观察外周血管介入治疗大咯血的临床疗效

(整期优先)网络出版时间:2020-07-21
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观察外周血管介入治疗大咯血的临床疗效

曹耿飞 任伟新

新疆医科大学第一附属医院 新疆 乌鲁木齐 830054

【摘要】目的:观察外周血管介入治疗大咯血的临床疗效。方法:2016年5月至2019年5月接收的大咯血患者中,抽取56名进行研究,摸球实验法将其分为实验1组和实验2组,每组28名患者。让实验1组患者接受常规治疗方式的干预,让实验2组接受外周血管介入治疗方式的干预,对两组的治疗有效率以及并发症的发生率进行比较和分析。结果:两组相比,实验2组的治疗有效率较高,并发症的发生率较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于大咯血患者来讲,应用外周血管介入治疗方式进行干预,可提高治疗有效率,降低不良反应的发生率,具有较高的安全性,价值大,值得借鉴应用。

【关键词】:外周血管介入治疗;大咯血;治疗有效率

一次咯血量≥100 ml或24 h咯血量≥500 ml的现象被称作是大咯血,在临床中具有较高的发病率,患病期间,如果得不到及时有效的治疗,将会导致出血性休克、窒息等不良情况的发生,严重影响患者的生命健康和安全[1]。研究结果表明,重症大咯血致死有高达50%的发生率,以往通常应用常规内科治疗方式进行干预,近期疗效好,但是容易引发系列的病发症,且治疗后容易复发,整体治疗效果不理想,在具体的治疗中受到很大的限制。随着科学技术的进步和发展,血管介入治疗在临床中得到了比较广泛的应用,为大咯血的治疗提供了新的选择和思路[2]。本文以56名大咯血患者作为研究对象,就外周血管介入治疗的效果进行研究和分析。

  1. 资料与方法

1.1患者的基本资料

2016年5月至2019年5月接收的大咯血患者中,抽取56名进行研究,摸球实验法将其分为实验1组和实验2组,每组28名患者。实验1组最小年龄25岁,最大年龄75岁,平均(54.61±3.43)岁, 20名男性和8名女性。实验2组:最小年龄22岁,最大年龄73岁,平均(54.87±2.01)岁,15名男性和13名女性。排除合并精神疾病以及拒不配合的患者。对患者一般资料进行比较和分析,差异是不具有统计学意义的。在患者、家属以及伦理委员会的同意下开展本次研究。

1.2方法

实验1组:应用全身营养支持、吸氧等常规的治疗方式进行干预。实验2组:应用外周血管介入治疗方式进行干预,具体的方法为:应用Seldinger技术对股动脉进行穿刺,插入导管,以胸5~6椎体水平位置为基准,确定患侧支气管动脉主干位置所在,行造影检查,观察病灶支气管的血供情况,对支气管动脉栓塞进行接入操作,把绵颗粒、PVA颗粒等作为栓塞材料。必要时对双侧肋间动脉、双侧胸廓内动脉等其他动脉进行造影,观察其他动脉的具体情况,必要时行介入治疗。

1.3评价和观察的指标

对两组的治疗有效率以及并发症的发生率进行比较和分析。根据患者的具体情况将治疗效果分为痊愈、显效、有效和无效四种:出血症状消失,3个月疾病未复发,则为痊愈;经治疗,出血量和次数大大减少,咯血症状消失,则为显效;咯血症状有所缓解,出血量和次数有所减少,则为有效;经治疗后病情如果未得到有效的控制则为无效[3]

1.4数据的统计和分析

采用SPSS.22软件对数据进行统计和分析,应用(n,%)对所获得的资料数据进行分析和统计。数据结果的检验工作由x2来辅助完成,如果检验结果是P<0.05的,则就可以证明差异是具有统计学意义的。

  1. 结果

2.1治疗有效率

统计结果显示,两组的治疗有效率分别是71.43%和92.86%,实验2组的治疗有效率是比较高的(P<0.05),见表1。

表1两组治疗有效率的比较和分析(n,%)

组别

例数

痊愈

显效

有效

无效

有效率

实验1组

28

10(35.71)

5(17.86)

5(17.86)

8(28.57)

20(71.43)

实验2组

28

15(53.57)

8(28.57)

2(7.14)

2(7.13)

26(92.86)

x2

P

2.2并发症的发生率

实验1组3例恶心呕吐、2例胸痛、2例腹痛,并发症的发生率为21.43%(6/28),实验2组出现1例恶心呕吐和1例胸痛,并发症的发生率为7.13%(2/28),实验2组并发症的发生率是比较低的(x2=10.256,P<0.05)。

  1. 讨论

由于各种因素影响,支气管以及周围组织出现炎性反应,支气管壁受到损害,管腔变形、扩张,加之其他病理改变,最终导致大咯血的发生。支气管扩张、肺癌和肺结核等因素与大咯血的发生有很大的关系,患病期间,必须及时进行治疗和干预,否则将会影响生命健康和安全。保守治疗与外科手术是治疗本病的主要方法,保守治疗无法在有限的时间内控制出血,治疗后并发症多,容易复发。外科手术治疗的风险性是比较高的,易引起窒息、失血性休克等并发症,安全性不高。外周血管治疗具有创伤小、操作简单、安全性高等优势,是治疗大咯血的优先选择,处理支气管动脉栓塞是主要的治疗原则,选择好的栓塞材料进行处理,以达到止血以及降低并发症发生的目的[4]

综上所述,对于大咯血患者来讲,应用外周血管介入治疗方式进行干预,可提高治疗有效率,降低不良反应的发生率,具有较高的安全性,价值大,值得借鉴应用。

参考文献

[1]韩慧,刘斌.外周血管介入治疗大咯血的临床疗效及安全性评价[J].山西医药杂志,2019,48(14):1701-1702.

[2]韩廷超.大咯血患者的外周血管介入治疗效果分析[J].现代医用影像学,2019,28(02):475-476.

[3]徐正进.外周血管介入治疗大咯血的临床效果及对生活质量的影响[J].临床合理用药杂志,2018,11(22):139-140.

[4]闫志生,耿婷,王恩德.外周血管介入治疗大咯血的临床疗效及安全性分析[J].中国实用医药,2018,13(17):12-13.