全胃系膜切除术在进展期胃癌治疗中的应用价值 

全胃系膜切除术在进展期胃癌治疗中的应用价值 

苟天相

六盘水市人民医院 贵州 六盘水 553000

【摘要】目的：评价在进展期胃癌治疗全胃系膜切除术的应用价值。方法：抽取本院（2017年11月-2019年6月）收治的58例进展期胃癌患者作为研究对象，随机分两组，即对照组（29例）、实验组（29例）。对照组用常规治疗，实验组用全胃系膜切除术治疗，对比手术时间及术中出血量、并发症、复发率。结果：实验组手术时间短于对照组，而术中出血量少于对照组（P<0.05）；实验组并发症、复发率低于对照组（P<0.05）。结论：进展期胃癌治疗采用全胃系膜切除术，既可减少术中出血量、缩短手术时间，又能减少并发症与复发率，值得临床推广应用。

【关键字】进展期胃癌；全胃系膜切除术；应用价值

胃癌是最常见的一种消化道恶性肿瘤，发病率与死亡率均较高，且随着病情的进展，待癌细胞进入到浆膜层内、胃壁肌层内，此时患者已步入到进展期胃癌阶段，极大地威胁患者生命安全^[1]。目前，进展期胃癌有用常规治疗，但术中出血量较多，且术后复发率较高，不利于预后^[2]。近年来，随着医疗技术的进步，全胃系膜切除术的出现，将其用于进展期胃癌治疗中，受到了广大患者与医生的青睐^[3]。本次针对在进展期胃癌治疗全胃系膜切除术的应用价值进行评价，报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

研究时段：2017年11月-2019年6月，58例进展期胃癌患者为研究对象，随机分对照组（29例）、实验组（29例）。对照组：19例男性、10例女性，年龄：46-77岁，平均年龄（61.54±10.10）岁，其中胃体部、胃窦部分别8例、21例。实验组：18例男性、11例女性，年龄：47-78岁，平均年龄（62.11±10.38）岁，其中胃体部、胃窦部分别7例、22例。统计两组基本资料，无差异（P>0.05）。进展期胃癌经病理诊断确诊。且参与者均知情，并签署同意书。

1.2方法

对照组：常规治疗，即行D2根治术治疗，开展食管空肠Roux-en-Y吻合治疗。

实验组：全胃系膜切除术：将大网膜与横结肠附着处进行分离，进入横结肠与胃相关系膜的融合间隙后，于左侧动静脉根处，将网膜左血管离断，清扫第4sb淋巴结。离断十二指肠后，将胃组织向上翻转。于胰腺部位进入胰腺后间隙，向左、下、上拓展，之后切断相应血管，清扫各淋巴结，直至食管裂孔处。向下翻转胃部，同时切断肝脏下缘，直到食管裂孔处，全部切除胃相关系膜。

1.3分析指标

对比手术时间及术中出血量、并发症、复发率。

1.4统计学方法

本研究所得数据，均由SPSS20.0统计，变量资料为手术时间及术中出血量分，用[( )]表示 ，t检验；并发症、复发率定性资料，用（%）表示，( )检验，2组数据差异显著，且P<0.05，表示统计学有意义。

2. 结果

2.1手术时间及术中出血量比较

实验组手术时间短于对照组，且术中出血量少于对照组，P<0.05，见表1。

表1手术时间及术中出血量比较( )；n=29

并发症、复发率相比，实验组低于对照组，P<0.05，见表2。

表2并发症、复发率比较[n(%)]

2. 讨论

胃癌属于临床常见病，其具有较高的发病率与死亡率，且治疗后预后差，对患者生命安全产生极大地威胁。目前，临床将胃癌分为早期胃癌、进展其胃癌两种，其中，进展期胃癌最为常见，主要指癌细胞已侵犯胃壁肌层及其以下，不仅增加治疗难度，还增加了患者痛苦

^[3]。如今，在进展期胃癌治疗中，临床常用手术治疗，其中以D2标准根治术为首选方案，此治疗措施虽具有一定的疗效，但其并不能将癌细胞组织彻底清除，术后易复发，预后较差。因此，寻找一项有效的治疗措施非常关键。

近年来，随着医疗技术的不断进步，在进展期胃癌治疗中，采用全胃系膜切除术，取得了显著的疗效。全胃系膜切除术是通过统一划分系膜包饶的淋巴组织、血管、脂肪结缔组织等，强调切除胃周组织的同时将不易识别的可疑系膜切除，增加切作范围；同时，在术中操作时，还可保证系膜的完整性，最大限度地避免癌细胞组织进入腹腔，从而形成肿瘤转移，降低术后复发率^[4]。此外，全胃系膜切除术是沿着筋膜的走向，对各个层面进行分离，手术思路较为清晰，不需要盲止对血管进行寻找，提高手术视野的同时减少或是避免损伤血管，有效减少术中出血量，缩短手术时间^[5]。本次研究示：实验组手术时间短于对照组，且术中出血量少于对照组，实验组并发症、复发率低于对照组，P<0.05。

综上所述，进展期胃癌患者采用全胃系膜切除术治疗，其不仅可以取得与标准D2根治术相一致的治疗效果，还可缩短手术时间，减少术中出血量，减少并发症的同时控制术后复发率，不仅具有较高的临床应用价值，还可取得显著的治疗效果，故值得临床推广。

参考文献：

[1]马伟.全胃系膜切除术与标准D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果比较[J].中国民康医学,2019,31(07):65-67.

[2]刘安.全胃系膜切除术在进展期胃癌治疗中的应用价值[J].中外医学研究,2018,16(25):14-15.

[3]梁勇,徐溢新,宋虎,等.全胃系膜切除与标准D2根治术治疗进展期胃癌的临床对照研究[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(06):875-877.

[4]曹建伟.全胃系膜切除术在进展期胃癌患者手术中的应用效果分析[J].中国民康医学,2014,26(24):98+102.

[5]魏斌,周玥,刘显峰,等.探讨全胃系膜切除术在进展期胃癌手术的临床应用(附11例手术分析)[J].北方药学,2014,11(03):136-137.