脑梗死患者行积极心理干预对患者自我管理能力与依从性的影响研究

脑梗死患者行积极心理干预对患者自我管理能力与依从性的影响研究

郭红娜 任晓棠通讯作者

大连医科大学附属第二医院 辽宁大连 116023

摘要：目的：探讨积极心理干预对脑梗死（ACI）患者自我管理、依从性的影响。方法：选择2019年7月~2020年2月我院收治的ACI患者90例，根据住院号单双数分为实验组（n=45）与对照组（n=45），对照组执行常规护理，实验组基于此配合积极心理干预，比较两组自我管理能力、依从性。结果：干预后，实验组患者的自我管理状况、治疗依从性显著优于对照组（P<0.05）。结论：积极心理干预可改善ACI患者自我管理状况，提高患者的治疗依从性。

关键词：积极心理干预；脑梗死；自我管理；治疗依从性

ACI患者的病情严重，多数患者存在严重后遗症，其日常生活能力下降，生活质量受影响，导致患者出现心理障碍，不利于疾病康复^[1]。积极心理干预作为一种心理疗法，能够帮助患者建立积极心态及适应力，增加患者的治疗信心^[2]。因此，本研究探讨积极心理干预对ACI患者自我管理、依从性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选择2019年7月~2020年2月我院收治的ACI患者90例，根据住院号单双数分为实验组（n=45）与对照组（n=45）。纳入标准：⑴均经颅脑CT或MRI检查确诊，符合ACI的诊断标准^[3]；⑵首次发病，年龄≥18岁；⑶临床资料完整；⑷签署知情同意书。排除标准：⑴解绑严重肝肾疾病者；⑵合并严重心血管疾病者；⑶合并恶性肿瘤者；⑷合并精神系统疾病者；⑸沟通交流障碍者；⑹中途退出研究者。实验组：男25例，女20例，年龄58~79（65.68±6.04）岁。对照组：男26例，女19例，年龄55~77（65.94±7.18）岁。两组一般资料比较，具有均衡性（P>0.05）。

1. 2. 方法

对照组执行常规护理，包括健康宣教、心理疏导、饮食指导、用药干预、康复锻炼等。实验组基于此配合积极心理干预，成立积极心理干预小组，由科室护士长担任组长，负责护理工作的监督与考核，选择5名具有丰富临床经验的专科护士作为组员，负责开展具体护理工作，如下所示。⑴积极心理疏导：护理人员主动与患者沟通交流，了解患者内心疑虑，耐心解答与指导，引导患者宣泄内心情绪，指导患者自我探索以明确自我价值观；⑵积极认知培养：开展疾病讲座，讲解ACI相关知识，提高患者疾病认知，进行心理行为学指导，通过播放战胜疾病患者治疗经历的视频、放松的音乐以及励志的电影以增强患者的治疗信心，；⑶接纳自我：通过聊天了解患者所遭受的挫折与所采取的的应对方式，分析患者承受挫折的缺陷，鼓励患者采用客观、有效的方式处理挫折，帮助患者平静面对挫折，接纳自我；⑷情绪调节：讲解常用的情绪调节方法，并指导患者掌握，指导患者学会正确控制情绪，宣泄压力。

1. 3. 观察指标

⑴采用简化脑卒中自我管理行为量表评估2组患者干预前后的自我管理能力，包括疾病、情绪、人际、康复4个维，各维度评分0~100分，评分越高则自我管理能力越高^[4]。

⑵采用简化治疗依从性评价表评估2组患者干预前后的治疗依从性，包括用药、休息、饮食、锻炼4个维，各维度评分0~100分，评分越高则治疗依从性越高^[5]。

1.4 统计学分析

采用SPSS25.0计算数据，“%”代表计数资料，采用x²检验，“ ±S”代表计量资料，采用t检验，以P<0.05表示数据差异。

2 结果

2.1 2组自我管理状况比较

见表1。

表1 2组自我管理状况比较（ ±S，分）

注：^α表示组内比较，P<0.05；^β表示组间比较，P<0.05。

2.2 2组治疗依从性状况比较

见表2。

表2 2组治疗依从性状况比较（

±S，分）

注：^α表示组内比较，P<0.05；^β表示组间比较，P<0.05。

3 讨论

调查显示，20%~50%的ACI患者出现负性情绪，表现为自卑、自闭。情绪低落等，甚至部分患者出现自杀倾向^[1]。研究显示，良好的心理状态可提高患者的治疗依从性，改善预后。积极心理干预是以积极心理学理论为基础，帮助患者建立良好的适应力，促使患者以积极乐观心态面对治疗^[2]。

本研究中，实验组患者干预后的自我管理状况、治疗依从性显著优于对照组（P<0.05）；结果说明，积极心理干预可提高患者疾病认知度，增强其自我效能，帮助患者建立治疗信心，从而提高患者的治疗依从性，增强患者的自我管理能力。

综上所述，积极心理干预可改善ACI患者自我管理状况，提高患者的治疗依从性。

参考文献

[1]刘桂花.积极心理干预对脑梗死患者功能锻炼依从性和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(7):962-965,966.

2. 崔琼,杨文华.提升希望感的心理护理干预对脑梗死介入治疗患者负性情绪和希望水平的影响分析[J].山西医药杂志,2019,48(14):1790-1793.

[3]张志红,奚广军.心理障碍管理对早期脑梗死患者运动功能及心理情绪的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(13):13-15.

[4]李梅芳.积极心理暗示在脑梗死患者康复干预中应用观察[J].医药前沿,2014,(27):164-165.

5. 李萍,马晶晶,盛佳, 等.心理护理干预对脑梗死合并抑郁患者负性情绪、认知功能及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(13):86-88.