黑龙江省军区哈尔滨第二离职干部休养所 门诊部 150000
摘要：目的：分析老年慢性心力衰竭患这中依那普利联合螺内酯治疗的临床效果。方法：本次研究选取2018年5月~2019年5月我部治疗的30例老年慢性心力衰竭患者为研究对象，根据治疗方法将其随机分为对照组与观察组，分别比较两组患者临床疗效。结果：观察组临床效果显著优于对照组，组间数据存在差异，具有统计学意义。结论：在老年慢性心力衰竭患这中应用依那普利联合螺内酯治疗，可使患者不良症状得到改善，提高患者临床效果。
关键词：依那普利联合螺内酯；老年慢性心力衰竭；治疗效果
老年慢性心力衰竭作为一种常见的老年疾病，对患者日常生活质量影响极大，如若不对患者及时治疗便会威胁其生命安全。本文将分析依那普利联合螺内酯应用于老年慢性心力衰竭患者中的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
将我部2018年5月-2019年5月30例慢性心力衰竭患者分成观察组和对照组各计30例。观察组的男性和女性病例分别为10例、5例，年龄86-99岁，平均（92.3±3.9）岁。对照组男性和女性病例分别为13例、2例，年龄87-96岁，平均（89.4±4.5）岁。观察组的基础资料和对照组对比无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组：给予硝苯地平缓释片40mg，1次/d口服；螺内酯20mg，3次/d口服。
观察组：给予贝那普利10mg，1次/d口服；螺内酯20mg，3次/d口服。每个疗程28d，遵医连续治疗3个疗程。
1.3统计学方法
采取统计学软件SPSS13.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量数据采用（
±s）表示，组间比采取t检验；百分比表示计数资料，数据对比采用卡方检验x2，对比以P小于0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的临床治疗效果
两组患者临床治疗效果分析，对照组显效6例、有效4例、无效5例，治疗总有效率为66.67%；观察组显效9例、有效5例、无效1例，治疗总有效率为93.33%，数据差异显著，具有统计学意义。具体情况见下表1。
表1比较两组患者的治疗效果[例数（%）]
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
观察组 | 15 | 9（60.00） | 5（33.33） | 1（6.67） | 14(93.33) |
对照组 | 15 | 6（40.00） | 4（26.67） | 5（33.33） | 10(66.67) |
2.2比较两组患者治疗满意度
两组患者的治疗满意度分析，观察组的满意率为86.67%，高于对照组的满意率66.67%。两组数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
表2比较两组患者对治疗的满意度[例数（%）]
组别 | 例数 | 非常满意 | 一般满意 | 不满意 | 满意率 |
观察组 | 15 | 8（53.33） | 5（33.33） | 2（13.33） | 13(86.67) |
对照组 | 15 | 5（3.33） | 5（33.33） | 5（33.33） | 10（66.67） |
2.3两组相关指标统计
在治疗3个疗程后，观察组患者收缩压和舒张压、肌酐水平均低于对照组，有显著差异（P<0.05）。治疗组的血钾水平比对照组组高，有显著差异（P<0.05）。如表3所示。
表3 两组患者治疗3个疗程后的临床指标统计（ | ||||
组别 | 收缩压（mmHg） | 舒张压(mmHg） | 肌酐（μmol/L） | 血钾（mmol/L） |
观察组 | 140.9±12.7 | 90.5±10.8 | 65.2±13.8 | 4.1±0.4 |
对照组 | 145.5±9.8 | 95.6±6.9 | 69.7±17.4 | 3.7±0.2 |
P | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
2.4两组患者不良反应对比
对照组患者发生下肢红肿1例，肌酸酐异常1例，发生率为13.33%。观察组患者发生胃肠不适1例，低钠症1例，发生率13.33%。两组不良反应发生率对比相当（P>0.05），不具有统计学意义。详见表4。
表4 两组患者不良反应对比[例数（%）]
组别 | 例数 | 胃肠不适 | 下肢红肿 | 低钠症 | 肌酸酐异常 | 发生率 | ||
观察组 | 15 | 1（6.67） | 0（0.00） | 1（6.67） | 0（0.00） | 2（13.33） | ||
对照组 | 15 | 0（0.00） | 1（6.67） | 0（0.00） | 1（6.67） | 2（13.33） | ||
慢性心力衰竭患者常常会出现呼吸困难、腹痛、腿痛、浑身无力等临床症状，该疾病多发于老年患者中，影响到患者的日常行为，临床上对于心力衰竭心律失常的治疗多使用的是抗心律失常药，但长期使用该药治疗极易产生负性肌力作用，最终影响到治疗的疗效。螺内酯主要用于利尿的治疗，由于螺内酯的结构与醛固酮具有较高的相似度，在机体中，螺内酯能够与醛固酮竞争，起到抑制醛固酮的作用。慢性心力衰竭的治疗中，使用硝苯地平配合螺内酯，对改善患者症状体征有一定的效果。为提高临床疗效，还应采取护理干预手段，提升患者护理依从性，拉近护患距离，构建和谐护患关系，对患者进行科学合理的指导与评估，对其各项生命体征变化情况进行密切监测，这对于慢性心力衰竭患者治疗十分有益。
比较两组患者临床效果，对照组治疗总有效率为66.67%；观察组治疗总有效率为93.33%，数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。在治疗3个疗程后，观察组患者收缩压和舒张压、肌酐水平均低于对照组，有显著差异（P<0.05）。观察组的血钾水平高于对照组，有显著差异（P<0.05）。观察组患者对治疗的满意度高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在慢性心力衰竭患者中采取依那普利联合螺内酯可有效改善患者不良症状，提高患者临床疗效及满意度，具有临床应用及推广价值。
参考文献
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