麻醉医生如何预防麻醉意外和医疗纠纷

麻醉医生如何预防麻醉意外和医疗纠纷

朱涛

井研县人民医院 四川 乐山 613100

一旦出现麻醉意外，对患者造成的伤害是永久性的，因此麻醉科室也是出现医疗纠纷和医疗安全事故的高发科室。本文通过对麻醉医师如何预防麻醉意外和医疗纠纷的具体方法进行分析，为相关人员提出了重要的参考依据。 一、加强术前访问，对患者全面了解

麻醉作为一种高风险的专业，各种理论知识和技术层出不穷，所以对麻醉医师来说，只有不断的提高自己专业技术水平，认真熟悉各种麻药的基本操作，这样才能够提高自身的专业技能，尽可能减少出现麻醉意外和并发症的风险。

术前访问作为麻醉医师必须完成的重要日常工作，制定科学合理的麻醉手术方案，确保患者安全顺利的度过围手术期，帮助患者的健康早日康复。

麻醉医师自身必须提高素养，规范方式的言行举止，麻醉医师代表着医院的形象，在日常工作中必须加强对麻醉医师言行规范的培养。在与患者和家属进行沟通交流的过程中，一定要着装整洁、佩戴工作胸牌，言谈举止要亲切得体、细致耐心，应该尽可量的注重用词和用语，避免出现不负责任的言语或者危言耸听的言语对患者造成过度惊吓，导致患者病情加重等问题。

麻醉科医师最主要的就是积极与医务人员和患者家属进行深入的沟通与交流，这样才能够增进彼此之间的了解，明确自己的职责和义务，尊重理解患者的知情权和监督权，帮助患者熟悉自己的病情，选择最恰当的麻醉方式。在与患者和家属进行沟通的过程中，一定要站在患者和家属的角度上进行思考，通过以通俗的语言，对专业的麻醉知识进行介绍，说明麻醉风险，这样才能够保障家属及患者的知情权，对麻醉手术有着更高的支持。作为麻醉医师更应该积极主动的对麻醉知识进行普及与推广，让更多的病人了解麻醉知识的重要性。

要保护患者隐私，尊重患者的知情权，帮助患者对自己的疾病进行自我判断，能够为医疗纠纷的责任判定提供重要的参考依据。 二、坚持严格的术前讨论，与医患家属达成共识

通过加强法制学习，让更多的医师能够树立法律意识，这样才能够提高自己的法律责任，避免出现违法行为，通过强化医院的医疗工作管理制度，根据麻醉科室的实际工作情况制定正确的管理制度，规范麻醉操作流程，促进麻醉医疗事业的全面发展。

术前讨论主要针对特殊病例而言，在每日晨会期间，所有医生都要进提供恰当的处理意见。在住院时总医师在手术前一天排班，必须要对特殊手术病例进行备注，明确具体的操作方法以及详细的内容，减少医患纠纷的产生。 三、严格执行核查制度，避免低级错误的发生

根据国内外的医患纠纷事故显示，大部分的麻醉，医师出现错误主要是因为态度不认真、马虎大意而导致的问题。低级错误一旦发生，医院必须负全责，给医院造成严重的经济损失，影响医院社会声誉。为了能够提高麻醉医师对患者病情的全面掌握，避免因为马虎大意等问题而导致低级错误，必须要实行安全核查制度，积极与外科医生和护士一起进行认真核对，避免对患者和家属造成严重伤害。包括对患者的基本信息麻醉前核查，手术开始前核查患者离开，手术前核查等相关内容进行全面记录，在核查的过程中不能够留于表面，更应该与手术医师、手术室护士等人员认真核对签名、核对患者的基本信息、手术方案、手术部位和标识、麻醉方式、麻醉知情同意书等，核对完毕之后还要签名。经实践证明，通过实行安全核查制度之后，能够有效杜绝接错患者、纱布遗留腹腔等低级错误。

在实际手术开展的过程中，很可能因为用错麻醉药物，错误书写，等问题导致患者出现医源性损伤，造成身体器官受损。而且麻醉对患者的眼部，口腔以及呼吸道具有功能性的影响，所以在手术时，麻醉医师必须对患者进行全面的监测，避免因为遗漏而造成患者损伤。

在手术过程中，对于静脉注射的各种液体药液以及血液制品等进行深入分析，协同外科医生、巡回护士认真核对完成之后才能够给予给药。麻醉医生有责任在输液后对患者的麻醉情况进行深入观察，以免患者出现过敏，心律失常等不良反应并且及时采取正确的处理方式。 四、加强术中麻醉管理制度，避免麻醉意外的产生

通过实行二线麻醉医生负责制，能够有效落实责任到个人，提高追责处理的效率，所谓的二线麻醉医生负责制就是在麻醉手术的过程中，必须由一线医生和二线医生共同完成，一旦发生与麻醉相关的医疗事故，则全部责任都应该由二线医生承担。只有这样才能够提高二线医生的责任意识和安全意识，积极主动的去深入麻醉安全管理工作之中，有效避免因为责任落实不到位、追责不彻底等问题而造成麻痹大意引发的安全隐患。

随着我国医疗改革的水平不断深入，各种现代化的综合性医院，手术台数也在不断升高，对于麻醉医生的要求也随之提升，麻醉科的压力也在不断增加。为了能够有效避免麻醉医生疲劳麻醉的情况，可以采取8小时轮换制度，通过设置下午班、小夜班，提高麻醉医生轮换的机动性，既能够有效提升麻醉医生的精神状态，又能够减轻麻醉医生的精神压力，保证临床麻醉的安全性。

在术中麻醉时，必须要如实进入手术麻醉过程，麻醉手术记录单作为重要的医疗文书，也是处理医疗纠纷的主要依据，如果发现医疗病例丢失或出现错误的情况，则对医方举证不力，为了能够更好的维护医院的权力，必须要加大对麻醉信息记录的规范性和准确性，通过实行电子化麻醉信息记录，能够有效提高麻醉记录单记录的精确度，而且也能够长时间保存，以免为不必要的医疗纠纷提供正确的参考依据。

要坚持实施术中不良事件免责上报制度。通过该制度能够对术中发生的，但并未造成严重后果的不良事件，进行全面的记录，明确不良事件发生原因以及处理结果，并且及时的总结经验教训，通过向上级医生申报之后，填写不良事件汇报表，由科主任签字上报，如果能够积极主动的上报不良事件，应该给予一定的鼓励。