不同根管填充程度在牙体牙髓病临床治疗中的应用

不同根管填充程度在牙体牙髓病临床治疗中的应用

时磊

黑龙江省大庆龙南医院 黑龙江 大庆 163453

　　[摘要] 目的 評价不同根管填充程度对牙体牙髓病临床效果的影响价值，为牙体牙髓病治疗提供参考。 方法 方便选择该院2016年3月—2017年5月收治行填充治疗的90例牙体牙髓病患者，以随机分组比例分为实验1组（适量填充）、实验2组（超量填充）、实验3组（欠量填充），各30例。对比3个实验组牙体牙髓病患者治疗总有效率、疼痛发生率、治疗满意度。 结果 实验1组牙体牙髓病患者治疗总有效率（96.66%）、治疗总满意度（93.33%）均明显高于实验2组（70.00%、66.66%）、实验3组（46.66%、63.33%）。实验1、2组经统计学计算，差异有统计学意义（P<0.05），实验1、3组经统计学计算，差异有统计学意义（P<0.05）。另外，实验1组疼痛发生率明显低于实验2组、实验3组（P<0.05）。 结论 针对牙体牙髓病采取适当根管填充治疗整体效果显著，患者疼痛感轻微，具有推广价值。  　　[关键词] 根管填充程度;牙体牙髓病;治疗效果;满意度;疼痛感 

牙体牙髓病是常见性口腔疾病，以龋齿、牙周炎、牙髓牙周、牙髓炎等为主，牙体牙髓疾病明显降低患者生活质量，增加患者心理情绪明显，治疗不及时会延迟病情并诱发牙体功能丧失问题，形成颌骨、周围组织损害[1]。关于牙体牙髓病治疗上以根管治疗手术为主，通过清除坏死牙体、牙髓并进行根管填充实现牙髓组织愈合[2]。但是，关于根管填充的不同程度，在牙体牙髓病方面也有明显不同。为了分析不同根管填充程度对牙体牙髓病的影响价值，该文就该院2016年3月—2017年5月收治的90例牙体牙髓病患者作为实验对象，对比适量填充、超量填充、欠量填充在牙体牙髓病方面的治疗价值，现报道如下。  　　1 资料与方法  　　1.1 一般资料  　　实验对象均为牙体牙髓病患者，病例方便选自该院总计90例（90颗患牙）。纳入标准：患者身体情况良好且神志清醒，经影像学检查。排除标准：神经性疾病、颌骨病变等患者[3]。以随机分组比例将90例牙体牙髓病患者分为实验1、2、3组，分别采取适量填充、超量填充、欠量填充。实验1组：30例患者中，男性患者18例、女性患者12例;年龄36～65岁，年龄中位数（40.50±2.30）岁;患牙位置：前牙患者17例，后牙患者13例。实验2组：30例患者中，男性患者17例、女性患者13例;年龄36～66岁，年龄中位数（41.30±2.20）岁;患牙位置：前牙患者18例，后牙患者12例。实验3组：30例患者中，男性患者16例、女性患者14例;年龄35～65岁，年龄中位数（40.60±2.55）岁;患牙位置：前牙患者19例，后牙患者11例。该次实验患者及家属签署同意书，经医院伦理委员会批准。实验1、2组、3组牙体牙髓病患者年龄均值、患牙位置、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。  　　1.2 方法  　　实验1组：适量填充。确保填充材料能够充满缝隙，距离根尖控制1 mm以内。  　　实验2组：超量填充。填充材料不但完全填满缝隙，还超出了根尖位置。  　　实验3组：欠量填充。填充材料并未完全充满缝隙。  　　90例牙体牙髓病患者均进行常规口腔检查，有效去除牙釉质、打开髓腔、拔除失活牙髓，并清除髓腔钙化物，术中进行压根生理盐水、双氧水冲洗，在吸干净冲洗液、根管干燥的基础上，若患者无肿胀、疼痛主诉感的情况下进行根管填充治疗。以氧化锌丁香油暂时封住患者的根管口、髓腔，时间为10 d，以X线牙片查看患者具体根管填充情况，进行抗感染治疗，包括甲硝唑、阿莫西林，镇痛感强烈患者进行镇痛治疗。  　　2 结果  　　2.1 治疗效果对比  　　采取适当填充的实验1组牙体牙髓病患者治疗总有效率为96.66%（29/30），采取超量填充的实验2组牙体牙髓病患者治疗总有效率为70.00%（21/30），实验3组牙体牙髓病患者治疗总有效率为46.66%（14/30）。经统计学软件计算，实验1组治疗总有效率高于其他2组（P<0.05）。  　　2.2 治疗效果满意度对比  　采取适当填充的实验1组牙体牙髓病患者治疗效果总满意度为93.33%（28/30），采取超量填充的实验2组牙体牙髓病患者治疗治疗效果总满意度为66.66%（20/30），实验3组牙体牙髓病患者治疗治疗效果总满意度为63.33%（19/30）。实验1组治疗效果总满意度高于其他2组（P<0.05）。  　　2.3 疼痛发生率对比  　　实验1组：30例牙体牙髓病患者疼痛发生2例，发生率为6.66%（2/30）。  　　实验2组：30例牙体牙髓病患者疼痛发生14例，发生率为46.66%（14/30）。  　　实验3组：30例牙体牙髓病患者疼痛发生15例，发生率为50.00%（15/30）。  　　实验1、2组经统计学计算差异有统计学意义（χ2=12.272 7，P=0.000 4）;实验1、3组经统计学计算差异有统计学意义（χ2=13.871 4，P=0.000 1）;实验2、3组经统计学计算差异无统计学意义（χ2=0.066 7，P=0.796 1）。  　　3 讨论  　　牙体牙髓病作为常见性口腔疾病，诱发因素较多，包括细菌感染、化学刺激、物理刺激等。当前，我国牙体牙髓病患者临床发生率有明显递增趋势，患者就医时一般疼痛感强烈、症状复杂，明显影响日常生活。医疗技术的发展，牙体牙髓病以根管治疗术为主，彻底清除牙髓腔内感染物、失活牙髓的基础上通过器械完成根管填充[8]。根管填充是治疗的关键步骤，二根管填充程度是否严密是影响牙体牙髓病治疗预后的关键。根管填充涉及到适量填充、超量填充、欠量填充几种形式，治疗中经常发生填充物欠量、超量的问题，以超量填充为主。另外，前牙根管侧重单根、粗大，后牙根管数量不定且结构相对复杂，增加了填充的难度，所以前牙填充更为充实且填充效果明显优于后牙。  　　该次实验选择了该院收治的90例牙体牙髓病患者，随机分为了3个实验组，并对比了3组牙体牙髓病患者临床疗效。结果显示：3组实验患者治疗总有效率分别为96.66%、70.00%、46.66%，总满意度分别为93.33%、66.66%、63.33%，疼痛发生率分别为6.66%、46.66%、50.00%。3组相同观察指标结果经统计学计算，实验1组具有绝对优势（P<0.05）。  　　综上所述，根管填充中經常发生填充超量的问题，而欠量、超量均影响填充治疗效果，适量填充是保证牙体牙髓病患者根管填充治疗有效的关键，在提高患者治疗满意度的同时降低患者疼痛感，具有推行价值。  　　[参考文献]  　　[1] 王蕊.不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗分析[J].中国现代药物应用，2016，10（6）：88-89.  　　[2] 胡振燕.150例牙体牙髓病患者采取不同根管填充程度对治疗疗效观察[J].医药前沿，2015，5（26）：88-89.  　　[3] 刘琦.浅析不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床效果[J].中国保健营养，2017，27（2）：137-138.