痛风病人怎样选择饮食

痛风病人怎样选择饮食

陈涛

成都市新都区新都街道城西社区卫生服务中心 成都市 新都区 610500

痛风主要是身体内的嘌呤代谢紊乱，血液中尿酸增多导致，临床多表现为关节炎反复性发作。高尿酸血症是痛风病症产生的基础所在，而体内尿酸的产生，则是食物中嘌呤代谢和自身代谢产生。尿酸长期沉积于结缔组织、肾脏和关节中，长此以往则会出现风石沉积，损害肾功能，加剧心血管并发症和关节畸形症状。

随着人们生活水平升高，人们患上痛风病几率逐渐升高，而治疗此类疾病的主要方式，则是通过饮食干预来控制血尿酸水平，减少关节、肾脏和结缔组织中的尿酸沉积。所以，为了改善患者的通风症状，应该结合实际情况调整饮食结构，做好饮食护理，促使通风患者可以及早康复。

通风症状多发生在中年男子，发病期间伴有关节肿痛症状，如脚踝、指间、腕、膝和肘等关节位置，表现为单侧。对于关节周围发红、肿胀和压痛症状，血液中的包细胞增加，提问升高，血沉加快等验证。如果患者未能及时治疗，1、2周即可痊愈，但是会出现表皮瘙痒和脱屑症状，反复发作后逐渐侵蚀骨质，加剧关节炎症出现，日常无法正常活动。痛风结石的出现，对于肾脏功能损害较大，可能导致肾功能衰竭，并且威胁到患者生命安全。通风疾病长期发展，可能伴有高血症、动脉硬化和冠心病等并发症，对患者身体安全带来更大的危害。通风发病期间，如果病情发作较急，可以采用秋水仙碱来改善通风症状，如果症状较轻，使用扶他林和消炎痛即可缓解。为了规避通风反复发作，可以长期服用丙磺舒药物，促进尿酸排出。使用别嘌呤醇有助于痛风石缩小，避免对肾脏带来更为严重的伤害。如果痛风石较大，或是患者关节损伤严重，可以选择接受手术治疗。

就通风发病根本原因来看，是由于身体内某些酶物质缺陷，嘌呤代谢异常，加剧尿酸生成。溶解度较低的尿酸盐，血液中含量较高，处于饱和状态，微小尿酸钠结晶在关节滑膜中大量沉积，增加无菌性炎症几率，加剧患者身体疼痛症状。故此，在通风预防和治疗中，需要严格控制患者的饮食结构，避免患者摄入嘌呤含量高的食物。

第一类嘌呤含量少的食物，100g中嘌呤含量在50mg以下，如：①谷薯类食物，大麦、小米、大米、面包、馒头、荞麦、芋头和白薯；②蔬菜类食物，空心菜、白菜、青菜叶、黄瓜、茄子、辣椒、苦瓜、洋葱、胡萝卜、萝卜、四季豆、大蒜和菠菜等；③水果类食物，苹果、橘子、桃、橙子、香蕉、哈密瓜和西瓜等；④乳类食物，如皮蛋、鸡蛋、酸奶、牛奶和炼乳等；⑤其他，包括母儿、葡萄干、海藻、海蜇皮、红枣、海参、瓜子、滑升、莲子、栗子、核桃而、后期、巧克力、碳酸氢钠和可可等食物。

第二类嘌呤含量较高的食物，100g食物中嘌呤含量在50mg～150mg左右，

绿豆、粗粮、豌豆、米糠、菜豆、豆腐、豆腐干、黑豆、牛肉、猪肉、羊肉、肌肉、鱼肉等。

第三类嘌呤含量高的食物，100g食物中嘌呤含量为150mg～1000mg。牛羊的肝、肾、小肠、胰脏、大脑、沙丁鱼、白带鱼、凤尾鱼、鲱鱼、鲢鱼、小鱼干、肉汤、火锅粉等等。

肥胖患者的血清内尿酸含量高，容易患上通风。所以，应该严格控制饮食，减少体内脂肪含量。禁用甘润膏或是磺胺类药物，如果长期使用强的松类药物后突然停药，可能导致通风急性发作，所以需要结合具体病情进展来调整药量。

对于通风患者，合理选择饮食十分重要，外源性尿酸在体内总尿酸含量超过20%以上，通过饮食严格控制，血液中尿酸下降到10mg/L～20mg/L，有助于改善患者的高尿酸血症，结合实际情况使用药物治疗，但是不适合长期严格限制嘌呤膳食。调整患者饮食结构，养成良好生活习惯和饮食习惯，控制体重，在治疗通风中具有可观效果。对于急性发作期，可以选择第一种嘌呤含量较少的食物，如新鲜蔬菜、水果、蛋类和奶制品，粗细粮均衡搭配；缓解期，选择嘌呤含量一般的食物，肉类食物每日食用量不超过120g，避免一餐过量饮食。但是，无论是急性期还是缓解期，都应该避免食用嘌呤含量高的食物，避免对肾脏、结缔组织和关节带来更大的伤害。

调节通风患者的饮食结构，限制总能量，控制患者的体重，蛋白质热比为10%～15%，每公斤理想体重0.8g～1.0g，蛋白质含量不适宜过量，是由于合成嘌呤核苷酸主要是以氨基酸为原料，蛋白质含量高的食物，提供的氨基酸含量较高，导致嘌呤合成增加，尿酸生成随之增加，容易加剧通风症状发作。脂肪热比控制在30%以内，饱和、多不饱和脂肪酸比例为1：1，全日脂肪中的脂肪和烹调油控制在50g左右；碳水化合物热比控制在55%～65%左右，高碳水化合物食物以米、面、谷类食物为主，通风患者需要严格控制日常饮食，尽可能食用嘌呤含量少的食物，但同时要保证身体热量充分供应。

多食用新鲜蔬菜和水果，促使人体内尿液pH值控制在6.6左右即可，尿酸盐处于溶解状态，有助于尿酸充分排出。黄瓜、胡萝卜、番茄和白菜的嘌呤含量较少，有助于体内的尿酸排出。所以，每日蔬菜摄入量在500g以上，多食用富含活性酶的食物，如雌性红萝卜，在预防通风病方面具有积极意义。如果是在碱性环境下，人体内的尿酸盐溶解度可以得到大大提升，进一步促进尿酸排出。另外，新鲜蔬菜和水果中含有大量的维生素C物质，是促进尿酸盐溶解的主要物质。在夏季高温天气下，可以多食用冬瓜和西瓜食物，具有消热解暑和利尿的作用，缓解通风症状。所以，在日常饮食中，多食用西蓝花、香蕉和西芹等食物，多食用此类钾质食物可以改善尿酸沉积问题，促进体内尿酸排出。

日常饮食中尽可能不食用刺激性较强的调味品和香料，酱油、未经和辣椒等刺激性调味品，生姜、胡椒、八角、和茴香等香料中均不含有嘌呤物质，但是会导致植物神经兴奋，加剧通风病症发作。对于通风患者，禁止茶叶、咖啡和可可，其中包含碱类物质，但是此类碱性物质在人体终不会产生尿酸盐，适量选用即可。另外，还要注重适量饮水，每日饮水量大概控制在2000ml～3000ml左右，起到利尿作用，促进尿酸充分排出，改善机体免疫力。

总的说来，对于通风患者而言，如何有效预防和控制疾病发作，应该禁止饮酒，调节膳食结构，避免食用嘌呤含量高的食物，促进尿酸排出。另外，养成良好的饮食习惯和生活习惯，提升临床治疗效果。