正常生活产生造成了严重的影响。那么，慢性支气管炎的症状有哪些呢？该如何识别呢？又存在哪些联合用药方案呢？

1. 认识慢性支气管炎

慢性支气管炎在临床上被简称为慢支，指的是患者的气管和支气管黏膜和周围的其他组织出现慢性的非特异性的炎症，主要的特征是咳嗽、咳痰，也有的患者会出现喘息的症状，属于一种反复发作的慢性病。慢性支气管炎常常会并发阻塞性的肺气肿，甚至有的患者还会出现肺源性的心脏病以及肺动脉高压等疾病，此病多出现在老年群体中。

致病的因素主要包括环境污染、感染、气温低、过敏、吸烟、年龄、饮食营养、吸烟以及遗传因素等等。

2. 慢性支气管炎的症状

此病的发病比较隐匿，不容易被患者注意，发病的初期，不会出现明显的症状，有极少数的患者是因为出现急性的上呼吸道感染治疗未痊愈导致的慢支发病。此病的病程比较久，而且会反复地发作，随着时间的推移患者的病情会越来越严重，主要表现为慢性咳嗽和咳痰，少数患者可能会伴有喘息。

（1）咳嗽。慢性支气管炎的最主要的特点为咳嗽，此种咳嗽是长期的，而且会反复发作，咳嗽的程度会越来越重。一开始，患者只有在季节变化比较明显的期间或者是与有害物质接触之后才会发病，在夏季或者是停止与有害物质接触以后，咳嗽的症状会有所改善，少数患者的咳嗽症状会消失。

慢性支气管炎的病程进展比较慢，一年四季都会咳嗽，春季和冬季的咳嗽比较严重。通常来说，晨起时咳嗽比较重，白天比较轻，临睡之前会发生阵咳或者是排痰，患者在咳出痰液之后，会感觉到胸部比较舒服，咳嗽的程度也会明显减轻。如果分泌物堆积或者是吸入刺激性的气体都会引起患者的咳嗽。

（2）咳痰。通常来说，患者的痰液主要有两种形式，一种是白色的黏液，另一种是浆液的泡沫性痰，如果患者发病时合并感染，痰液会抓变为脓性的黏液，还有可能变成黄色的浓痰，咳嗽的程度加重，痰量也会比平时高，有时痰液里面还会带血丝，一般来说，患者在清晨起床后排痰 比较多。发展到病情的晚期，由于患者的支气管黏膜腺体发生萎缩，咳痰量会比之前少，而且痰液比较粘稠，不容易咳出体外。

（3）喘息和气短

一些患者会出现支气管痉挛的情况，会伴有喘息，而且常常会听到哮鸣音，如果吸入刺激性的气体容易诱发这一症状。在疾病的早期，患者并不会出现气短的症状，如果慢性支气管炎合并慢阻肺，患者会出现不同程度的气短现象。

3.慢性支气管炎的分型与分期

（1）分型。可以将慢性支气管炎分成喘息性与单纯性两种。单纯性的慢性支气管炎的症状主要是咳嗽和咳痰，喘息性的慢性支气管炎还会伴有喘息的表现，而且常常会产生哮鸣音。

（2）分期。

依据患者病情的进展，可以将慢性值气管炎分成三期。

第一，急性发作期。在一个星期内，患者出现粘液脓性痰或者是脓性痰，患者的痰量会显著扩大，也有的患者会出现发热以及白细胞数量增多等症状。此外，在一个星期内，无论是患者的咳嗽、咳痰好事喘息，都会明显的加重。按照病情严重程度的不同，可以把急性发作期分成3类：①轻度的急性发作期。患者可能会出现痰量变大、脓性痰以及气短的任何一项；②中度的急性发作期，患者可能会出现痰量变大、脓性痰以及气短的任何两项；③重度的急性发作期，患者患者会出现痰量变大、脓性痰以及气短等症状。

第二，慢性迁延期。指的是患者的咳嗽、咳痰和喘息的症状一个月内不愈的情况。

第三，缓解期。在没有采取治疗的情况下自动缓解，病情的症状大部分消失，有时会伴有轻微的咳嗽以及少许的咳痰，这种情况持续时间超过2个月的患者。

3. 慢性支气管炎的联合用药方案

第一个方案：右美沙酚、罗红霉素片与固本咳喘片联用

本用药方案适合慢性支气管炎干咳且无痰的患者。右美沙酚属于一种作用于中枢的镇咳药，它能够缓解患者慢支的咳嗽情况，罗红霉素是一种广谱的抗生素，可以将致病菌消灭，固本咳喘片属于一种中成药，能够润肺止咳，把这3种药物联合在一起使用，可以实现药物的互补，提高治疗的效果。在病情的缓解期患者需要停用抗生素。

第二个方案：阿莫西林胶囊、氨溴索糖浆与补金片联用

此联合用药方案适合慢支表现为咳嗽和痰多的患者。阿莫西林药物是青霉素类的抗生素，可以有效地控制革兰氏阳性菌感染，能够减轻患者的炎性病灶。待患者的症状缓解以后应停止使用此种药物；氨溴索是粘痰的溶解剂，能够减小痰液的黏稠度，有助于患者排出痰液，适合那些痰液粘稠且不容易咳出的患者。补金片具有健脾、润肺和补肾的功能，适合那些脾、肺和肾脏气虚的患者。

第三个方案：氨茶碱片、头孢克肟胶囊与固本咳喘片联用

此种联合用药方案适合喘息性的慢支患者。氨茶碱可以令支气管扩张，有助于缓解患者的气喘；头孢克肟是三代头孢菌素，可以杀灭许多种病原菌；固本咳喘片可以健脾补肾、益气固表，可以缓解患者的咳、痰、喘等症状。