银质针治疗肩颈腰腿疼临床应用进展

银质针治疗肩颈腰腿疼临床应用进展

徐文忠

理塘县人民医院 四川 理塘 627550

摘要：银质针是中医治疗的主要施治工具，对肩颈腰腿软组织损伤疼痛治疗效果显著。经疼痛部位穴位行针刺疗法，能松弛肌肉，行气活血，缓解疼痛。本文探讨了银质针治疗肩颈腰腿疼的临床应用情况，为银质针治疗应用提供了些许参考。

关键词：银质针 肩颈腰腿 应用

肩颈腰腿疼是指肩部疼痛、颈部疼痛、腰部疼痛、腿部疼痛，中医学上划分为麻痹范畴^[1]。认为是患者的经络受损、受寒、受湿、受热引起的肌肉酸痛及关节活动障碍，可通过针灸，以行气活血，缓解疼痛。银质针的临床应用效果较高，尤其是经导热及联合治疗更能优化治疗效果，促进患者康复。

1 银质针治疗的临床应用进展

1.1 治疗肩部疼痛

肩部疼痛呈多样化，根据中医学理论，有麻痹症状的疼痛可进行银质针治疗，如肩周炎。中医上认为肩周炎是长期从事过重体力活引起的肌肉劳损及肩关节活动受限。寒邪入侵阻塞经络运行、血气不畅引起不通性疼痛，反复持续性强，呈钝痛或刀割痛，夜间及气候变化尤甚。有关研究显示，常规西医多为镇痛治疗，效果不长久，有效率不到70%，而以银质针导热治疗，有效率高达90%以上。也有学者应用松解术治疗肩周炎，6周后95%患者减轻疼痛感。银针导热法是通过银针导热特点，将热量经穴位导入病症区域，结合针刺的通经活络作用，热刺激患者的微循环，促进气血流畅，减缓疼痛，改善机体功能。其具体操作是先定位标记压痛点，每间隔0.8cm布17号银质针，后连接加热探头，调节导热温度为100度，持续加热15-20min^[2]。大多学者对肩部疼痛治疗效果采用功能评定，相关研究显示，西药治疗后患者的功能评分提升20-25%，银质针导热治疗后患者功能评分提升30-40%，尤其对劳损致病效果较好。中医银质针治疗肩周炎的肩部疼痛受到大多学者的赞同，也对风湿类、类风湿类引起的肩部疼痛进行了治疗研究，因其长期疼痛，西药无法治本，且副作用大，而银质针原理简单，副作用小，能针对致病原理缓解疼痛，起到治本作用。但目前对炎症引起的疼痛治疗研究还未有明显进展，大多学者认为单一银质针治疗效果不佳，可辅助按摩、运动等改善治疗效果。

1.2 治疗颈部疼痛

中医学把颈部疼痛分为气血不畅、劳损、寒邪入侵等，对病因较复杂的患者可选择银质针联合汤剂治疗。有相关研究显示，单一的中医药物治疗或针灸治疗颈部疼痛有效率为70-80%，中医汤剂药物联合银质针治疗，治疗有效率可达90%以上。其原因是银质针局部治疗可加速患者血压循环，促进气血畅通，解决不通则痛的问题。从医学角度分析，银质针治疗能控制血管紧张素1释放、血管紧张素2生成、炎性因子释放，降低无菌性炎症反应，缓解疼痛。对肌肉组织病变产生的颈部疼痛治疗研究显示，对治疗前VAS评分＞5分的患者治疗2周后，其评分降至3.5分，对治疗前VAS评分＞3分的患者治疗4周后，60%的患者痊愈^[3]。其原因是小量的病理改变可通过银质针治疗康复，与颈部病灶区血样供应改善情况有关。对寒邪入侵引起的颈部疼痛治疗，可应用银质针联合化瘀散治疗，起到快速治疗效果。两者的作用机理不同，但都能行气活血、散瘀止痛。另外，西医有快速止痛的功效，如中医与西医结合，能及早缓解疼痛，加快病情控制。

