推拿治疗小儿反复呼吸道感染临床观察

周欢欢，姚福梅

兰州市妇幼保健院，甘肃 兰州 730000

摘要：小儿反复呼吸道感染较为常见，病因复杂，主要是由于小儿自身免疫力低下，无法有效抵抗外部的病毒和细菌感染所致。本文对推拿治疗小儿反复呼吸道感染临床治疗进行分析。目的：验证推拿治疗小儿反复呼吸道感染的临床治疗效果；方法：选择本院2018年10月至2019年10月120例小儿反复呼吸道感染患者，采用随机分组法分为实验组60例和对照组60例，实验组使用推拿法治疗小儿反复呼吸道感染，对照组为空白对照。两组患者治疗期间采取常规就诊，并随访一年。结果：实验组治疗有效率为93.33%，对照组治疗有效率为61.67%，统计学分析（P＜0.05），有统计学意义；结论：推拿治疗可以明显改善小儿反复呼吸道感染情况，临床治疗效果明显，值得进行推广。

关键词：反复呼吸道感染；小儿；推拿疗法；临床观察

小儿反复呼吸道感染是儿童群体中较为常见的疾病，主要指的是一年内反复发作的呼吸道感染疾病，根据发病部位的不同主要分为反复上呼吸感染和反复下呼吸道感染。造成此类疾病的病因比较复杂，是多种因素共同作用，主要是由于此类儿童的自身免疫力低下，易受到外界细菌或病毒的侵入。小儿反复呼吸道感染难以彻底治疗，长期反复发作易合并其他疾病，比如肺炎、肾炎等，对于儿童的成长极为不利，本文选取本院2018年10月到2019年10月120例小儿反复呼吸道感染的患者，进行研究，研究经家属和患者本人同意。

1资料与方法

1.1一般资料

将120例小儿反复呼吸道感染患者随机分为两组，分别为实验组60例，其中男32例，女28例年龄为3-7岁，平均病程为(1.62±0.49)年，上呼吸道感染为47例、下呼吸道感染为13例；对照组60例，其中男35例，女25例，平均病程为(1.49±0.53)年，上呼吸道感染为43例，下呼吸道感染为17例。两组患者的性别、年龄、病程以及反复发病率都有相似性，据统计学分析（P＜0.05），有统计学意义。

1.2排除标准

1. 营养不良、免疫缺陷性疾病；

2. 合并哮喘、过敏性鼻炎；

3. 心、肝、肾和造血系统等严重的原发性或消耗性疾病；

4. 传染类呼吸道感染的疾病；

5. 以往曾接受免疫增强剂治疗。

1.3治疗方法

在感染期，两组均根据临床症状给予降温、抗感染、止咳、化痰等常规的药物治疗。呼吸道感染得到控制后，在非急性发作期开始对照治疗。

1. 实验组给予小儿推拿治疗，以豌豆粉为介质，基本手法如下：

1. 头面四大手法：开天门、推坎宫、揉太阳、掐揉耳背高骨各1～3min；

2. 揉风池、风府穴各20次；

3. 运内八卦、双点内外劳宫、推上三关各1～3min；

4. 点揉肺俞、肾俞、脾俞各1～3min；

5. 捏脊6～10遍。

在基本手法的基础上，根据患儿的不同体质进行穴位的加减。体质偏热：临床可见患儿面红身热，多汗，喜好运动，喜饮水，大便干燥，舌红，脉有力，辨证属食积内热，易患风热感冒。推拿手法可去推三关，加清胃经、运板门、清大肠经、平肝经、清肺经、清补脾经、退六腑各1～3min。体质偏虚：临床可见患儿形体偏瘦，面色少华，少气懒言，纳食少，大便或溏或便秘，舌淡、苔薄白，脉细弱，辨证属肺脾气虚，易患风寒感冒。推拿手法可加补脾经、补肺经、补肾经各3～5min，清肝经、掐揉四横纹、揉二人上马各1～3min。以上手法每天进行1次，5次为1个疗程，共5个疗程，每个疗程之间间隔2d。

（2）对照组为空白对照，即不做任何治疗。

治疗期间若2组患儿发生呼吸道感染则接受常规对症治疗：应用小儿氨酚磺那敏颗粒、转移因子口服液，具体用量依据患儿年龄及体质量而定；细菌感染者加抗生素，病毒感染者加利巴韦林颗粒［(10mg/(kg·d)，3次/d，口服)］。感染期实验组继续推拿治疗。2组治疗结束后均随访1年。

