分析苍牛防己黄芪汤与西药配合治疗乙肝肝硬化腹水的临床疗效

分析苍牛防己黄芪汤与西药配合治疗乙肝肝硬化腹水的临床疗效

1王月莹， 2曹纪伟， 3边艳丽， 4何玉平， 5李一凡

任丘市人民医院　河北　沧州　 062550

【摘要】目的：分析苍牛防己黄芪汤与西药配合治疗乙肝肝硬化腹水的临床疗效。方法：选择本院收治的乙肝肝硬化腹水病例78例作为研究对象，随机分为西医基础治疗组（n＝39）和中西结和治疗组（n＝39）。两组患者均依据病情情况给予限钠、保肝、降酶、利尿、蛋白补充等西医基础治疗。中西结合治疗组在西医基础治疗的基础上给予苍牛防己黄芪汤辅助治疗，连续治疗1个月之后，分析两组的临床疗效。结果：治疗1个月后，两组的症状积分均小于治疗前，观察组的症状积分明显小于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组的临床治疗有效率为94.87%，对照组的临床治疗有效率为79.49%，观察组明显大于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：苍牛防己黄芪汤与西药配合治疗乙肝肝硬化腹水临床治疗效果显著，可以降低腹水复发率，可以作为乙肝肝硬化腹水患者的临床选择。

【关键词】苍牛防己黄芪汤，西药，乙肝肝硬化腹水

乙肝肝硬化是一种慢性进行性肝病，在临床上比较常见，它是由乙型肝炎病毒引发的，会造成弥漫性的肝损伤。乙肝肝硬化严重者可以演变为肝癌，也是增加患者死亡率的主要疾病之一。中老年人很多都是因此病而丧命^［1］。

乙肝肝硬化发展到失代偿期会引起一定量的腹腔积液，人体在生理状态下，腹腔积液一般＜200ml；人体在病理状态下，腹腔积液会＞200ml，称为肝腹水。肝腹水会使患者腹胀，食欲缺乏，消化障碍，患儿因此会变的气弱无力，身型消瘦，严重者会导致恶病质，影响日常生活。目前治疗乙肝肝硬化腹水中西医结合的方法疗效比较好，易于推广。

1．资料与方法

1.1一般资料

选择2016年在本院接受治疗的78例已经确诊的乙肝肝腹水患者作为研究对象，随机分为观察组（n＝39）和对照组（n＝39）。观察组患者男性20例，女性19例，年龄在34～76岁，平均年龄（50.2±2.8）岁。对照组患者男性21例，女性18例，年龄在33～75岁，平均年龄（50.8±3.1）岁。所有患者病程均在3年以内，两组患者的一般资料没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组实施常规西医治疗，给予限制钠的摄入、保护肝脏、降低酶的摄入、利尿、补充蛋白的量等一般西医治疗。两组患者均依据病情情况给予限钠、保肝、降酶、利尿、蛋白补充等西医基础治疗。中西结合治疗组在西医基础治疗的基础上给予苍牛防己黄芪汤(苍术、牛膝、防己、黄苗等)辅助治疗，对于气虚血瘀证患者加味炒白术、柴胡、赤节、郁金等中医治疗，每天1剂，取水煎熬成200ml药液温服。两组患者均连续治疗1个月。

1.3疗效判定

根据2012年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标》乙肝肝硬化腹水相关症候标准，以患者治疗前后的腹胀、纳差、乏力、黄疸肢肿、胁痛等中医症候体征作为观察指标。并按照上述各项指标的严重程度进行打分，轻度得2分，中度得4分，重度得6分。

1.4统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行处理。运用（ ）描述症状积分，运用t检验。用百分比表示临床疗效。有统计学意义用P＜0.05表示。

2．结果

2.1两组治疗前后症状积分对比

治疗前，两组患者的症状无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组的症状积分均小于治疗前，观察组的症状积分明显小于对照组，有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组治疗前后症状积分对比

注：与本组治疗前相比，P＜0.05，与对照组治疗后相比，P＜0.05

2.2治疗后两组临床疗效对比

治疗1个月后，观察组的临床治疗有效率为94.87%，对照组的临床治疗有效率为79.49%，观察组明显大于对照组，有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组临床疗效对比

3．讨论

肝腹水在临床上的比较难治，并且容易复发。目前乙肝肝硬化腹水的治疗方法西医多为对症治疗，针对顽固性和难治性腹水，临床疗效欠佳^［2］。单纯中医治疗起效缓慢，或因辨证不清、病因不足等原因也是存在一定的不足。有学者通过研究已经证实苍术有利尿的功效，黄芪和防己有降压和利尿的作用，白术可以调节肠胃^［3］。

本研究结果显示，治疗1个月后，两组的症状积分均小于治疗前，观察组的症状积分明显小于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组的临床治疗有效率为94.87%，对照组的临床治疗有效率为79.49%，观察组明显大于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，苍牛防己黄芪汤与西药配合治疗乙肝肝硬化腹水临床治疗效果显著，可以降低腹水复发率，可以作为乙肝肝硬化腹水患者的临床选择。

参考文献

［1］张金良(河南省驻马店市中心医院)，王良超，石贵福.益气散结消臌汤治疗血瘀型乙型肝炎肝硬化腹水的疗效及对生活质量的影响.陕西中医，2017，38(11)：1499-1500

［2］陈思任.扶阳达肝汤治疗乙型病毒性肝炎后肝硬化腹水46例总结.湖南中医杂志，2017，33(9)：63-64

［3］王志勇(上海新华医院崇明分院).舒肝健脾汤对乙型肝炎肝硬化肠道菌群移位及腹水的影响。陕西中医，2017，38(10)：1405-1406

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