利培酮与二甲双胍联用对精神分裂症患者 BPRS评分与不良反应的影响

利培酮与二甲双胍联用对精神分裂症患者 BPRS评分与不良反应的影响

王波

江油市第三人民医院 四川 江油 621700

【摘要】目的：研究利培酮与二甲双胍联用对精神分裂症患者BPRS评分与不良反应的影响。方法：64例精神分裂症患者是纳入对象，随机分成对照组（n=32，利培酮治疗）、观察组（n=32，利培酮与二甲双胍），观察效果。结果：从两组患者的BPRS评分来看，治疗后观察组BPRS评分较低（P＜0.05）。从两组患者的不良反应发生率来看，治疗后两组不良反应发生率差异不明显（P＞0.05）。结论：为精神分裂症患者采用利培酮与二甲双胍联用治疗，可提高患者的BPRS评分，降低不良反应发生率。

【关键词】利培酮；二甲双胍；精神分裂症；BPRS评分；不良反应

精神分裂症临床上比较多见，是一类精神疾病，发病原因较为复杂，青壮年人群居多，患者的主要表现是情感、行为、语言等诸多方面存在障碍，精神活动不够协调，少数患者会出现认知功能方面的障碍^[1]。若未及时对精神分裂症患者展开治疗，患者生活质量受到影响严重。为有效治疗精神分裂症，本研究对纳入的患者分组分别行单一与联合用药治疗，观察治疗效果，以下是具体治疗报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

64例精神分裂症患者是纳入对象，纳入时间：2019年1月-2020年3月；分组方式：随机抽签；组别：对照组（n=32，男女比例19:13）、观察组（n=32，男女比例18:14）；前组年龄31~57岁，平均（44.1±12.2）岁；后组年龄32~56岁，平均（44.2±12.3）岁；两组患者常规资料具有均衡性（P＞0.05），可对比。所选患者均知情，自愿签署知情协议书，经医学伦理研究会许可认证。

1.2 方法

对照组：利培酮（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20052330）治疗。为患者口服，初始剂量1mg/d，逐步增长到2-6mg/d，连续为患者用药2个月。

观察组：利培酮与二甲双胍（天津太平洋制药有限公司，国药准字H12020797）联用。利培酮使用方式与剂量同对照组，口服二甲双胍每次0.5g，每日3次，连续用药2个月。

1.3 观察指标

（1）观察两组的BPRS评分。运用简明精神病评定量表（BPRS）对患者的精神症状状况加以评估，分值越低代表治疗效果越好。（2）统计两组患者出现的不良反应，计算不良反应发生率，组间加以比较。

1.4 统计学分析

SPSS20.0系统担任数据分析库的角色，（ ±s）表示计量资料，计量资料：t检验，计数资料： 检验。P＜0.05体现不出均衡性。

2 结果

2.1 对比两组患者的BPRS评分

观察组BPRS评分：治疗前（43.7±7.2）分；治疗后（21.5±7.8）分；

对照组BPRS评分：治疗前（43.6±7.1）分；治疗后（25.3±7.3）分；

从两组患者的BPRS评分来看，治疗前差异不显著（ =0.056，P=0.478，P＞0.05）；治疗后观察组BPRS评分较低（ =2.012，P=0.024，P＜0.05）。

2.2 对比两组患者不良反应发生状况

观察组不良反应：头晕1例，不良反应发生率为3.1%；

对照组不良反应：头晕1例，口干1例，便秘1例；不良反应发生率为9.4%；

从两组患者的不良反应发生率来看，两组不良反应发生率差异不明显（ =1.067，P=0.302，P＞0.05）。

3 讨论

精神分裂症是一种严重的慢性、高致残性精神障碍, 全球终生患病率约1%，给患者家庭及社会带来了沉重的负担。临床研究得出：精神分裂症患者治疗不及时，容易诱发代谢综合征，影响患者的生活质量。

利培酮是上个世纪90年代末研发的第二代抗精神病药物，主要用于精神分裂症急性期治疗及慢性期的维持治疗^[2]。其作用机制是中枢5-HT（5-HT2）和多巴胺D2受体阻断剂。和普通的抗精神药比较，该药物可阻断D2受体，特别是对5-HT2更是具备较强的阻断作用，不仅可对患者表现出的精神症状起到良好的改善作用，还可对患者的情感症状加以稳固。在特定的脑区释放DA，减轻药物对受体不同多巴胺通路的阻断。口服该药的生物利用度在70%以上，在人体肝脏中主要是经CYP2D6代谢。多数患者1d内即可达到利培酮稳态，经4-5天即可达到利培酮稳态。用药一周后，多数药物会经尿液排泄，还有部分药物经粪便排泄，经尿排泄时，35%以上是利培酮，其与均是非活性代谢物。

二甲双胍是一类降糖药，不是直接通过刺激胰岛B细胞增加胰岛素的浓度，而是直接作用于糖的代谢，加速糖的无氧酵解，增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取与利用，保护受损的胰岛B细胞功能免受进一步的损害^[3]。该药物可以促进外周组织，对葡萄糖的吸收和利用，同时抑制肝糖输入，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，可以改善胰岛素抵抗，从而降低血糖。

本研究为纳入的部分精神分裂症患者应用上述两种药物展开治疗，可帮助患者有效对其临床症状加以改善，降低代谢综合征的发生。本研究中，从两组患者的BPRS评分来看，治疗后观察组BPRS评分较低（P＜0.05）。从两组患者的不良反应发生率来看，治疗后两组不良反应发生率差异不明显（P＞0.05）。这一结果足以说明，治疗精神分裂症采用利培酮与二甲双胍联合治疗，可对患者的病情加以控制，效果比单一使用利培酮好。

综上所述，治疗精神分裂症为其予以利培酮联合二甲双胍展开治疗，可对患者的病情有效展开控制，效果显著。

参考文献：

[1]张永.奥氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效分析[J]. 当代医药论丛, 2019, 17(05):141-142.

[2]卢琦.利培酮联合二甲双胍对精神分裂症患者血清TSH、PRL、rsICAM-1水平及日常生活能力的影响[J]. 河南医学研究, 2018, 027(006):1034-1035.

[3]李文秀,李阳.利培酮长效针剂对肇事肇祸精神分裂症患者疗效的研究[J]. 中国处方药, 2018, 016(006):10-11.