芎附痛痹汤联合中药穴位敷贴及熏蒸治疗类风湿性关节炎临床疗效

芎附痛痹汤联合中药穴位敷贴及熏蒸治疗类风湿性关节炎临床疗效

刘文姝 王倩 潘昉 郑新民 李俊松

大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163000

【摘要】目的：探究类风湿性关节炎（RA）患者应用芎附痛痹汤联合中药穴位敷贴及熏蒸治疗效果。方法：选取我院收治的RA患者66例入组，选取时间为2018年4月至2019年4月，根据患者个人意愿进行分组，对照组给予常规西医药物治疗，观察组给予中西药物治疗，应用芎附痛痹汤、中药穴位敷贴、熏蒸三种措施，比较两组的中医症候积分、临床各项指标变化情况。结果：观察组患者的中医症候积分低于对照组，观察组患者的晨僵时间、关节疼痛指数、20m步行时间、双手平均握力等指标均优于对照组，P<0.05，存在统计学意义。结论：RA患者应用中医联合治疗方案，临床疗效显著，具有推广价值。

【关键词】类风湿性关节炎；芎附痛痹汤；中药穴位敷贴；熏蒸

类风湿性关节炎（RA）是自身免疫性疾病，是由于关节处出现慢性进行性病变产生的炎症反应，主要表现为早晨僵硬感明显，活动期血沉升高，出现肢体肿胀、关节疼痛等症状，病情反复，给患者造成极大的痛苦^[1]。目前，西医治疗类风湿性关节炎主要是以消除炎症反应为主，疗效并不理想。随着中医的深入研究发现，RA应用中医治疗方案较多，其中包括汤剂、按摩、针灸、中药穴位敷贴等，可获得良好疗效，药物不良反应少，安全性高^[2]。因此，本文主要探究RA患者应用中医治疗方案的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 资料

将选取的66例RA患者入组，入选时间为2018年4月至2019年4月，根据治疗方法分为两组，每组各33例，对照组年龄区间在31~73岁，平均年龄为（52.82±4.69）岁，病程4个月~10年，平均病程（3.95±0.65）年，女性15例，男性18例；观察组年龄区间在33~68岁，平均年龄为（51.27±3.95）岁，病程7个月~11年，平均病程（3.75±0.82）年，女性14例，男性19例；资料比较无统计学差异，P>0.05。

1. 2. 方法

对照组给予常规西医治疗方案，即选择塞来昔布胶囊0.2g/d，来氟米特片20mg/d，白芍总苷胶囊0.3g/次，2次/d，甲氨蝶呤片10mg/周，连续用药3个月。

观察组应用中医治疗方案，以芎附痛痹汤口服治疗，组方：炒白芍、川牛膝各30g，威灵仙、川芎、制附片各10g，甘草8g，诸药煎制成汤剂服用，150mL/袋，每日2次，连续服药3个月。中药穴位敷贴治疗：组方：延胡索、白芥子各30g，细辛15g，甘遂与麝香各1.5g，上述诸药研磨成粉，取姜汁拌匀，选穴：心俞、肺俞、膏盲、膈俞、百劳等穴位，帖敷时间6~8h/次，1次/周，连续治疗3个月。熏蒸：中药组方：海风藤、徐长卿各30g，川芎、苏木、独活、羌活、姜黄各20g，防风、桂枝各15g，放入纱布内，放入熏蒸仪内煮沸，指导患者取坐位，将患肢放于熏蒸仪上，温度控制在55℃^[3]，药物熏蒸结束后用温水淋洗熏蒸部位，每隔30min，1次/d，2次/周，连续治疗3个月。

1. 3. 观察指标

对两组治疗前后的中医症候进行评估，分值越低越佳；检测比较两组治疗后晨僵时间、关节疼痛指数、20m步行时间、双手平均握力等临床指标。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0软件，计量资料：以t值检验，（ ）描述；P值<0.05，存在统计学差异。

2 结果

2.1 中医症候积分比较

相比于治疗前，治疗后两组的中医症候积分明细降低，观察组相比下更低，P<0.05。

表1 治疗前后中医症候积分比较（ ）

2.2 临床指标变化

两组临床指标治疗3个月后比较，观察组明显更优，P<0.05，存在统计学意义。

表1 临床指标变化（ ）

3 讨论

中医研究发现，RA治疗应以活血化瘀、温通除湿为主，注重以辩证论治、重温阳益气结合的综合性治疗为主^[4]。因此，我院选择中药穴位敷贴、芎附痛痹汤、熏蒸三种中医治疗措施为主。芎附痛痹汤组方中的炒白芍具有止痛之效，川芎具有行气活血之效，威灵仙具有通经络、祛风湿、消骨梗之效，川牛膝具有通利关节、逐瘀通络之效，制附片具有止痛、逐风寒湿邪之效，甘草可调和诸药，诸药合用可共行祛风湿、活血通络及止痛效果。

中药穴位敷贴选择白芥子具有通络止痛之效，延胡索具有行气止痛，活血散瘀之效^[5]，细辛具有散寒、祛风、行水、开窍之效，麝香具有破血化瘀之效，选取百劳、肺俞、心俞等穴处实施敷贴，可达温经通络、散寒祛湿、行气补血之效，可提升患者体质。

熏蒸可达到缓解关节疼痛的目的，选择的徐长卿具有止痛祛风之效，川芎具有活血行气、祛风止痛之效，海风藤具有通经络，祛痹痛之效，独活具有祛风除湿，止痛之效，苏木具有活血祛瘀，定痛消肿之效；羌活具有祛风湿、利关节之效；姜黄具有痛经行气，破瘀止痛之效，防风具有盛湿止痛、祛风解表之效。

结果证实，三种治疗方法联合使用，可达到通经疏络、活血止痛、祛风除湿之效，可改善患者的临床症状，疗效显著。

综上，RA患者选择芎附痛痹汤与中药穴位敷贴联合熏蒸治疗方案，疗效显著，可推广。

参考文献：

1. 申江曼,方珣,陈文莉, et al.芎附痛痹汤联合中药穴位敷贴及熏蒸治疗类风湿性关节炎临床疗效[J].中华中医药学刊,2018(8).

2. 吕庆花.穴位贴敷结合中药熏蒸治疗及护理腰椎间盘突出症疗效观察[J].健康之路,2018(4).

3. 牛雪荣.中药熏蒸联合穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症临床效果观察及护理研究[J].新疆中医药,2018(3).

4. 李俊红.类风湿关节炎患者穴位贴敷中医护理的临床观察[J].光明中医,2018(13).

5. 李璘麟,周小莉.独活寄生汤在风湿病中的临床应用及研究进展[J].中国中医急症,2019,28(3).