1.3 治疗腰部疼痛

腰部疼痛多发于体力劳动者和办公室的成年群体，多见腰椎间盘突出症。西医上认为是一种退行性病变，中医认为属于麻痹范畴，注重导热治疗，使肌肉粘连和痉挛松解，针刺刺激皮肤及神经，使其反射传入神经元并释放P物质，同时小动脉壁分支逆流，扩张血管，促进病变区血流量，提升细胞能力，加速代谢物质排除，以缓解其疼痛。从治疗效果看，中医以银质针进行导热治疗镇痛、密集银质针行松解术、中医药物等，能改善腰部疼痛情况，有效率为80-95%，但治疗时间长，起效时间需3天左右。西医以药物镇痛，起效时间为2.5h。且对两组治疗方法进行对照研究，如患者有神经阻滞类药物服用史，后期再用会降低镇痛效果，而中医不受其影响，可以维持镇痛作用，所以，银质针治疗腰部疼痛的控制效果更佳。再有，对手术医源性疼痛患者治疗研究中发现，银质针治疗能改善患者血液循环，有效降低因炎性因子和血管紧张素释放引起的疼痛，且不良反应较少。另外，有学者针对患者的病因进行多元化治疗显示，对年龄偏低的患者，可辅以人参、当归改善其体质，控制疼痛根源，降低疼痛复发率。对实质性病理改变引起的疼痛患者，可联合推拿方式，以缓解疼痛及控制其疼痛时间。学者对此进行的相关研究显示，银质针联合推拿较单一的西药治疗或银质针温感治疗，能显著降低患者腰部疼痛感，且疼痛时间缩短10%左右。

1.4治疗腿部疼痛

身体炎症、血管紧张素释放、机械外力或其他部位疼痛会引起腿部及膝关节疼痛，对其治疗应以行气血为主。银质针治疗腿部及膝关节疼痛的相关研究显示，使用密集银质针治疗2d后，80-95%患者可起效，总的有效率为60-75%

^[4]。西药镇痛较简单，但对慢性疼痛疗效不佳，如增加药量，会降低药敏性，出现赖药现象。中医学认为腿部及膝关节疼痛多是寒邪入侵、血气瘀滞于关节处，产生疼痛，甚至出现运动功能障碍。银质针能扩张血管、驱除寒邪，缓解疼痛并治愈。对下肢肿痛、慢性软组织疼痛患者进行银质针导热治疗研究显示，其远期疗效较好。

2总结

通过综述可知，银质针治疗肩颈腰腿疼的临床应用较多，其主要机理能改善气血、通经络、祛邪，疗效较好。中医学认为肩颈腰腿疼大多是气血不畅、瘀滞、寒邪入侵所致，针对其病因，选择合适穴位进行针灸行气，打通经脉，畅通气血，以缓解疼痛。本文研究显示，单一西药镇痛长期疗效不佳，而单一的银质针治疗起效较慢，随着对疗效及应用范围的进一步研究，实现中西医结合治疗，西药能较快缓解疼痛，银质针能确保长期疗效，能提高肩颈腰腿疼治疗的总体治疗效果。

参考文献：

[1]胡朝晖,杜金辉,毕忠艳.银质针导热疗法联合传统中医中药疗法治疗腰肌劳损43例疗效观察[J].中国疗养医学,2020,29(03):276-278.

[2]盛广勇,盛影.银质针针刺疗法辅以正骨疗法对腰椎间盘突出症诊治观察[J].中医临床研究,2020,12(05):86-88.

[3]孙为定.密集型银质针松治疗慢性腰腿痛临床效果研究[J].心理月刊,2020,15(01):208.

[4]郝龙,高东梅.银质针治疗肩颈腰腿疼临床应用及研究进展[J].陕西中医,2019,40(10):1486-1488.