骨组织替代材料修复牙种植受植区骨缺损的研究进展

骨组织替代材料修复牙种植受植区骨缺损的研究进展

林俊峰

  河南省平顶山市宝丰县中医院   467400

【摘要】种植部位的骨质骨致密、骨量受植区的宽度和高度属于决定种植是否可以成功进行的关键，在口腔种植期间因为拔牙之后长期缺牙与佩戴义齿的影响，导致牙槽骨存在萎缩、外伤或感染，从而促使牙种植体植入区域存在骨量缺失，此时便需要接受植骨进行处理。自体骨移植本身带有骨生成性、诱导性以及传导性，其属于最为理想的材料。但是因为自体骨本身的使用缺陷问题，如取骨量问题，促使骨组织替代材料的使用价值得到了显著提升。对此，为了进一步提升临床干预水平，本文简要分析骨组织替代材料修复牙种植受植区骨缺损的研究进展，希望可以为相关工作者提供帮助。

【关键词】骨组织替代材料；牙种植；骨缺损；研究进展

伴随着自体骨移植技术的不断成熟，大多修复的骨缺损区都可以得到比较理想的骨增量，这也为种植技术的开展提供了可靠条件。但是，因为自体骨移植本身需要第二手术区域取骨，此时可能会导致疼痛、血肿以及感染丢失，此时患者普遍难以接受，所以提供的骨量往往有限，这一缺陷促使临床中迫切需要一种可以替代自体骨的骨组织替代材料。良好的骨组织替代材料可以促使患者的骨生成细胞定植，同时为新骨的生长提供可靠支持。对此，探讨骨组织替代材料修复牙种植受植区骨缺损的研究进展具备显著实践性价值。

1.同种异体骨

同种异体骨主要是同一系中个体移植到另一个体的骨组织材料，这一种异体骨骼一般是以骨库贮存，以异体胸部手术期间取出的肋骨、尸体中下颌骨、肋骨、髂骨为主，其可以有效杜绝取骨约束这一问题，可以有效规避同一体取骨导致的二次损伤等问题，同时缺损骨的形态存在高度一致^[1]。但是，因为骨中的异体蛋白存在比较强的抗原性，所以异体骨可能会导致免疫排斥反应，这也是目前最为严重的问题。一般而言，成功率和远期效果都不如自体骨移植，异体骨通过冷冻、冷冻干燥以及脱脂脱钙处理之后可以有效降低免疫抗原问题，维持骨诱导功能，但是因为脱钙处理，骨本身的机械性能会有明显下降，所以也很难完全适用于骨移植。异体骨一直存在一定的其他疾病传染风险，同时还有法律与伦理等方面的问题。在某研究中，借助大段异体骨复合自体髂骨移植方式修复骨膜的大段良性骨缺损问题，其最长可以达到13cm，同时效果比较突出。同种异体骨移植可以有效规避自体骨移植量不足的现象，同时骨量获取容易可以有效减少手术时间与并发症风险。随着骨库严格的检测以及脱抗原等处理措施，可以有效降低疾病传播风险。但是和自体骨相比，仍然存在骨形成缓慢以及修复能力差等问题，借助生长因子和其他材料的纳入可以有效提升移植区域的骨形成速度，在异体骨处理技术不断完善的当下其相关问题也会注意解决，这也是今后关于牙种植受植区采用骨组织替代材料的重要方向。

2.异种骨

异种骨主要是通过处理后的其他动物骨骼结合或不结合其他因子的方式实现对人体骨缺损问题的修复，异种骨的应用主要是以牛、猪、羊以及鸵鸟等骨骼为主，种类丰富同时骨量也非常丰富，价格相对较低，通过适当的处理便可以达到骨诱导的作用，同时骨支架还可以提供传导的支持作用^[2]。异种骨本身带有较强的免疫原性，其可以直接植入人体并形成比较强烈的免疫排斥反应，可以有效地减轻免疫原性，这也是异种骨的应用关键，普遍可以借助高温煅烧处理后降低抗原性与疾病传染风险。异种骨在体内可以有效降解，骨诱导活性和自体骨相比要低许多，为了应对这一问题，临床中往往会应用多种异种骨复合生长因子的处理方式，其可以有效减轻自体骨的用量并提升异种骨的活性水平。因为骨组织结构在不同类型动物存在高同源性特征，生长衍生骨在植入之后很容易被宿主细胞识别并替代，所以生物降解特性相对较好，应用价值较高。

3.人工合成骨材料

人工合成骨材料主要是以单纯无机材料为主，其具备比较强的生物相容性，其可以保持较强的抗压性与强度，所以在临床中的应用相对普遍^[3]。在具体材料方面则是以有机生物活性陶瓷、可降解聚乳酸、磷酸三钙等为主。以磷酸三钙为例，该材料具备比较突出的生物性容器，其属于生物可降解材料。按照结构的不同可以进行细致划分。目前来看，认为磷酸三钙可以作为骨增量剂和自体骨混合之后的成骨，其整体效果比较好，和自体骨相当。但是在单独作为植骨材料时修复成骨效率缓慢，所以不推荐使用。

4.总结

综上所述，伴随着口腔种植技术的持续性发展，骨组织替代材料的应用显得越发重要。因为骨组织结构在不同动物之间存在高同源性特征，生物衍生骨植入之后很容易被宿主细胞识别并替代，其可以达到一个相对理想的生物降解特性，材料的来源相对丰富，制造简单同时理化性能、组织的相容性比较好，在使用后功能与适应性效果相对比较理想。在今后，需要进一步提高关于生物源性、无机骨组织替代材料的研究，尤其是深入探讨骨增量与成骨效果方面的结论，从而为临床牙种植提供支持。

【参考文献】

[1]孙石磊.骨碎补与3D打印的新型骨组织材料修复糖尿病性牙槽骨缺损及其机制[D].2019.

[2]姜帅.改良GBR技术在后牙颊侧轻度骨缺损种植中的短期疗效评价[D].2020.

[3]刘晓庆.两种不同骨替代材料在即刻种植下颌后牙区周围骨缺损中的临床效果对比[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，14(S1)：233-234.