血液透析滤过与低通量血液透析治疗糖尿病并重症肾衰竭患者的疗效观察

血液透析滤过与低通量血液透析治疗糖尿病并重症肾衰竭患者的疗效观察

张聪

武警重庆总队医院肾内科 重庆市 410000

【摘要】目的：分析血液透析滤过与低通量血液透析治疗糖尿病重症肾衰竭患者的临床疗效。方法：研究对象共纳入糖尿病重症肾衰竭患者96例，选取时间为2019年1月份至2020年2月份，以上患者随机分为HDF组（n=48）和HD组（n=48）。HDF组患者行血液透析滤过治疗，HD组患者行低通量血液透析治疗。结果：治疗前两组患者的SCr、BUN、PTH、ß₂-MG值比较，无明显差异P>0.05；治疗后两组患者以上指标值，较治疗前均有明显降低，但HDF组明显低于HD组，比较差异有统计学意义P<0.05。治疗前两组患者的TNF-α、IL-6、hs-CRP值比较，无明显差异P>0.05；治疗后两组患者以上指标值，较治疗前均有明显降低，但HDF组明显低于HD组，比较差异有统计学意义P<0.05。HDF组患者并发症发生率，明显低于HD组，比较差异有统计学意义P<0.05。结论：血液透析滤过治疗糖尿病重症肾衰竭，相比低通量血液透析治疗，疗效更好，并发症更少，优势明显。

【关键词】血液透析滤过；低通量血液透析；糖尿病；重症肾衰竭；临床疗效

对于糖尿病患者，如果血糖控制不佳则极易引起全身多种器官受损，从而诱发严重并发症，其中重症肾衰竭就是非常常见的一种糖尿病并发症^[1]。糖尿病重症肾衰竭的发生主要是由于患者机体长期处于高血糖状态，引起肾功能受损而致病^[2]。糖尿病重症肾衰竭一旦发病则会严重危害患者的生命健康，是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因^[3]。因此，临床对糖尿病重症肾衰竭的治疗给予了重点关注^[4]。肾脏替代疗法是目前主要的糖尿病重症肾衰竭治疗方式，目前临床应用的治疗方法主要有血液透析滤过与低通量血液透析。为了探究糖尿病重症肾衰竭患者的最佳疗法，本文以下就主要对这两种方式在糖尿病重症肾衰竭患者治疗中的临床疗效进行了对照研究。

1资料与方法

1.1基本资料

研究对象共纳入糖尿病重症肾衰竭患者96例，选取时间为2019年1月份至2020年2月份，以上患者随机分为HDF组（n=48）和HD组（n=48）。其中HDF组48例，包括男25例，女23例；年龄44-69岁，平均年龄（56.7±3.5）岁；糖尿病病程4-16年，平均病程（8.7±2.5）年。HD组48例，包括男27例，女21例；年龄41-71岁，平均年龄（57.2±2.9）岁；糖尿病病程5-15年，平均病程（8.9±2.3）年。两组研究对象的各项资料比较结果都没有明显差异性（P>0.05），二者可比。该研究开展前已经获得了医学伦理委员会的批准。

1.2临床治疗

HDF组患者行血液透析滤过治疗，HD组患者行低通量血液透析治疗。观察并对比两组患者的以下治疗指标：①患者的主要临床指标改善效果：分别在患者治疗前和治疗后检测其血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、甲状旁腺激素（PTH）、ß₂微球蛋白（ß₂-MG）水平，并对比两组患者治疗前后的以上各项临床指标值^[5]。②患者的微炎性指标改善程度：分别在患者治疗前和治疗后检测其肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，并对比两组患者治疗前后的以上各项临床指标值^[6]。③患者治疗期间的并发生发生率：统计患者治疗期间的高血压、低血压、皮肤瘙痒、缺血性心脏病、肌肉痉挛等并发症发生率。

1.3统计学处理

借助SPSS21.0分析数据，计量资料使用（）形式表示，进行t检验，计数资料使用（%）形式表示，进行X²检验，检验水平为α=0.05。

2结果

2.1两组患者的主要临床指标改善效果比较

治疗前两组患者的SCr、BUN、PTH、ß₂-MG值比较，无明显差异P>0.05；治疗后两组患者以上指标值，较治疗前均有明显降低，但HDF组明显低于HD组，比较差异有统计学意义P<0.05。如表：

表1两组患者的主要临床指标改善效果比较

2.2两组患者的微炎性指标改善程度比较

治疗前两组患者的TNF-α、IL-6、hs-CRP值比较，无明显差异P>0.05；治疗后两组患者以上指标值，较治疗前均有明显降低，但HDF组明显低于HD组，比较差异有统计学意义P<0.05。如表：

表2两组患者的微炎性指标改善程度比较（n=40）

2.3两组患者并发症发生率比较

HDF组患者并发症发生率，明显低于HD组，比较差异有统计学意义P<0.05。如表：

表3两组患者并发症发生率比较

3讨论

血液透析滤过治疗是临床上比较常用的一项血液净化方式，在治疗过程中，应用高通透析滤器将血液中含有毒素的液体进行滤除，同时输入同等的置换液^[7]。该治疗方式同时结合了对流和弥散两种清除方法的优点，具有疗效确切，能够有效清除血液中的各类毒素，从而明显提高临床治疗效果，且该治疗方式具有良好的血流稳定性，安全性较高。

综上所述，血液透析滤过治疗糖尿病重症肾衰竭，相比低通量血液透析治疗，疗效更好，并发症更少，优势明显。

参考文献：

[1]胡煜琳，李超.不同血液透析方式对慢性肾衰竭患者B2微球蛋白、瘦素、血红蛋白水平的影响及安全性分析[J].重庆医学，2016，45(21)：2914-2916，2919．

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[7]姚少峰，孙本贵，李贺，等.血液透析滤过与低通量血液透析治疗糖尿病并重症肾衰竭患者的疗效观察[J].内科急危重症杂志，2019，25(03)：232-233.

简介：张聪（1988.09-），女，汉族，重庆长寿人，临床医学学士，任职于武警重庆总队医院肾内科，研究方向：肾脏内科相关疾病的诊治和血液净化相关技术。