1.4观察指标

两组治疗后，在半年内对两组成员进行随访，分别记录组内成员上、下呼吸道感染的次数，以及临床症状的恢复和变化。显效上、下呼吸道感染次数（总和，下同）少于1次，症状轻，感染后能在5天内恢复，症状明显改善；有效上、下呼吸道感染次数不超过3次，症状轻，感染后能在5天内恢复；无效上、下呼吸道感染次数超过4次以上，较治疗前次数无明显减少、症状无明显改善。

1.5统计方法

采用SPSS25.0统计软件进行数据处理，计量资料以珋x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计意义。

2结果

2.1疗效标准

西医诊断标准：参考《反复呼吸道感染诊断标准》，①年龄0～2岁，急性呼吸道感染每年超过7次或下呼吸道感染每年超过3次。②年龄3～5岁，急性呼吸道感染每年超过6次或下呼吸道感染每年超过2次。③年龄6～12岁，急性呼吸道感染每年超过5次或下呼吸道感染每年超过2次。

中医诊断标准：中医证候诊断标准。首先必备“反复感冒”这一决定性症状，然后作者分析了以下几大主症：①咳嗽；②耐寒性差；③厌食；④多汗；⑤面黄。还有伴随主症的一些次症：①胃胀；②脉相细弱；③腹泻；④舌胎淡薄；⑤偏瘦。根据主症和次症症状，若满足一下条件之一，可推断其患有小儿反复呼吸道感染：1）具备主症3项；2）主症2项+次症2项即可。

显效：1年内呼吸道感染次数减少2/3以上，发病时症状明显减轻，疗程明显缩短。有效：1年内发病次数较前减少1/2以上，发病时症状减轻，疗程缩短。无效：1年内发病次数较前减少1/2或不足1/2，发病时症状及病程均无明显改善。

2.2治疗结果

实验组总有效率为93.33%，对照组为61.67%，2组总有效率经统计学分析，差异有统计意义(P＜0.05)，说明推拿疗法治疗小儿反复呼吸道感染疗效显著。详见表1。 表1：2组临床疗效比较例(%)

组别 n 显效 有效 无效 总有效

实验组 60 42(70.00) 14(23.33) 4(6.67) 56(93.33)

对照组 60 24(40.00) 13(21.67) 23(38.33) 37(61.67)

3讨论

小儿反复呼吸道感染主要特点是：呼吸道感染反复出现，病程较长，多在一年以上。西医认为小儿反复呼吸道干扰是由于免疫力低下所致，目前西医的治疗主要以抗生素、抗病毒等治疗为主，虽然有效，但不能防止呼吸道感染反复发作，而且抗生素长期使用可能导致耐药菌的产生，也不利于小儿自身免疫系统的承载，对于小儿的身体健康发展不利。中医学认为：其发病机理之关键是正气虚。正气存于体内，外邪之气不能侵扰，但若体制虚弱，邪气聚集，则正气虚。因此防治小儿反复呼吸道感染，必须从体质入手，扶其正气，固其本源，使其正气旺盛，外邪不得入侵。小儿推拿通过对特定穴位的良性机械刺激以达到调理脏腑气血、调和阴阳的目的，从而增强患儿体质。头面四大手法善于调节阴阳，即调天人之阴阳，又调人体脏腑之阴阳；掐揉耳背高骨还可镇静、催眠，有利于增强患儿适应环境变化的能力；配合内外劳宫、运内八卦能更好地调节阴阳；头颈之交为气机升散之要冲，也是风邪易于侵入的部位，点揉风池、风府能够防止风邪侵入而预防感冒；推上三关能补益正气，托毒外出，尚能固表；点揉肺俞、肾俞、脾俞能补三脏之不足；捏脊可以调和脏腑，增强体质。诸穴配伍，从而达到扶正祛邪、调理阴阳、提高机体免疫力的目的。

通过以上的研究分析可以发现，推拿治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果明显，可以有效减少小儿发生呼吸道干扰的次数，并且可以减轻症状，缩短患病时间，相比于单纯的药物治疗作用更为明显。值得进行临床推广。此外，小儿反复呼吸道感染的预防也较为关键，在居家生活的平时要注意易感儿童的卫生和防护，注意合理饮食，适当进行锻炼，可以有效减少小儿呼吸道感染的几率。针对易感儿童，可以在易感季节，提前进行推拿预防，提高其免疫力。

作者简介：

周欢欢（1995-9），女，汉族，兰州市妇幼保健院儿科护士，研究方向：中西医护理。

姚福梅（1982-6），女，汉族，兰州市妇幼保健院儿科护士长。