安全型留置针避免针刺伤在急诊抢救室患者中运用分析

安全型留置针避免针刺伤在急诊抢救室患者中运用分析

陆庆红　　施月芳

上海市嘉定区安亭医院 　　上海嘉定　　 201805

[摘要] 目的 在急诊抢救室患者中使用安全型留置针避免护理人员发生针刺伤。方法 选取我院2018年2-12月急诊抢救室患者使用普通型留置针，2019年1-11月急诊抢救室患者使用安全型留置针，观察2组针刺伤发生率。结果 安全型留置针与普通型留置针相比较，护理人员在操作时能有效防止针刺伤的发生,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用安全型留置针能防止护理人员发生针刺伤，对护理人员职业暴露有了保障。

[关键词] 安全型留置针；针刺伤；分析

急诊科是医院对患者进行救治、检查、治疗，并且负责抢救工作的重要场所，也是发生职业危险的高发之地。在临床护理中，各种注射、输液是最基本最常见最大量的护理技术操作^【1】。在实际工作中，护士是职业暴露血液传播疾病的高发人群^【2】，针刺伤发生的概率最高，是护士最常见的一种职业伤害。据报道^【3】，在造成针刺伤的的医疗器械中，静脉留置针占8%。在急诊抢救室每日面对大量急需救治的病人，护士需要在短时间内开放静脉通路容易发生针刺伤，有效减少针刺伤的发生是保证护理人员身体健康的重要环节^【4】。我院自2019年1月-11月在急诊抢救室使用安全型静脉留置针，护理人员发生针刺伤为零，现将分析汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 收集2018年2-12月我院急诊抢救室患者使用普通型静脉留置针4205人，其中男2153例，女2052例，年龄18月-96岁；2019年1-11月急诊抢救室患者使用安全型静脉留置针5072人，其中男2871例，女2201例，年龄23月-102岁。

1.2方法

1.2.1选择留置针 安全型留置针选用广东爱迪医疗科技有限公司密闭式防针刺伤型静脉留置针，根据患者血管情况选择18G-26G留置针。

1.2.2选择穿刺部位 急诊抢救室的患者相对病情都比较重，需要马上开放静脉通路，输注药液、缓解病情，因而，护理人员必须在最短时间内完成静脉穿刺。一般选择弹性好、粗而直的前臂静脉，尽量避开关节和静脉瓣，损伤及感染的部位不能注射，穿刺成功后妥善固定，为患者救治赢取时间。

1.2.3穿刺步骤 穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度以放入2横指；复合碘棉签第一次消毒直径8cmⅹ8cm，第二次消毒范围不能大于第一次直径，消毒液自然干燥；穿刺前检查安全型留置针有无过期、破损；左手绷紧皮肤，右手拇指及示指捏住针芯尾部在穿刺点以15⁰-30⁰进针，进针速度不易快，见回血以5⁰-10⁰继续进针0.2cm，左手拇指及示指固定基座，右手拇指及示指将针芯撤0.2-0.3cm再持针座送管入血管；左手固定基座，右手持针翼快速退出针芯，针尖在针管从留置针中拔出时自动锁定；3L自粘性透明敷料固定留置针；连接输液管路；透明敷料上注明留置日期、时间及签名。

1.3 评价指标

2018年2-12月急诊抢救室患者使用普通型留置针与2019年1-11月使用安全型留置针，护理人员操作时发生针刺伤数据进行评价。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0统计软件对护理人员使用普通型留置针与安全型留置针发生针刺伤的数据进行分析，计数资料采用Pearson 卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果 使用广东爱迪医疗科技有限公司生产密闭式防针刺伤型静脉留置针5072例，护理人员在操作时未发生针刺伤,差异具有统计学意义（P<0.05），见表。

普通型与安全性留置针护理人员发生针刺伤对比

注：Pearson 卡方值7.242 P 0.007 有显著统计学意义

3讨论 急诊抢救室每日有大量患者急需救治，护理人员操作时暴露在病人及家属的直视下，处于高度的紧张状态，容易发生针刺伤。有研究表明，42%的锐器伤是在心情急躁或紧张时发生的，74%的锐器伤是在工作紧急或繁忙时发生的^【5】。安全型留置针在急救中运用对降低护理人员针刺伤发生率和减少医护人员感染起到了良好作用^【6】。我院自2019年1月使用安全型留置针与2018年2-12月使用普通型留置针进行对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。因此，抢救病人时大力提倡使用安全型留置针，不但使患者能得到及时有效的救治，而且能防止护理人员发生针刺伤。

参考文献：

1 汪仁学（译）.HIV/AIDS的预防与控制-护理人员用书【M】.北京:人民卫生出版社,2002:136.

2 李晓红，潘淑琴.护士的职业暴露危险因素及防护对策【J】.中华现代护理杂志，2008,14(29):3115-3116.

3 罗凤莲，蔡均，杨晓蓉.安全型与头皮式静脉留置针在颈外静脉穿刺中的应用比较【J】.中国实用护理杂志，2006,22(8A):41.

4 陆海文，陈思卉，王东霞等.安全留置针的临床运用【J】.护理学杂志，2006,21(5):34.

5 曲海望，李翠香.急诊科护士对针刺伤危害认识与防范的研究进展【J】.中华现代护理杂志，2009,15(15):1496-1498.

6 王亚玲.安全型留置针与普通留置针安全性比较【J】.护理学杂志，2006,21(11):17.