麻醉科药品安全存在的问题与应对措施研究

麻醉科药品安全存在的问题与应对措施研究

陶菁

上海中医药大学附属龙华医院　上海 200032

【摘要】近年来，我国医疗技术水平不断发展，设备不断完善，手术被临床广泛运用，作为挽救患者生命的重要手段，在手术时，要对患者进行麻醉处理，以此减轻其痛苦，改善患者生活质量。麻醉药物不仅具有很好的麻醉效果，还可以起到镇痛作用，但若是使用不当，会让患者产生依赖性，影响其正常生活。在医院，麻醉科属于重要科室，由于麻醉药物在临床的广泛运用，其作用不可替代，关系着患者病情发展及手术效果，若出现不安全因素，会威胁患者健康，从而产生医疗纠纷，不利于医院长远发展。本文主要分析了麻醉科药品安全问题，并提出解决对策，以此完善麻醉药品管理，保证患者用药安全。

【关键词】麻醉科；药品安全；问题；对策

目前，在医院各项管理工作中，麻醉药品安全管理一直是工作重点，其关系患者的生命安全，若管理不佳，会出现安全问题。麻醉科是医院重要组成部分，其药品种类繁多，且使用概率高，其可以用于手术中，还可以帮助患者缓解疼痛，具有很好的效果^[1-3]。但是，患者持续运用麻醉药，不利于其身心健康，若是药品质量存在问题，更会威胁其生命安全。因此，麻醉科药品的安全管理，不仅可以保证用药患者的人身安全，还可以减少医疗事故，要想实现安全管理目标，需要分析医院内部存在的问题，实施有效的管理措施，将问题一一解决。本文主要探讨医院麻醉科的药品安全问题，并将处理措施进行综述，具体内容如下。

1、麻醉科药品安全存在的问题

1.1管理问题

麻醉科有很多种药品，且药品性质之间的差异较大，需要进行不同管理，这就加大了管理人员的工作量^[4]，加之管理人员对药品知识不熟悉，摆放不够规范，导致在使用时，经常出现拿错药的情况，这就给患者治疗带来不利影响效果。另外，医院药品管理缺乏相关制度，部分工作人员缺乏责任心，在拿到处方后，对药品批号、使用剂量没有认真核对，根据自己理解取药品，取药后，药品柜没有上锁，给药品使用不当留下隐患。

1.2药品质量问题

对于手术患者来说，其手术过程中的麻醉处理非常重要，若是麻醉药质量较差，其产生的效果不佳^[5-8]，会影响手术结果，甚至使患者失去生命。在医院中，管理人员对药品的储存往往不在意，比如，该放在冰箱里的药品，管理人员将其放置于常温状态下，这样储存不当，会导致药品出现失效的情况，在后续使用中，会影响其使用效果。

1.3临床问题

临床医师在开处方单时，只是根据以往的经验，没有结合患者具体病情，没有认真考虑药物的使用时间及剂量，导致药品存在误差，出现不正当用药现象；还有部分医师字迹潦草^[9]，药师难以看清其药方，导致领取药品时出现错误，从而给麻醉药的使用带来安全隐患。

1.4药房问题

药房工作人员在发放药品时，只是大概看一眼药方没有认真核对，导致药品与账目核对不上；对使用后的空瓶没有及时回收，使登记的账目不符。另外，药房工作人员流动性较大，频繁更换，导致药房管理制度无法正常实行，给药品的安全管理带来困难。

1.5药品采购问题

多数医院在采购时，没有考虑医院麻醉科的实际情况，导致实际需求与采购有所出入^[10]，药品多量，会出现过期的现象，一旦使用不当，会给医院带来损失与麻烦，甚至影响医院名誉。

2. 麻醉科药品安全管理对策

通过对上述问题进行分析，我们发现，麻醉科药品的安全管理问题不容小觑，针对其问题可以从以下几方面进行解决，具体措施如下。

2.1提升管理人员综合素质

医院麻醉科要定期组织培训，提升工作人员的专业技能，让其了解相关内容及法律知识，明确药品管理的重要性，并设立严格的考核制度，在年终考核中评估工作人员业绩，以此带动其工作热情^[11]。同时，制定完善的药品管理制度，每个岗位设置专人管理，管理者要有丰富的经验、具备专业能力，不断提升自身职业素养，加强责任意识。医院定期组织培训交流会，让管理者之间分享自身工作经验；引进优秀管理人才，为医院员工讲解相关经验，通过知识分享与交流，提升自身业务水平，培养优秀的管理人员。每月月底，麻醉科对本月工作内容进行总结，分析存在的问题，并进行讨论，提出相应解决办法，以此保证麻醉科药品安全管理有序进行。

