分析双源 CT心脏冠脉 CTA对心肌桥 -壁冠状动脉的诊断价值

分析双源 CT心脏冠脉 CTA对心肌桥 -壁冠状动脉的诊断价值

1 薛秀斌 2 全志刚

1 河北省张家口市第一医院 河北 张家口 075000 2 河北北方学院附属第二医院 河北 张家口 075100

【摘要】目的：本课题是对心肌冠脉的双源cta检测对心肌桥一壁冠状动脉的诊断的应用价值进行的分析和研讨。方法：选择我院自18年3月到18年9月入住的260例患有心肌桥一壁冠状动脉患者作为本次分析研究的对象，对所有患者均采用双源CT心脉冠脉CTA的方式来做相关的检测，然后针对结果进行总结并分析。结果：从心肌桥诊断部位的结果来看：在LAD上总共有171例，例数占总人数的65．8％，其中，处于中段的有111例，较远的地段有60例。在RCA上的主要表现在其中段，一共是8人，占总人数的3．1％。在LCX上总共有70人，占总人数的26.9%，处于中间支的例数共有11例，占总人数的4．2％。经过检查发现心肌桥的长度基本都在0.5厘米至3厘米之间。在检查中对56名患者进行了冠脉的普通CT的造影检查，发现有心肌桥的有11人。通过研究发现普通CT的检出比要明显低于双源CT心脏冠脉CTA的检出比（P<0.05）。结论：双源CT心脏冠脉CTA的诊断效果要优于普通的冠脉CT造影检查，具有临床上的诊断价值。

【关键词】双源CT；心肌桥-壁冠状动脉；CTA

随着经济的增长，带来了医学的高速发展，人们的眼光逐渐转移到了身体健康的方面，提出了很多的要求。由于近年心脏上的各种病发生率越来越高，所以人们对心肌桥-壁冠状动脉上的疾病尤其关注^[1]，医学界多方人士就该病展开了积极的诊断观察工作。在对与该病的诊断方式中，也可以用传统的冠脉CT来进行诊断，但是在由于其技术要求较高，价格昂贵且检出比很低，不仅如此，该方式还会对患者产生一定的伤害，所以大部分的患者对此方式的选择率并不高^[2]。经过相关研究发现，CTA的检查方式十分有效，不仅价格上诊断率十分高，而且还能在不伤害患者的情况下进行检查。所以，针对于CTA的诊断价值的研究对于后续心肌桥患者的诊断治疗具有重要意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院自18年3月到18年9月入住的260例患有心肌桥一壁冠状动脉患者作为本次分析研究的对象。本次研究中患者的男性共有145人，女性共有115人，患者的年龄由34岁到90岁之间不等，其平均的年龄为(53.6±1.3)岁，所有患者的平均体重指数在每m²(23.6±2.9)千克。此次研究选取的医护人员全部通过相关培训，参与本次研究的所有对象均知悉该研究情况。

1.2方法

对所有的患者进行CTA的检查，选用的检查仪器为双源CT，检查时，只需要用双源进行CT扫描，不需要对患者的心率做控制工作。该方法比传统的冠脉造影检查要好很多。在进行检查时，由于该检查需要患者能够自主屏住呼吸，还要注射碘剂，所以可以对一些无法对该检测配合的患者诸如对碘剂过敏的患者等进行剔除。采用DSCT来进行检查时，需要患者能够屏气12秒至15秒，在对患者进行检查的前三分钟需要给患者舌下含服0.5克至1.0克的硝酸甘油。从气管隆突之下1cm到心脏膈面部位进行扫描。找出肘正中的动脉的位置，采用双筒的高压注射器向其中注入检测时需要的含量为370的碘剂，该碘剂是非离子的造影剂，大概注射量在60毫升至75毫升之间，注射时还需要控制速度，尽量保持在4毫升至5.5毫升之间每秒。注射生理盐水的时候，也需要保持以上同样的速度注射40毫升。针对那些BMI指数大于24kg／m²的患者，可以适当提升注射的速度，大概在每秒5毫升至5.5毫升之间。采用限电门控技术，对参数设置如下：准直层总共64层，每层0.6毫米，扫描层的厚度为0.6毫米，重建层的厚度为0.75毫米，同时要采用120千瓦的双源管电压，管内电流要随着BMI指数的变化而随时进行调整，范围要控制在每转向率80毫安秒至260毫安秒。

1.3判断指标

整个研讨过程中，相关工作人员需认真记录此次研究所得数据，并分析讨论。

1.4统计学分析

在本次研究中采用SPSS24.0软件对数据进行分析，计量形式为(x±s)，计数形式为(n，％)，P<0.05为差异有统计意义。

2结果

从心肌桥诊断部位的结果来看：在LAD上总共有171例，例数占总人数的65．8％，其中，处于中段的有111例，较远的地段有60例。在RCA上的主要表现在其中段，一共是8人，占总人数的3．1％。在LCX上总共有70人，占总人数的26.9%，处于中间支的例数共有11例，占总人数的4．2％。经过检查发现心肌桥的长度基本都在0.5厘米至3厘米之间。在检查中对56名患者进行了冠脉的普通造影检查，发现有心肌桥的有11人。通过实验可以发现普通的CT检查的检出比要明显低于双源CT心脏冠脉CTA的检出比，对比明显（P<0.05）。具体表现如图一。

3讨论

时代经济的提高，使得医学与高科技的结合变得越来越高效，但与此同时人们的生活中也出现了大量的疾病，并且很多疾病越来越趋于年轻化，心肌桥就是其中一种，且心肌桥这种病在医学上普遍被认为是先天性的，很难对其根治，病人在患病时会十分的难受。特别是在检查方面，以往的检测中，传统使用的CT很难对该病检测出来，大概每一百个人只能检查出一个。根据相关调查研究发现，在对心肌桥的尸体检测时，双源CT心脏冠脉CTA能够有六成的概率检查出心肌桥，十分有效。本文运用了CTA方式来进行检测，发现其准确率十分高，符合相关调查研究，并且没有副作用，可以实施。

【参考文献】

[1]王玉君，刘海霞，冯长超，等．256层与128层螺旋cT冠状动脉造影壁冠状动脉狭窄程度的对照性研究[J]．临床荟萃，2016，31(10)：1084—1087

[2]陈建平，龚波，武洪林，等．冠状动脉CTA诊断心肌桥与DSA对比分析[J]．中国医药导刊，2017，17(5)：461，464

[3]王丽敏，Amrita Shrestha，徐阳，等．吉林省健康儿童的冠状动脉z值的调查研究[J]．黑龙江医药科学，2016，37(5)：3—6