营养状况评估对于晚期结肠癌患者护理干预效果的影响观察

营养状况评估对于晚期结肠癌患者护理干预效果的影响观察

陈芃

西南医科大学附属中医医院城北肿瘤血液科室，四川省 泸州市 640000

【摘要】 目的 观察营养状况评估对于晚期结肠癌患者护理干预效果的影响。方法 选取2017年9月～2019年9月我院晚期结肠癌患者78例，分组，对照组采用常规护理，营养组加用营养状况评估，结合不同评估结果实施护理。比较两组干预前后营养状况（PG-SGA评分）、营养指标[血清前蛋白（TF）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）]。结果 护理后营养组PG-SGA评分低于对照组，TF、ALB、Hb高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 营养状况评估应用于晚期结肠癌患者，可准确评估其营养状况，有助于改善其营养指标。

【关键词】 营养状况评估；晚期结肠癌；护理干预

结肠癌发病率、死亡率正逐年上升，且近年呈上升趋势，研究指出，约35%的结肠癌患者确诊时已是晚期，预后较差^[1]。为改善患者预后，本研究选取晚期结肠癌患者78例，观察营养状况评估的护理价值。先报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会审核通过，选取2017年9月～2019年9月我院晚期结肠癌患者78例，按照建档时间分组，各39例。对照组女8例，男31例，年龄51～72岁，平均（48.24±2.38）岁；TNM分期：3期24例，4期15例；营养组女9例，男30例，年龄50～74岁，平均（47.88±2.15）岁；TNM分期：3期23例，4期16例。两组一般资料（TNM分期、年龄、性别）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选例标准

1.2.1 纳入 符合晚期结肠癌诊断标准^[2]；存在不同程度营养不良；配合护理研究；签署知情同意书。

1.2.1 排除 肝肾功能不全；合并心血管疾病、血液系统疾病；有精神类疾病史。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组采用常规护理，包括常规嘱咐患者家属为患者增加营养。

1.3.2 营养组 营养组在对照组基础上，加用营养状况评估，采用营养风险筛查NRS-2002量表对患者营养状况进行评价、统计，分为轻度、中度、重度营养不良3个等级；结合不同评估结果，计算患者每日总能量供给，分别对轻度、中度、重度营养不良患者制定营养膳食方案，同时与患者建立联系，定期督促患者按照膳食方案进行营养补给；轻度营养不良患者尽量多补充所需营养元素，合理均衡饮食，满足每日营养需求；中度营养不良患者给予适当类型营养物质补充，增加患者营养供给；重度营养不良患者应及时予以肠外营养，并补充谷氨酰胺。两组均持续干预1个月。

1.4 观察指标 （1）采用PG-SGA比较两组护理前后营养状况，PG-SGA评分超过4分即需要给予营养支持，得分越高，营养状况越差。（2）比较两组干预前后营养指标，包括血清前蛋白（TF）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）水平。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（ ±s）表示，行t检验，计数资料n（%）表示，行χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 营养状况 干预前营养组PG-SGA评分（3.35±0.26）分与对照组（3.28±0.27）分对比无显著差异（t=0.2106，P=0.5018）；干预后营养组PG-SGA评分（1.15±0.32）分、对照组（2.37±0.38）分均叫干预前降低，且营养组降低幅度大于对照组，差异显著（t=6.0237，P=0.0000）。

2.2 营养指标 干预前营养组TF、ALB、Hb水平与对照组对比无显著差异（P＞0.05）；干预后营养组TF、ALB、Hb水平高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前后营养指标比较( ±s，g/L)

3 讨论

研究指出，晚期结肠癌患者多存在腹部不适、隐痛等症状，且伴随营养不良等情况，若未得到及时干预，随病情进展，易导致患者营养不足，严重影响患者预后^[3]。

以往常采用常规护理，虽可改善患者治疗期间生理、心理状况，但容易忽略不同患者的营养需求有所差异，护理方法缺乏特异性、专业性，护理结局不尽理想。营养状况评估在护理前期对患者营养状况进行简单评估，将患者分为三个阶段，分别予以不同营养护理，更注重护理的选择性，特异性，有助于提升护理质量。本研究结果显示，护理后营养组PG-SGA评分低于对照组，TF、ALB、Hb高于对照组，差异显著（P＜0.05），表明营养状况评估可改善晚期结肠癌患者营养状态。

综上所述，营养状况评估应用于晚期结肠癌患者，可准确评估其营养状况，有助于改善其营养指标。

参考文献

[1]李竟长,蒋志雄,张志红,等.综合营养干预对晚期大肠癌化疗患者营养状况及生存质量的影响[J].现代肿瘤医学,2019,27(5):800-804.

[2]惠洋洋,郑忠青,王邦茂.欧洲消化内镜学会关于自膨式金属支架治疗结肠癌性梗阻临床指南的介绍[J].中华消化内镜杂志,2016,33(3):187-188.

[3]王国珍,彭炼君,盛冬梅.营养状况评估干预对晚期结肠癌患者免疫功能及生存状况的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(4):453-456.

作者简介：陈芃（1995-3月-9日），民族：汉，性别：女，籍贯：四川省泸州市，工作单位：西南医科大学附属中医医院城北肿瘤血液科室，学历：大专，职称：护士，研究方向：肿瘤方向