膀胱癌会有哪些“警示信号”

膀胱癌会有哪些“警示信号”

汤庆峰

成都市新都区人民医院， 四川成都 610500

膀胱癌是一种发生在膀胱粘膜上的恶性肿瘤，占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位。随着年龄的增加，膀胱癌的发病率也会逐渐增加，50-70岁为膀胱癌高发的年龄阶段，而且男性患发膀胱癌的概率比女性高3-4倍。一般说的膀胱癌通常是指膀胱尿路上皮癌，其数量约占膀胱癌总数的90%以上。

一、膀胱癌发生的原因

膀胱癌产生的原因较为复杂，既包含内在的遗传因素，又与外在的环境因素有关。目前对于膀胱癌的发生因素，较为明确的吸引和职业接触芳香胺类化学物质这两种因素，其中吸烟是最为肯定能导致膀胱癌患发的危险因素，据统计，30%-50%的膀胱癌是由于吸烟而产生，吸烟者的膀胱癌患发几率会比不吸烟者高2-6倍，而且随着烟龄的增长，膀胱癌的患发几率也会明显升高。除此之外，一系列职业或职业接触也会使得膀胱癌的患发概率变高。目前，已经证实苯胺、1-萘胺、2-萘胺以及二氨基联苯都是膀胱癌的致癌物，如果对这类化学物质进行长期的接触，会使得膀胱癌的患发概率增加。据统计，职业因素导致的膀胱癌患者数量约占膀胱癌患者总数的25%。

二、膀胱癌的“警示信号”

（一）血尿

血尿是膀胱癌患者最常见的首发症状，大约有85%的膀胱癌患者会出现反复发作的无痛性间接性肉眼血尿。血尿时出血量可多可少，据统计大约有68%为全程血尿，约4%为起始血尿，约28%为终末血尿。血尿有可能只是出现一次，或者是持续1天到数天，症状会自行减轻或停止，所以往往会给患者造成“病愈”的错觉。而有些患者可能会隔一段时间后再次出现血尿。血尿的颜色一般为暗红色，出血量以及血尿时间的长短和肿瘤的恶性程度并不一定程正相关性。有时患者虽然刚发生肉眼血尿，但肿瘤已经很大或者进入晚期；而有时患者的肿瘤很小，但却出现了大量血尿。

（二）膀胱刺激症

在膀胱癌患者中，有大约10%的患者首先出现的临床症状并非血尿，而是膀胱刺激症状，表现为尿频、尿痛、尿急以及排尿困难。膀胱刺激症状产生的原因一般是肿瘤坏死、溃疡或者肿瘤数目较多，肿瘤较大等，从而减少了膀胱的容量或者并发感染引起膀胱肌肉收缩，从而产生尿意，如果肿瘤侵及括约肌，还会出现尿失禁情况。

（三）排尿困难

膀胱三角区以及膀胱颈部的肿瘤脱落或是血块会使得膀胱的出口产生梗阻，从而导致患者出现排尿困难的症状，有时甚至会导致尿潴留的发生。

（四）上尿路阻塞症状

当肿瘤侵入输尿管口时，会使得肾盂以及输尿管口扩张积水或者感染，从而引发腰酸、腰痛以及发烧等症状。比如当肿瘤侵入双侧输尿管口时可能会导致急性肾功能衰竭的发生。

（五）下腹部肿块

大约有5%的膀胱癌患者的首发症状为下腹部肿块，大多数为膀胱顶部腺癌或者是其他部位恶性程度高的膀胱实体癌。

三、膀胱癌的诊断

膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发生在膀胱颈部、膀胱三角以及膀胱两侧壁。对于发生在膀胱顶壁以及膀胱侧壁的肿瘤，能够使用B超进行确诊，但如果肿瘤发生在膀胱颈部或者膀胱三角，其B超图像与前列腺增生有些类似，容易造成误诊。因此对于膀胱癌的诊断应结合膀胱镜或者膀胱CT等方法进行检查，从而避免误诊。

四、膀胱癌的治疗

对于膀胱尿路上皮癌，其分为非肌层侵润性尿路上皮癌和肌层侵润性尿路上皮癌，其中常采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层侵润性尿路上皮癌，并在术后进行膀胱灌注治疗从而预防膀胱癌的复发；而通常采用全膀胱切除术治疗肌层侵润性尿路上皮癌、膀胱鳞癌以及腺癌患者，对于其中的部分患者，可以采用膀胱部分切除术进行治疗。除此之外，也可以采用新辅助化疗联合手术治疗肌层侵润性尿路上皮癌。而对于转移性膀胱癌的治疗，通常是以化疗为主。

五、中老年人对于膀胱癌的预防

随着年龄的增大，膀胱癌的患发几率也会逐渐增加，除此之外膀胱癌的发生和饮食、吸烟等有着一定的联系，因此中老年人应注意饮食的科学合理性，多吃新鲜的蔬菜水果，平时注意多喝水。多喝水能够促进排尿，减少尿液在膀胱中存留的时间，从而减少尿液对膀胱的刺激，减少膀胱炎的发生。除此之外，减少环境与职业暴露可能会对尿路上皮癌的发生起到一定的预防效果。

结论：膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，其发生几率会随着年龄的增大而增加，因此中老年人应当注意日常的饮食习惯，戒烟草，加强运动锻炼等，从而降低膀胱癌的发生概率，另需注意膀胱癌的“警示信号”，当出现异常时及时前往医院进行诊疗。