临床护理路径在食道癌患者围手术期护理中的应用

　　【摘要】目的：探讨对食道癌患者应用临床护理路径展开围手术期护理干预后获得的临床效果以及对并发症发生率产生的影响。方法：选择我院 2016年 10月～ 2018年 04月收治的 66例食道癌患者作为实验对象 ;随机数表法分组后明确各组围手术期护理方式 ;对照组（ 33例）：选择基础护理方式完成 ;观察组（ 33例）：选择基础护理 +临床护理路径方式完成 ;对比护理效果。结果：同对照组食道癌患者健康知识掌握情况（ 42.42%）、（ 72.73%）对比，观察组掌握率（ 81.82%）、总掌握率（ 96.97%）均获显著提升（ P<0.05） ;同对照组食道癌患者康复时间对比，观察组卧床天数以及住院天数均获显著缩短（ P<0.05） ;同对照组食道癌患者并发症情况（ 36.36%）对比，观察组（ 9.09%）总发生率获显著降低（ P<0.05）。结论：食道癌患者在接受围手术期护理期间，临床护理路徑的应用，对于患者健康知识掌握情况改善、康复时间缩短以及并发症情况减少，效果明显，最终对于食道癌患者的早期康复，奠定基础。  　　【关键词】临床护理路径 ;食道癌 ;围手术期护理 ;并发症  　　食道癌作为消化道肿瘤之一，临床呈现出死亡结局的概率较为显著，对此将此类患者的围手术期护理力度提升表现出显著价值 [1]。本次研究将针对我院收治的食道癌患者明确最佳的围手术期护理方式，以此通过临床护理路径的应用，促进食道癌患者的病情康复。  　　 1资料与方法  　　 1.1一般资料  　　选择我院 2016年 10月～ 2018年 04月收治的 66例食道癌患者作为实验对象 ;随机数表法分组后明确各组围手术期护理方式 ;对照组（ 33例）：全部为男病人 ;年龄分布范围为 52岁～ 71岁，平均年龄为（ 65.39±2.29）岁 ;观察组（ 33例）：全部为男病人 ;年龄分布范围为 53岁～ 73岁，平均年龄为（ 65.43±2.32）岁 ;观察对比两组食道癌患者的性别、年龄，结果均无明显差异（ P>0.05）。  　　 1.2方法  　　对于入组后的两组食道癌患者，对照组具体为：护理人员主要于麻醉方式选择以及手术基本情况等进行讲解完成护理 ;观察组具体见讨论 3.1～ 3.4。  　　 1.3观察指标  　　观察对比两组食道癌患者健康知识掌握情况（掌握率、总掌握率）、康复时间（卧床天数、住院天数）并发症情况（肺不张、腹胀以及胃瘫）。  　　 1.4判断标准对于两组食道癌患者的健康知识掌握情况评定，临床选择健康健康知识掌握程度评分表完成。  　　 1.5统计学方法  　　对于两组食道癌患者的护理结果，采用统计学软件 SPSS20.0展开数据分析，计数资料（健康知识掌握情况、并发症情况）、计量资料（康复时间）分别以 n（ %）、 x±s表示，各行 X2检验、 t检验，结果 P<0.05表示组间差异，有统计学意义。  　　 2结果  　　 2.1 健康知识掌握情况对比  　　同对照组食道癌患者健康知识掌握情况（ 42.42%）、（ 72.73%）对比，观察组掌握率（ 81.82%）、总掌握率（ 96.97%）均获显著提升（ P<0.05）。  　　 2.2康复时间对比  　　同对照组食道癌患者康复时间对比，观察组卧床天数以及住院天数均获显著缩短（ P<0.05）。  　　 2.3并发症情况对比  　　同对照组食道癌患者并发症情况（ 36.36%）对比，观察组（ 9.09%）总发生率获显著降低（ P<0.05）。  　　 3讨论  　　 3.1对患者合理展开术前护理干预  　　护理人员就患者的心理情况、身体情况、经济承受能力、社会支持情况与认知程度展开评估工作，将护理诊断进行有效确立，合理完成护理措施制定。就术前准备系列工作以及术后并发症预防措施等进行讲解 ;此外就有效咳嗽着重指导，合理展开床上排大小便训练干预以及深呼吸训练操干预。针对患者系列潜在的危险因素进行充分掌握，合理展开对应性干预 [2]。  　　 3.2对患者合理展开心理护理干预  　　对患者的心理特点进行充分掌握，护理人员对于食道癌患者需要做到主动接近，耐心交流，并且对患者诉说耐心倾听，以获得将患者不良心理缓解消除、将患者积极配合程度提升以及将疾病战胜信心提升的效果 [3]。  　　 3.3对患者合理展开留置胃管护理干预  　　在进行胃管选择期间，需要确保材质柔软，在准备进行插管前，将胃管前端利用石蜡油进行润滑处理，在对患者插胃管期间，需要保证手法熟练并且轻柔，于咽部位置确保胃管到达后，对患者的吞咽动作进行嘱咐 ;于食道进入后，在推进过程中需要确保缓慢进行 ;于肿瘤位置有效到达后，需要采用更加轻柔手法，如果表现出阻塞现象，禁止呈现出硬行进入的情况，防止对患者食管造成损伤。此外，于患者梗阻位置上端，将胃管前端置入，直至术中直视的条件下，于胃中有效置入，将插管的痛苦感以及不适感进行有效缓解 [4]。  　　 3.4对患者合理展开术后护理干预  　　对于表现为麻醉未清醒的食道癌患者，护理人员需要控制生命体征测量频率为 1次 /30min。此外，就患者的瞳孔情况以及神志情况认真观察。将基础护理力度充分加强，避免呈现出系列并发症的现象 [5]。  　　综上所述，食道癌患者在接受围手术期护理期间，临床护理路径的应用，对于患者健康知识掌握情况改善、康复时间缩短以及并发症情况减少，效果确切，最终显著促进食道癌患者的早期康复。  　　参考文献  　　 [1]于明霞 .综合护理在行食道癌根治患者术后护理中的应用 [J].名医， 2018， 9（ 08）： 156.  　　 [2]王玉翠，刘宇 .食道癌术后辅助化疗患者的不良症状研究及护理应对探讨 [J].岭南现代临床外科， 2018， 18（ 03）： 357-359.  　　 [3]吕文萍，蒋洪霞 .心理护理程序用于食道癌放疗期对患者身心状态的影响 [J].现代消化及介入诊疗， 2018， 23（ 01）： 105-107.  　　 [4]张琼，杨泽卫 .对行手术治疗的食道癌患者实施综合护理对其生活质量的影响 [J].当代医药论丛， 2018， 16（ 02）： 5-6.  　　 [5]王东艳，鲁延红 .对进行化疗的食道癌患者实施饮食护理对其营养状况的影响观察 [J].中国医疗设备， 2017， 32（ S2）： 111