慢性重型肝炎、肝衰竭患者护理疗效观察

慢性重型肝炎、肝衰竭患者护理疗效观察

桂媛

上海长征医院   上海黄浦    200001

【摘要】目的：研究慢性重型肝炎与肝衰竭的有效护理措施及效果。方法：根据数字抽签原理对2017年9月-2019年8月本院接诊的慢性重型肝炎与肝衰竭病患50例进行分组（n=25）。A组采取护理干预法，B组采取常规护理法。对比总胆红素和凝血酶原活动度等指标。结果：A组干预后凝血酶原活动度（45.12±19.64）%、总胆红素水平（168.17±118.34）umol/L、终末期肝病模型评分（21.22±7.03）分，优于对照组（40.08±15.13）%、（200.36±122.09）umol/L、（23.95±6.24）分，P＜0.05。结论：经护理干预可有效改善慢性重型肝炎与肝衰竭病患的凝血酶原活动度等指标，建议推广。

【关键词】肝衰竭；总胆红素；凝血酶原；慢性重型肝炎；护理干预

在危重症疾病当中，重型肝炎十分常见，具有病情进展迅速等特点，若治疗不及时将会导致患者的死亡，危害性非常大^[1]。肝衰竭为临床常见问题之一，能够通过人工肝支持疗法以及血浆置换法等来对患者进行治疗^[2]，但为能确保疗效，需要做好患者治疗期间的护理工作。此研究，笔者旨在分析慢性重型肝炎与肝衰竭的有效护理对策和效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年9月-2019年8月本院接诊的慢性重型肝炎和肝衰竭病患50例，用数字抽签法均分成2组。A组女11例、男14例，年龄为22-45岁，均值（37.82±5.01）岁。B组女10例、男15例，年龄为21-45岁，均值（37.69±5.13）岁。患者病历信息完整，签署知情同意书。2组性别等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组都进行常规护理：病房卫生清洁、基础护理、体征监测和用药指导等，A组加用护理干预：（1）主动与患者沟通，使患者充分信任护士。利用带有激励性色彩的语言关心患者，充分了解患者的基本情况，注意观察患者情绪变化，及时予以心理辅导措施。指导患者做深呼吸，为患者播放喜欢的轻音乐，轻轻按摩患者的局部皮肤，促使患者身心放松。（2）视患者病情与机体状况，制定科学的营养食谱。建议患者尽量选择使用清淡的软食，可适当增加富含维生素食物的摄入量。嘱患者禁食辛辣与刺激的食物，避免进食高钠食物，严格控制每日钠盐的摄入量。（3）加强体温监测力度，一般每日需要监测3次体温，并做好相应的数据记录工作。严格限制探视人员的数量，减少每日探视的次数，在进入病房之前需要按要求佩戴防护工具，比如：口罩等，避免交叉感染。强化无菌原则，做好消毒隔离工作。予以患者口腔护理，每日2次。进食后，指导患者用淡盐水清洁口腔。协助患者进行沐浴或者擦身，若患者的身体上有伤口，要合理使用抗感染软膏。对于存在低蛋白血症的病患，长期卧床极易出现压疮，所以，要加强皮肤管理力度，按时协助患者翻身，并予以扣背护理，按摩受压骨突部位。（4）对患者的大小便进行监测，仔细观察大小便的性质、颜色和量等。若入液量比较多，容易出现水肿症状。若利尿超量，容易出现功能性肾衰的情况，所以，需及时告知相关医师，对患者施以血管活动药物治疗，同时进行扩容处理。若患者出现了皮肤瘙痒症状，及时利用阿司咪唑进行治疗。若患者出现了冷汗、血压降低和心跳加速等症状，要立即纠正。（5）确保室内光照柔和，温湿度适宜。一般情况下，需控制室温为23-25℃，相对湿度50%左右。每日按时开窗，确保室内空气清新。若有条件，可在病房中摆放绿植，以增添病房的生机。

1.3 评价指标

检测2组干预前/后的凝血酶原活动度与总胆红素水平，做好数据记录工作。分析2组终末期肝病模型评分的变化情况，并对其作出对比。

1.4 统计学分析

对数据的分析选择SPSS 20.0软件，t检验计量资料，也就是（ ）；χ²检验计数资料，也就是[n（%）]。P＜0.05有显著差异。

2 结果

尚未干预之时，A组凝血酶原活动度（34.21±9.74）%、总胆红素水平（332.07±120.59）umol/L、终末期肝病模型评分（25.12±7.58）分，B组依次是（34.19±9.62）%、（331.95±119.47）umol/L、（25.09±7.31）分，组间对比，差异无统计学意义（t1=0.2871，t2=0.2911，t3=0.2169，P＞0.05）。

结束干预之时，A组凝血酶原活动度（45.12±19.64）%、总胆红素水平（168.17±118.34）umol/L、终末期肝病模型评分（21.22±7.03）分，对照组分别是（40.08±15.13）%、（200.36±122.09）umol/L、（23.95±6.24）分，组间对比差异显著（t1=5.8723，t2=5.1149,t3=3.6522,P＜0.05）。

3 讨论

对于慢性重型肝炎与肝衰竭病患来说，其病情十分危急，除了需要接受早期的对症治疗之外，还需要护士细致的护理，以有效提升其治疗配合度，确保各项诊疗操作都能顺利开展，从而有助于提高其病情控制的效果^[3]。护理干预为新兴的护理手段之一，能够站在患者的角度进行思考，对患者施以多方面精心的护理，以减轻其心理压力，促进病情恢复，减少并发症发生风险，改善预后^[4]。此研究中，A组干预后凝血酶原活动度比B组高，P＜0.05；A组干预后总胆红素水平与终末期肝病模型评分比B组低，P＜0.05。

综上，选用干预方案，可使慢性重型肝炎和肝衰竭病患得到更加周到及细致的护理，从而有助于促进其凝血酶原活动度等指标的改善，建议推广。

参考文献：

[1]张维.慢性重型肝炎、肝衰竭患者10 例护理疗效观察[J].母婴世界,2019,(15):245.

[2]刘迎阳.慢性重型肝炎、肝衰竭患者43例护理疗效观察[J].中国实用医药,2018,13(8):170-171.

[3]周明,吴希.中药保留灌肠配合护理干预治疗慢性乙型重型肝炎疗效观察[J].四川中医,2015,33(12):188-190.

[4]张慧,张旸,谭善忠.慢性重型肝炎、肝衰竭患者43例护理观察[J].实用临床医药杂志,2013,17(2):27-28.