生物制剂治疗中重度银屑病减缓病情进展

生物制剂治疗中重度银屑病减缓病情进展

张羽

成都美莱医院 四川成都 610000

银屑病是一种炎症性皮肤疾病，目前在临床上没有治愈该疾病的方案。随着临床医学水平的不断提升，生物制剂逐渐应用于银屑病的临床治疗中，应用效果理想。本文就跟大家介绍一下生物制剂治疗中重度银屑病的进展。

一、T细胞活化阻断剂

最开始在银屑病的临床治疗中会采用T细胞活化阻断剂进行治疗，常用药物有依法利珠单抗和阿法赛特，两种药物在临床治疗中都直接作用于T细胞，经过一系列的反应后让靶细胞凋亡，具有一定的治疗效果。但是两种药物容易产生严重不良反应，如：增加肿瘤发生风险，容易引发脑部感染等。所以随着临床治疗技术的不断发展与进步，依法利珠单抗于2009年是退出市场；阿法赛特于2011年退出市场，目前临床不再使用这两种疾病开展银屑病治疗。

二、TNF-α拮抗剂

TNF-α拮抗剂是治疗银屑病的常用生物制剂之一，该类药物中依那西普与英夫利昔单抗最为常见。其中依那西普的作用机制主要是，药物进入机体后与血中的TNF竞争性结合，从而对TNF的受体结合起到阻断作用。自2004年起依那西普被批准应用于中、重度银屑病的临床治疗。并且该药生物类似物益赛普自2007年被批准应用于临床治疗，效果理想。英夫利昔单抗自2006年被批准应用于中、重度银屑病的临床治疗。主要的作用机制为：对细胞膜表面的TNF-α具有较高的亲和力。但是临床实践表明：英夫利昔单抗在临床治疗中长期应用容易产生抗体，影响临床疗效。

3. IL-23拮抗剂

Guselkumab的作用机制为：能够特异性结合IL-23p19亚单位，对促炎细胞因子具有抑制作用，以此抑制炎症反应减缓病情。2017年该药物被批准用于临床治疗，临床实践证明该药在临床治疗中不良反应发生率较低，安全性较高。另外，该类药物中的tildrakizumab(ilumya)与Guselkumab的作用机制相似，均能够特异性结合IL-23p19亚单位。2018年3月tildrakizumab才被批准应用于临床。实践表明：在中、重度银屑病的治疗中效果理想，且无严重不良反应，具有较高的安全性。

四、IL-17拮抗剂

Secukinumab属于IL-17A拮抗剂，临床治疗效果理想。自2015年起被批准应用于临床治疗。有研究表明：Secukinumab的临床治疗效果显著优于依那西普。由此可见在中、重度银屑病的临床治疗中Secukinumab效果理想。但是该药的不良反应发生率比较高，接近一半的患者都会出现不同程度的不良反应。

Brodalumab也是一种IL-17A拮抗剂，在2017年正式应用于临床治疗。在中、重度银屑病病情改善方面效果理想，临床症状改善率较高。但是该药的不良反应率也比较高在50%左右。由此可见IL-17A拮抗剂在中、重度银屑病的治疗中会出现较高不良反应，临床需要审慎使用。

五、生物类似物

生物类似物这个词的起源是欧盟最早对生物类药物仿制药开发的称呼。受到药物空间结构等因素的影响，生物制药没有办法实现两种药物的完全一致，只能做到相似。所以很多品牌药物会失去专利保护，这些药物就会流向市场。虽然目前生物仿制药的开发与应用发展还比较慢，但是在未来生物类似物会逐渐加速发展应用于临床，并且应用于中、重度银屑病的临床治疗。临床在未来要重视该类药物的研究。

总之，在以往的银屑病临床治疗中主要采用维甲酸类药物以及免疫抑制剂等传统药物的治疗。临床实践表明：传统药物的治疗效果不理想，并且容易出现多种不良反应。随着临床医学治疗水平的不断发展，生物制剂逐渐应用于临床治疗，效果显著。上面对生物制剂应用于中、重度银屑病的进展进行了叙述，希望大家能够对银屑病的治疗有一个比较全面的了解。