2.2保证药品质量

要想保证麻醉科药品质量，需要从以下几点出发。第一，在安全期内使用药品：管理人员要根据药品的先后顺序^[12]，将其生产批号、使用日期明确登记在册，定期清查库房，清点药品，发现过期的药品及时清理。一般来说，医院的麻醉药品使用期均在半年以上，贵重及使用概率低的药品不库存，因此，工作人员要做好药品的动态监管，避免出现使用过期药品的可能性；第二，药品要分类管理：麻醉药品要24小时在专柜中放置，并由专人负责，摆放合理分类，比如肝素类药物，要在冰箱中存放，且要上锁；阿片类药物可以存放与常温保险柜中，管理人员要及时清点药品数量，并上报给领导。另外，在药品使用期间，要详细记录不良反应，并及时处理废品

^[13]，若出现摔破等情况，要立即上报，做出相应处理，以免给医院带来环境污染。

2.3规范临床用药

临床医师在开具处方时，要立足于患者病情。处方字迹要清晰，方便药师识别，保证用药的准确性。若存在不合理处方，麻醉医生要与临床医师沟通，找到不合理之处，提升患者用药安全；药品管理者要多与医师交流，提出各自意见，并总结存在的问题，以便找到最佳解决方案；药房药师发药时，要查看患者相关资料^[14]，如诊断书、身份证复印件等，若资料不齐全，药师有权利拒绝发药；医院要制定签名表格，让麻醉药品医生在上面签名后，方可发药，避免不法分子趁虚而入。

2.4加强药房管理

制定合理的药房管理制度，并严格执行。对于药房来说，无规矩不成方圆，制定系统的管理制度势在必行。工作人员发放药品时，要仔细核对数量及批号，以免出现错误；领药品时，要查看其是否领过药品，如果领取过，要将之前的空瓶回收以后，方可再次发药。回收的空瓶要保存好，并做好记录，每月集中销毁，以免药品垃圾处理不当，造成环境污染^[15]；建立奖惩制度，调动员工的工作积极性，减小人员流动，让药房工作者意识到此份工作的重要，并积极投身到工作当中。

2.5规范采购流程

医院要制定完善的采购制度，麻醉科要结合医院实际情况，制定采购计划，由医院统一采购，以免出现浪费情况^[16]，造成医院损失。采购渠道要正规，选择实力雄厚的生产单位，并仔细核对对方资质，保证药品采购安全规范。另外，麻醉科要建立采购台账，详细记录接受药品的时间与数量，建立完善的登记制度，使药品出入符合库存。

2. 讨论

随着医学技术的不断进步，麻醉药品的使用范围也越来越广，面对种类繁多的麻醉药品，约束麻醉药品成为各大医院的工作重点，只有做好安全管理，才能保证患者生命安全^[17-18]，减少医患纠纷。近年来，我国颁布了《麻醉药品管理办法》文件，该文件指出，麻醉药品的管理工作要进一步细化，解决逐渐出现的药品安全问题，使医院资源可以最大化利用。针对此类问题，各大医院纷纷进行管理改革，重点针对麻醉药品安全问题，让药品管理更加规范化、合理化。

作为必备的医疗资源，麻醉药品的种类多、使用范围广，给其安全管理工作带来了极大挑战。因此，医院要制定规范的药品管理制度，麻醉科依据相关规章制度，结合医院具体情况，加强对麻醉药品的监管，不断提升管理人员的职业素养及业务能力，避免出现药品使用不当现象，为医院可持续发展奠定基础^[19-20]。本次主要从院内管理的几个角度出发，包括采购、药房管理、临床用药管理、药品质量与管理水平等，用以解决当前存在的问题。在今后的工作中，医院要给予麻醉药品安全管理一定重视，合理规避用药风险，真正做到让患者满意。

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