胆囊结石患者行小切口胆囊切除手术治疗的疗效分析

胆囊结石患者行小切口胆囊切除手术治疗的疗效分析

默锋利 叶志英

河北省邯郸市鸡泽县医院 河北 邯郸 057350

【摘要】目的：分析胆囊结石患者行小切口胆囊切除手术治疗的临床疗效。方法：随机将我院2017年7月~2019年7月收治的80例胆囊结石患者分为两组，对照组40例行传统胆囊切除术，观察组40例行小切口胆囊切除术，观察两组患者临床效果。结果：观察组切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间均比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取小切口胆囊切除手术治疗胆囊结石，对患者机体创伤更小，可降低术中出血量，缩短手术时间及住院时间，值得临床推广应用。

【关键词】胆囊结石；小切口胆囊切除手术；临床效果

胆结石属于高发结石疾病，据相关资料统计，西方发达国家胆结石患病率达到10%~20%，我国患病率达到8%~10%，严重影响患者生活质量。以往胆结石临床主要以传统开腹胆囊切除术为主，但对患者机体创伤大，术后易造成切口感染，延长患者恢复时间。故本研究特收集我院收治的80例胆囊结石患者为研究对象，对小切口胆囊切除手术治疗效果进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院2017年7月~2019年7月收治的80例胆囊结石患者，所有患者CT、超声、磁共振胰胆管造影检查均确诊为胆囊结石，无手术禁忌症，对研究内容知悉同意，自愿参与此次研究，并已签署知情同意书；排除精神疾病、心脏病、肝、肺等严重器官疾病，临床治疗不全者；本研究已获我院伦理委员会批准。采取随机数字表法将80例患者分为两组，对照组（n=40）21例为男性，19例为女性；最小年龄23岁，最大年龄78岁，平均年龄（50.5±3.6）岁；观察组（n=40）23例为男性，17例为女性；最小年龄22岁，最大年龄75岁，平均年龄（48.5±3.2）岁；两组患者性别与年龄构成表现无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取传统胆囊切除术治疗，提前禁食，行气管插管麻醉，患者保持仰卧姿势，取右肋缘下或右上腹直肌合适位置作切口，长度为10cm，开腹切除胆囊，残端使用生理盐水进行冲洗，双重结扎；观察组采取小切口胆囊切除术，提前禁食，行气管插管麻醉，患者保持仰卧姿势，取右上腹合适位置作切口，长度为4cm；将皮肤、腹膜、皮下组织逐层分离，使胆囊充分暴露，对胆囊管、胆囊动脉进行结扎；胆汁吸净后将胆囊切开，取出结石，并对胆囊进行分离，做好胆囊床止血，留置引流管，包扎切口。

1.3观察指标

观察两组患者切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料；P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2结果

对照组（40例）：切口长度（12.90±1.53）cm，手术时间（55.78±2.45）min，术中出血量（139.88±4.50）ml，住院时间（8.19±2.13）d；观察组（40例）：切口长度（5.30±0.81）cm，手术时间（42.74±2.23）min，术中出血量（53.27±1.45）ml，住院时间（5.48±1.36）d；观察组切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间均比对照组低，差异具有统计学意义t=27.7651，24.8941，115.8603，6.7821，P=0.0000，（P＜0.05）。

3讨论

近年来，随着人们生活模式转变，过多摄入高蛋白、高脂肪食物，导致机体肥胖，胆囊结石发生率持续上高。临床常将胆囊结石分为胆色素结石和胆固醇结石两类，患病后患者上腹隐痛、胆绞痛、胆囊积液，严重影响患者生活质量^[1]。

传统胆囊切除术虽能改善胆囊结石患者临床症状，但对患者机体创伤较大，术后患者疼痛剧烈，切口感染率高，术后恢复时间长。小切口胆囊切除手术通常在患者右侧肋缘位置作切口，切口长度仅4cm左右，对患者机体创伤更小，可降低术中出血量，通过无菌纱布填充腹腔，特制拉钩解剖胆囊三角，可避免腹腔脏器暴露，且小切口不会对操作造成影响，纱布填充还可避免胆囊意外破裂胆汁流出，降低术后感染，患者术后恢复更快^[2]。

本研究观察我院收治的80例胆囊结石患者临床资料发现，观察组行小切口胆囊切除手术，患者切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间均比对照组行传统胆囊切除术低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，小切口胆囊切除手术在胆囊结石治疗中更具有优势。

综上所述，采取小切口胆囊切除手术治疗胆囊结石，对患者机体创伤更小，可降低术中出血量，缩短手术时间及住院时间，值得临床推广应用。

参考文献

[1]崔磊,瞿建国.腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎疗效预后及生活质量比较研究[J].河北医学,2016,22(4):540-543.

[2]汪渝,王海军,李婷等.腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎疗效及对患者生存质量的影响[J].昆明医科大学学报,2015,36(12):37-40.