院前急救急诊护理风险因素与防范措施

院前急救急诊护理风险因素与防范措施

郑嘉

哈尔滨市急救中心 黑龙江 哈尔滨 150056

摘要：目的 分析院前急救急诊护理风险因素与防范措施。方法 选取2018年9月至2019年9月急诊科院前急救80例患者作为研究对象，使用统计学方法对本院急救急诊护理风险因素进行分析，并制定切实可行的防范措施，随机分为对照组和研究组各40例，对照组未实施防范措施，研究组实施防范措施，并分析比较方案实施前后护士的护理质量、患者院前急救依从性等。结果 实施后护士护理质量、患者院前急救依从性等全面有所提升，与实施前有明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论 急诊科是高风险科室，加强风险意识，实施防范措施十分有必要。对急诊护理风险进行积极的防范，能够使急诊护理工作效率和质量得到提升，将高风险因素控制在可承受范围内，进而提高护理质量。

关键词：急诊 护理风险 防范措施

Risk factors and preventive measures of pre-hospital emergency care

Abstract: Objective To analyze the risk factors and preventive measures of pre-hospital emergency care.Method to choose between September 2018 and September 2019 emergency pre-hospital emergency 80 patients as the research object, using statistical methods to analyze our hospital first aid emergency nursing risk factors, and formulate feasible preventive, each 40 cases were randomly pided into control group and research group, control group did not implement preventive measures, the team to implement preventive measures, analysis and comparison before and after the implementation of pre-hospital emergency nursing quality of nurses and the patients compliance, etc.Results After the implementation, the nursing quality of nurses and the compliance of patients with pre-hospital first aid were improved, which were significantly different from those before the implementation and had statistical significance (P<0.05).Conclusion Emergency department is a high-risk department. It is necessary to strengthen risk awareness and implement preventive measures.Taking active precautions against the risks of emergency care can improve the efficiency and quality of emergency care, control the high risk factors within the affordable range, and improve the quality of care. 

Key words: emergency nursing risk prevention measures

通常情况下，护理风险是指患者在护理过程中潜在发生的不安全时间，具有危险性、不确定性等特点。院前急救是医疗护理工作的重要内容，也是救治危重患者的关键。院前急救和急救急诊具有节奏快速、危重患者众多的特点，在此过程中 很容易发生护理风险。为最大化减少护理人员在工作中遇到的潜在风险，减少医疗纠纷和医疗事故的发生，需要采取必要的院前急救急诊护理风险防范措施。因此，本文选取2018年9月至2019年9月急诊科院前急救80例患者作为研究对象，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取2018年9月至2019年9月急诊科院前急救80例患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组各40例，对照组未实施防范措施，男性患者28例，女性患者12例，年龄区间21～50岁；研究组实施防范措施，男性患者30例，女性患者10例，患者年龄区间20～55岁，所有护理人员全部经过急救专业培训护理。两组患者一般资料不存在差异性，无统计学意义（P>0.05）。

1.2观察指标

对比分析对比实施防范措施前后，患者对护理服务质量的评价和护理满意度评分结果。

1.3统计学方法

本文均采取SPSS23.0统计学软件对数据进行处理，其中计量资料使用“ ”表示，使用 t进行校验，计数资料 采用百分数（%）表示，使用x²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

防范措施实施后患者满意度明显优于防范措施实施前，两组存在明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05），具体如下表1所示。

表1 风险措施实施前后患者满衣服例（%）

3院前急救及急诊护理风险防范对策

3.1加强专业技能培训 提高专科业务水平

针对不同年资的护士制定分层次的培训计划，尤其加强对新护士操作技能的培训。定期组织护士进行急救知识的学习和技能的培训及考核，定期组织应急演练，提高护士的应急能力，并能熟练掌握学习的急救知识和技能，同时护士应当掌握急救车内所有设备的使用技术，如除颤仪、监护仪、呼吸机、吸痰器、心电图机等的使用。规范急诊护理文书书写与管理，组织科室反复学习《护理文书书写规范》，规范使用医学术语，要求及时、准确、客观、真实地记录护理内容，不能涂 改，对于抢救病例应当在 6 小时内完成，并将病例资料妥善保存。

3.2加强护患有效沟通，提高沟通的预见性

随着患者及家属求知欲望的增大，心理需求的增加，护士不仅要精通于操作也要善于会说，能说，及时解除患者及家属的困惑，并告知抢救过程中可能会发生的风险、某些操作利弊关系、失败的可能性，使患者及家属有相应的心理准备及承受力，并在征得同意签字后方可执行。在进行院前急救时详细与患者的家属进行沟通能减少医疗纠纷的发生，降低护理事故的发生率^[1]。还应注意与患者及家属沟通时的态度、语气，注重人文关怀，防止患者及家属产生误会。应采用情景模拟或者案例分析等多种形式对急诊护理人员进行护患沟通的培训，让护士知晓哪些沟通是无效的、是不可取的，哪些沟通是有效的，技巧在哪里。在沟通过程中，及时发现护理纠纷的苗头，做好护患纠纷的管理。

3.3提升职业素质和法律素养，提高职业道德法律意识

急诊科护理人员可以通过例会、查房、讲座等多种形式对急救人员进行安全教育、法制教育，定期组织差错、缺陷讨论分析会，从中吸取教训，加强责任心教育等。应当让急救护理人员从职业生存与发展的高度，自觉树立救死扶伤的人道主义精神，时刻保持对患者、对社会高度的责任心和同情心。定期组织护士学习国家有关医疗法律法规，特别是《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《护士条例》等与护士有关的法律法规知识，认清工作中存在的违法违规行为可能引发的法律问题，提高对风险的预见性，并有针对性地采取防范措施，提高自我保护的意识。可以营造医院的安全文化，有助于提高集体的安全意识，减少出错率。

3.4加强各项规章制度完善,提高制度执行力

急诊科被认为是高发的可预防的不良事件的地方，若加强管理，严格执行规章制度和急救操作流程，在一定程度上可以减少不良事件的发生^[2]。如要强化院外急救出诊和急诊的管理，必须要确保核心制度的执行到位，而前提是要对院外急救制度及急诊制度进行完善，建立健全各种相关管理制度。比如对交接班制度进行严格管理，对调度制度进行强化管理，对负责院外救护任务的救护车，做好随车的相关登记，保证能够准确及时了解记录患者的病情等。落实各项核心制度，保障各项相关操作及技术纳入到章程中进行管理，形成有序的制度管理，确保救治工作安全有序地进行，将可能发生的风险降到最低。同时要保证人力资源充足。急诊科护士应当配备充足，排班实行新老搭配，实行弹性排班。能力强者可值二线班，指导、解决帮助下级护士完成疑难护理问题。且应有备班，保证季节性患者突然增多和完成各种社会保障任务所需。必要时可施行半军事化管理，要求所有护士24小时通信通畅，以备大型事故所需。

参考文献

[1]甘易翘.院前急救急诊护理风险因素及防范进展研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(34):195-196.

[2]何淑霞.探讨院前急救急诊护理风险因素及防范措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):323-324.