阿坝州小金县人民医院 四川省 阿坝州 624200
在妇科之中,宫颈癌是唯一一个明确病因的恶性肿瘤,其具有较高的发病率与病死率,但由于此疾病在早期时往往并没有较为明显的临床症状,导致疾病发展至中晚期方被患者或临床医师发现,从而造成众多宫颈癌患者错失了最佳的治疗时间,十分不利于疾病的治疗与预后[1]。因此,早期发现宫颈癌是至关重要的,那么宫颈癌的早期症状有哪些呢?本文就此对宫颈癌进行报道,以及帮助大家更好的了解宫颈癌,掌握宫颈癌的早期症状,如下。
1 宫颈癌的早期症状
1.1 阴道分泌物增多
阴道分泌物增多俗称白带增多,一般发生于阴道接触性出血之前,此是宫颈癌患者的一个主要症状,一开始的阴道分泌物是不会有异味的,之后阴道分泌物的颜色与气味才开始出现改变,如:伴有血丝状或呈淘米水状样,且存在恶臭味[2]。在此时期,女性就应给予高度重视了,可能宫颈癌已经存在了。阴道分泌物增多是因为受到癌瘤的刺激所造成的,初始的色味都比较正常,但随着癌肿组织的持续坏死与发生感染,就会导致上面所说的阴道会流出血性白带或米汤样白带或脓性白带,且可带有恶臭味。另外,在以往所说的宫颈癌患者可伴有如草屋漏水样白带,且伴有腥臭味,其实此种症状的白带已预示着宫颈癌进入了晚期,宫颈癌在早期时的白带多数并无此类特点。
1.2 阴道接触性出血
阴道接触性出血可能是宫颈癌最突出的一种早期症状,一般表现在用力排便后、接受妇科检查后及性较后,可发现阴道分泌物之中含有小量鲜血,但因此种症状与宫颈息肉、宫颈糜烂等疾病极为相似,故很容易受到忽视。若年龄较大的女性在性交过后发现阴道存在出血情况,不可总是认为是因性交不当所导致的,从而忽略可能存在的宫颈癌早期症状,每次性较后均有出血现象,那么就更需引起高度重视,应及时就诊。
1.3 阴道不规则出血
阴道不规则出血一般发生在已绝经的女性之中,出血时并无任何的不适感,故常被人们所忽视,不给予重视。若女性已绝经了很多年,发现没有任何征兆的出现“来潮”情况,但出血量并不多,且没有腰痛、腹痛等症状,那么也需给予重视,不可随意的给予忽略,此种阴道不规则出血症状也是一种早期的宫颈癌症状,有很多老年患者就是在发现此种症状过后来院就诊,从而得到早期检查、早期诊断及早期治疗,方取得理想的治疗效果。
2 宫颈癌的病因
宫颈癌的发生可能和以下几种因素有关:(1)病毒感染:宫颈癌的重要危险因素就是高危型HPV持续感染,存在>90%的宫颈癌患者存在高危型HPV持续感染情况[3]。(2)分娩次数及性行为:多孕多产、初产时年龄较小、初次性生活年龄低于16岁及有多个性伴侣等均和宫颈癌的发生存在紧密关联。(3)其他行为因素:如:卫生条件不佳、营养不良等均可提高宫颈癌的发病率,同时吸烟属于一个HPV感染的协同因素,也可提高宫颈癌的发病率。(4)其他生物学因素:如:滴虫、单纯疱疹病毒II型及沙眼衣原体等病原体可在高危HPV感染过程中发挥出协同作用,从而引发宫颈癌。
3 早期诊断宫颈癌的方法
由于早期宫颈癌患者的临床主要表现为阴道接触性出血,一般并无临床特异性体征,故需采取辅助相关检查以确定诊断。
3.1 组织学检查
(1)一般早期诊断常采取三阶梯检查(宫颈细胞、阴道镜及组织病理)[4]。宫颈细胞脱落检查大多是早期筛查宫颈癌手段,目前临床多采用辅助细胞计算机检测、巴氏常规涂片法及细胞液基波层检测,而检测结果多采取TBS分类法。发现患者检测宫颈细胞阳性,即进行阴道镜检查,其能直接有效观察宫颈是否存在病灶且可及时对可疑部位采取活检,具有诊断准确率提高作用。对于患者宫颈病灶用肉眼直接可见时,可立即采取活检病理组织。(2)发现患者具有高危因素时,应采取HPV检测与分型HPV,因此类患者一般具有较高的HPV感染率,而HPV检测多用于辅助诊断。③若发现腺癌可疑、查见细胞脱落腺细胞不典型及阴道镜检测呈阴性但存在怀疑是宫颈癌患者,可采取宫颈搔刮术,进行组织病理检查刮出物。
3.2 血清学检查
可采取血清指标(鳞状上皮细胞抗癌原、HPV-16E6抗体及HPV-16E7抗体等)辅助检查宫颈癌患者,有利于其诊断与监测治疗效果[5]。
3.3 影像学检查
(1)超声阴道检查:通过超声阴道监测宫颈大小、形态、组织周围界限和癌灶侵蚀程度。注:超声阴道检查并不能检测出宫颈早期病变,且存在某些结果不可和宫颈息肉、宫颈慢性炎等宫颈良性病变鉴别,所以诊断宫颈癌采取超声引导检查具有一定局限性。(2)MRI、CT检查:相较于超声阴道检查,MRI、CT检查可更为清楚的观察组织间各个层次与盆腔各个器官的结构,且可更清晰区分宫颈癌组织与正常组织。其中CT对发现盆腔转移灶器官与肿大淋巴结具有较佳效果,其大多是评定组织周围和宫颈关系方法,而MRI可有效区分组织周围结构护宫颈病变,具有更佳分辨率,大多是用在评定转移盆壁与浸湿宫旁等,是最好表示宫颈病变方法。
4 小结
对于宫颈癌,广大女性应该给予高度重视,由于越早确诊宫颈癌,那么治疗宫颈癌的效果就越好,所以若女性一旦发现自己存在上述的宫颈癌早期症状,不可忽视,应及时去医院进行检查诊断,以能在早期发现宫颈癌,从而接受治疗,以取得最佳的治疗效果与预后效果,同时女性应注意保持个人卫生清洁,还可尽早接种宫颈癌疫苗,以最大限度的避免宫颈癌发生。
参考文献
[1]周小飞,刘玉珠,陈春妃, 等.腹腔镜下早期宫颈癌患者根治术后盆腔功能及性功能状况分析[J].中国性科学,2019,28(4):40-43.
[2]叶双,杨佳欣,曹冬焱, 等.早期子宫颈癌患者行子宫广泛性切除联合阴道延长术后的生命质量和性生活状态的评估[J].中华妇产科杂志,2014,49(8):609-615.
[3]覃小敏,邢辉,李琳, 等.高危型HPV持续感染在宫颈病变中的分布及其影响因素分析[J].癌症进展,2017,15(12):1439-1442.
[4]王莉辉.高危型人乳头状瘤病毒检查联合三阶梯技术在宫颈癌普查中的应用价值[J].医学临床研究,2019,36(2):368-369.
[5]王燕,舒月红,丁叔波, 等.MR联合血清SSCA检测对宫颈癌患者疗效及预后预测分析[J].中华肿瘤防治杂志,2018,25(21):1522-1527.