血府逐瘀汤联合西药治疗老年难治性高血压的临床疗效观察

血府逐瘀汤联合西药治疗老年难治性高血压的临床疗效观察

张亚萍

无锡市中医医院 江苏无锡 214000

【摘要】目的 分析老年难治性高血压患者采取血府逐瘀汤联合西医治疗的临床效果。方法 纳入本院2017年4月~2019年4月收治的老年难治性高血压患者68例，依据治疗方式的不同分为参照组与联合组，各34例，参照组接受西医治疗，联合组基于此加以血府逐瘀汤治疗，就患者治疗效果进行组间比对。结果 联合组患者血压情况相较于参照组显著降低，且治疗总有效率更高，差异有显著性（P＜0.05）。结论 血府逐瘀汤联合西药治疗可有效改善老年难治性高血压患者血压情况，提升治疗效果。

【关键词】血府逐瘀汤；普萘洛尔片；难治性高血压；老年患者

高血压是临床上较为常见的疾病，随着我国逐渐步入老龄化社会，高血压的发病率日益上涨^[1]。老年难治性高血压是高血压中较为特殊的状况，又被称之为顽固性高血压。单一使用某种降压药物，降压效果不大，需使用3种或3种以上药物进行联合用药，才可获得一定的临床效果^[2]。近年来，随着临床中医理念的逐渐深入，中西医结合治疗方式被广泛应用于临床，并取得较好的治疗效果。为此，本文对老年难治性高血压患者开展血府逐瘀汤联合西药治疗，分析其治疗效果，以下为本文结果报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2017年4月~2019年4月收治的老年难治性高血压患者68例，依据治疗方式的不同分为参照组与联合组，各34例，参照组男19例，女15例，年龄60岁~78岁，平均（65.45±1.52）岁。联合组男18例，女16例，年龄60~78岁，平均（65.82±1.74）岁。患者各项资料经组间比对，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组接受西医治疗，即给予吲达帕胺片（江苏亚邦强生药业有限公司，国药准字H20123307，2.5mg/片）1片/次，QD；盐酸普萘洛尔（海口市制药厂有限公司，国药准字H19999421，40mg/片）1片/次，QD；卡托普利片（广东彼迪药业有限公司，国药准字H44021595，25mg）一次半片，BID。

联合组基于参照组加以血府逐瘀汤进行治疗，方剂为：黄芪30g，当归12g，赤芍、川芎各10g，红花、桔梗、桃仁、枳壳各6g，若患出现心悸症状，加用郁金15g、丹参12g；若伴有失眠症状，加用炙远志、夜交藤各12g、炒杏仁6g；若伴有痰浊，加用半夏10g、南星6g；若伴有脾虚，加用白术、茯苓各15g。加水煎至200ml，1剂/天，BID。患者均开展3个月的治疗。

1.3 观察指标

详细记录患者血压情况及治疗效果。血压情况包含舒张压（SBP）、收缩压（DBP）两项指标；治疗效果分为三个指标^[3]，即显效为舒张压降低超过10mmHg，达到正常血压范围或降低＞20mmHg；有效为舒张压降低未超过10mmHg，达到正常血压范围或降低10~20mmHg；无效为上诉指标均未达到。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（ ±s）用于表达计量资料，χ²用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压情况

治疗前参照组患者SBP（158.62±7.85）mmHg、DBP（98.56±4.21）mmHg，联合组（156.75±6.27）mmHg、（99.18±4.31）mmHg，差异无显著性（t_SBP=1.085，P_SBP=0.282；t_DBP=0.600，P_DBP=0.550）；治疗后参照组患者SBP（134.85±7.54）mmHg、DBP（88.49±6.41）mmHg，联合组（124.84±6.72）mmHg、（84.19±5.27）mmHg，差异有显著性（t_SBP=5.779，P_SBP=0.000；t_DBP=3.021，P_DBP=0.004）。

2.2 治疗效果

参照组治疗总有效率为79.41%（27/34），显效12例，有效15例，无效7例，联合组为91.18%（31/34）、18例、13例、3例，差异有显著性（χ²=5.522，P=0.019）。

3 讨论

难治性高血压通常伴有严重的靶向器官受损^[4]，再加之老年患者常合并多种基础疾病，肝肾功能衰退，在治疗过程中极易出现不良反应，为此该类患者的治疗应引起临床的高度重视。针对血药控制不佳，西药耐受能力差的患者而言，中西结合治疗具有一定的优势。

本文结果显示，联合组患者血压情况相较于参照组显著降低，且治疗总有效率更高，P＜0.05。中医学将高血压归于“眩晕”范畴，难治性高血压迁延不愈，导致气虚亏损、脏气虚衰，需以滋阴补阳、活血化瘀主要治疗原则。血府逐瘀汤中，黄芪可起到益气的功效；川芎、当归具有祛瘀活血、通经活络的作用；赤芍行淤凉血；枳壳能调理五脏，下气逐水。诸药协同作用，可助气健血行，平稳血压。同时有临床学者研究发现，中医学结合治疗难治性高血压可显著提升治疗安全性

^[5]。

总而言之，中西医结合治疗能有效改善患者血压情况，提升治疗效果，值得临床推广。

参考文献

[1]孙建华.老老年难治性高血压应用不同治疗方法的疗效及安全性对比[J].中国老年学杂志,2015,35(23):6793-6796.

[2]邓可武,周玉杰,赵迎新,等.氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年难治性高血压的临床效果观察[J].中国医药,2014,9(8):1108-1110.

[3]张国华,杨光,赵想玲,等.血府逐瘀汤、天麻钩藤饮、温胆汤对自发性高血压大鼠心肌组织 MAPK 信号通路的影响[J].山东医药,2014,54(47):28-30.

[4]赖长沙,林国清.中药血府逐瘀汤合半夏白术天麻汤配合治疗高血压病的效果观察及其对患者内皮功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(z1):247-249.

[5]陈健.自拟天麻川穹汤联合非洛地平及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年难治性高血压的临床效果[J].安徽医药,2016,20(9):1753-1755.