如何预防尿毒症？

如何预防尿毒症？

周仁秀

泸县人民医院 四川 泸县 646100

尿毒症是一种较为严重的肾损害疾病，加强对糖尿病、高血压等慢性病的有效控制，有助于延缓肾衰竭的发展，避免尿毒症现象的出现。所以，加强防治导致慢性肾急速衰竭的主要因素，是有效预防尿毒症的关键所在，具体的病症包括下述，高血压没能得到有效的控制、组织损伤、肾供血不足、尿路梗阻，以及其他引起肾脏功能的疾病。

1. 改变生活方式

根据不完全调查显示，吸烟是各种慢性病的主要影响因素，尤其对肾功能产生严重的危害。因此，戒烟是一种预防尿毒症发生的有效手段。同时还能降低患者其他病症的发生率，减轻体重，降低尿蛋白。尤其是已经患有慢性病的患者，更要加强戒烟，为身体的健康提供良好的基础条件。

2. 饮食治疗

饮食治疗是慢性肾功能衰竭的最佳治疗手段，在日常饮食过程中，要限制蛋白质与磷的摄入。根据实验研究结果发现，低蛋白、磷的饮食结构，能有效降肾小管高代谢与低肾小球高滤过。饮食治疗要从以下几方面做起，首先，保持充足的热量，降低蛋白质的分解。其次，蛋白质的摄入要更加的科学合理。再次，控制磷的摄入量，尤其是高磷血症患者。最后，针对不同阶段慢性肾功能衰竭患者要采取不同的饮食方案。

3. 降压、降血糖

在慢性肾衰竭的患者中，高血压是一种较为常见的病症，高血压直接威胁到了残余肾单位。同时，高血压不仅危害到了肾功能，还会对心脏、大脑，以及血管等造成严重的损伤。因此，采取及时的降压、降血糖治疗，对避免慢性肾功能衰竭恶化有着积极的作用。

4. 改善尿蛋白

造成加重肾损伤的主要因素是尿蛋白，根据临床数据显示，慢性肾功能衰竭与尿蛋白水平之间的关系密切，因此，降低尿蛋白含量，有助于控制肾疾病的发展方向，将蛋白尿控制在0.3/d，对改善长期预后起到了积极的作用。通过大量的临床试验发现，Il受体阻断药与转化酶抑制药都有着较好的降压功能，阻止了肾功能向严重程度的发展。经过转化酶抑制药的治疗后，尿蛋白呈现出了明显的下降趋势，进而降低了肾衰竭的发展进程，有利于预防尿毒症。

5. 改善代谢性酸中毒

慢性肾功能衰竭的常见表现是代谢性酸中毒，代谢性酸中毒改变了人体的内分泌代谢，不仅降低了肌糖原的利用率，同时也增加了蛋白质的有效分解，更是增多了尿酸与尿素的生产量，加重了慢性肾功能衰竭的病变程度。一旦发生代谢性酸中毒，还会使维生素D的转化受阻，排泄物中的钾含量、钙含量，以及钠含量增多，对肾小管造成了一定程度的损伤。

此外，人体自身调节功能为了让血液保持正常的酸碱度，会自动矫正代谢酸中毒症状，但矫正过程往往达不到预期效果。因此，要通过药物治疗的方式，加强矫正效果，阻止慢性肾功能衰竭患者氨基酸、蛋白质，一个各种元素的流失，加强对肾功能的保护，抑制肾衰竭的发展。通产情况下，碳酸氢钠是代谢性酸中毒较为有效的矫正药物，不仅能增加尿量，还能有效防止钠潴留现象的发生，对预防尿毒症起到了积极的作用。

6. 保持水与电解质的平衡

根据患者的实际情况，加强对水与电解质的调节。如果患者没有水肿症状，没有必要减少对水分与电解质的摄取；如果患者出现慢性间质性肾炎失钠现象时，为避免水钠潴留现象的发生，要加强对钠摄入量的限制，通常情况下要将氯化钠的摄入量限制在8g/天的范围内，如果患者出现了较为明显的水肿现象时，加强对钠盐的调整，将其控制在7g/天的范围内，针对症状较为严重的患者，将其控制在5g/天的范围内；而针对急性左心衰竭患者，要及时采取血液透析的方式，避免耽误治疗时机。

6.1高钾血症

一旦患者出现肾衰竭时，要加强对钾的限制，尤其血清钾超过5.5mmol/L，对钾的限制要更加的严格，因为高钾会患者的生命健康造成严重的危害。同时，在加强对钾的限制外，还要第一时间矫正酸中毒症状，采取药物治疗的方式排出多余的钾。针对高钾血症患者，要加大降钾的力度，主要从四方面入手，首先，口服与静脉滴注降钾药物。其次，服用襻利尿药，当无法改善患者排尿时，要采取肌注或静脉的方式注射呋塞米药，并根据患者的具体情况，改变每次注射的剂量。最后，针对高钾血症较为严重的患者，例如，血钾超过6.5mmol/L且利尿效果不明显的患者，要适时采取血液透折的方式。

6.2低钾血症

患者因钾摄入量过小，以及排泄，或者碱摄入量过大等综合，造成了慢性肾功能衰竭患者出现了低钾的症状。此时，要根据患者的血钾状况，给予患者补充钾元素，轻度患者可以给予口服方式补钾，而严重患者可以给予静脉方式补钾。在人体的细胞内，有大量的钾离子存在，血液透析有着强烈的清钾作用，患者经过透析后会出现短暂的低钾现象，但这种暂时的低钾不具备典型，因此无需补充钾元素。

7. 脂质代谢异常

高脂血症是影响慢性肾功能衰竭患者的重要因素，加强对高脂血症的控制，能放缓全身动脉粥样硬化的速度，不仅降低缺血性肾病的发生几率，也有效防止了心脑血管的病变。在透析准备阶段，高脂血症患者与慢性肾衰竭患者的治疗手段一致。因为降血脂的药物多数经过肾脏排出，因此，要将用量控制在合理范围内。针对肾病血液透析的患者而言，要采取放宽高脂血症标准的措施，对预防尿毒症有着重要的意义。

8. 结束语

尿毒症给患者的生活带来了诸多的烦恼，因此，一定要增加对尿毒症的预防手段。加强对疾病的日常护理，采取科学的锻炼模式，加强对感冒的预防，为自身的健康保驾护航。