60例老年胆囊炎胆石症患者外科治疗

60例老年胆囊炎胆石症患者外科治疗

沈宇 1 万伟 通讯作者

1 通讯作者 连云港市第二人民医院 肝胆外科 江苏 连云港 222023

【摘要】 目的：探究手术治疗老年胆囊炎胆石症的临床治疗效果。 方法：选取2016年1月-2019年1月我院收治的120例老年胆囊炎胆结石患者作为此次的研究对象，随机分为两组，每组患者60例，分为实验组和对照组。对照组患者采用抗生素保守疗法，实验组患者采用手术治疗，对比两组患者的临床治疗结果。 结果：实验组总有效58例，无效2例，再次住院患者1例，患者治疗过程中无并发症，治疗总有效率为96.66%；对照组中总有效26例，无效34例，再次住院患者14例，并发症患者2例，复发3例，治疗总有效率为43.33%。 结论：研究证明，外科治疗老年胆囊炎胆石症患者效果好，并发症少，复发概率低，安全有效。

【关键词】老年胆囊炎；胆石症；外科治疗

近几年，我国老年胆囊炎胆石症呈现出逐年递增的趋势，胆囊炎和胆石症之间具有密切的关系，胆囊炎会诱发胆石症，而胆石症会触发胆囊炎。并且，老年人抵抗能力下降、自身免疫力低下且主要器官功能退化，老年胆囊炎胆石症患者多伴随着其他疾病，使得疾病治疗更加复杂。对于老年胆囊炎胆石症患者采用保守治疗，治疗效果有限，外科治疗指的是以手术的形式对患者进行治疗。本次研究主要探究外科治疗法治疗老年胆囊炎胆石症患者的效果，具体探究过程如下。

1. 资料与方法

1. 一般资料

选取2016年1月-2019年1月我院收治的120例老年胆囊炎胆结石患者作为此次的研究对象，其中男性患者76例，女性患者44例，年龄分布为58-80岁，平均年龄67.5岁。随机将患者分为对照组和实践组，观察对比两组的临床治疗效果。两组患者基本资料无统计学差异。

2. 方法

对照组患者采用常规治疗，患者入院后给予患者药物治疗以解痉止痛，同时选用有效、低毒的抗生素进行治疗，有效控制合并症，给予患者饮食指导，患者饮食中要减少高胆固醇类食物，多食用蔬菜水果。实验组患者在常规治疗的基础上，采用外科手术进行治疗，依据患者的病情进行手术切除，手术过程中60例患者均采用全身麻醉，基于患者的病况，行单纯胆囊切除术37例，胆囊造瘘术2例，胆囊切除术和胆道探查术16例，胆囊大部分切除术5例。手术后基于患者的身体状况和过敏性给予抗生素治疗。对照组和实验组患者均对其进行心电监护，护理人员密切观察患者的肝肾功能以及电解质和血糖情况。^【1】

3. 疗效评定标准

患者的疗效标准具体可以分为显效、有效、无效三种，显效和有效合并为总有效率。显效：患者病症基本缓解，肝功能恢复正常，能够正常的进行日常活动；有效：患者病症基本缓解，肝功能好转，日常不能进行剧烈的活动；无效：患者的病症无缓解，甚至病症加重。

2. 结果

经过数据统计和分析，实验组显效36例，有效32例，无效2例，再次住院患者1例，患者治疗过程中无并发症和复发率，治疗总有效率为96.66%；对照组中显效10例，有效16例，无效34例，再次住院患者14例，并发症患者2例，复发3例，治疗总有效率为43.33%。两组患者疗效及复发率具有显著的统计学差异（p＜0.05）。^【2】

3. 讨论

急性胆囊炎是一个常见疾病，当患者长期进食油腻食物、长期劳累或者长期处于较差精神状态时，患者容易患急性胆囊炎。胆石症又称为胆结石，是胆囊以及胆管中常见病，指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病，不同患者胆石症的症状不同，主要有上腹胀、恶心、黄疸、发烧等。急性胆囊炎容易诱发胆石症，胆石症又容易触发胆囊炎。生活水平提升，人们在生活中多喜欢吃油腻食物，再加上老年人主要肝肾功能退化，老年人患胆囊炎胆石症的比率呈现出递增的趋势。急性胆囊炎胆石症发病症状同胃肠疾病形似，因此医生在进行确诊时很容易混淆，如果患者在日常生活中出现上腹部疼痛或者是上腹部腹胀等，大部分是胃肠疾病，应该首先检查胃部，排除胃部疾病后，再进行B超检查胆囊，一般就能够确诊。急性胆囊炎胆石症患者多表现为腹胀、腹泻等症状，医生在进行辨证是要认真细心，坚持正确的辨证顺序。^【3】

老年人是急性胆囊炎胆石症的高发人群，老年人自身抵抗力差、自我恢复能力差且身体内脏器官退化，多数老年人存在着其他疾病，这些情况增加了老年人治疗的困难。因此，在治疗过程中，要选择最有效的治疗方式，以提升治疗效果。老年人急性胆囊炎病症发展进程较快，胆囊肌张力退化，排石能力较差，因此临床过程中采用保守疗法的治疗效果不佳。本次研究特选取了我院收治的120例老年胆囊炎胆石症患者作为此次的研究对象，对其进行对比实验，研究发现，采用正确的手术方式治疗该病症，能够有效的提升治愈率。

但是老年人自身的体力较弱，且手术过程中需要进行全麻，手术也存在一定的风险。采用手术法进行治疗时要正确的把握手术时机，以此来提升手术的成功率。患者入院后，要对患者的情况进行全面的评估，包括患者的病情、患者的身体素质等，选择最佳手术方式，手术操作时要迅速轻巧，尽量的缩短手术时间，以此来提升手术的成功率。另外在手术后要密切观察患者的基本体征，降低并发症的出现。老年人多患有合并症，在此治疗过程中要保持患者的肺部通气功能，给予患者充足的氧气供应，手术后要密切观察患者的肝肾功能、血糖等情况，以提升治疗有效率。

本次研究过程中发现相比于保守治疗，外科治疗方法来治疗老年胆囊炎胆石症的安全系数更高，有效率更高，值得在临床中推广应用。老年急性胆囊炎胆石症具有发病急且病情发展迅速的特点，且其症状同胃肠疾病症状相似，医生要坚持正确的诊断顺序，认真确诊，选择正确的手术时机和最佳的手术方式进行治疗。手术后要密切观察患者的体征，防治并发症，以此来提升治疗有效率。

【参考文献】

[1]周晓林.60例老年急性胆囊炎胆石症患者的外科治疗分析[J].求医问药（学术版）,2012,10(9):264-265.

[2]张红星,董淑敏,谷佃宝等.外科治疗老年急性胆囊炎及胆石症体会[J].医学理论与实践,2010,23(9):1090-1092.

[3]杨晓辽.老年急性胆囊炎胆石症患者的外科治疗分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2012,(12):393-394.