中医疗法对 60例功能性便秘临床疗效的观察研究

中医疗法对 60例功能性便秘临床疗效的观察研究

高秀艳

长春安宁精神康复医院 吉林省长春市 130302

摘要：目的：探讨对功能性便秘患者采用中医疗法进行干预的临床价值。方法：选择我院2018年6月至2019年6月收治功能性便秘患者计60例，随机分为麻仁丸治疗对照组（n=30）与采用济川煎加减治疗实验组（n=30），对比临床疗效。结果：实验组总有效率高于对照组，P<0.05，每周排便次数大于对照组，P<0.05。结论：对功能性便秘患者采用济川煎加减治疗疗效理想，能够有效改善患者的排便情况，值得推广。

关键词：济川煎；麻仁丸；功能性便秘

便秘属于临床常见症状，典型表现为排便困难、排便周期延长、粪便性状不佳等，如果患者无可引发便秘的器质性病变，则可称之为功能性便秘，如果变异严重，将导致患者生活质量的降低，也可能引发头晕、恶心、腹胀等不适症状，存在诱发肛肠、心脑血管疾病等的风险，故临床需要对此加以重视^[1]。中医在治疗便秘上积累了丰富的经验，故本次研究从中医疗法的角度入手，以我院收治功能性便秘患者计60例为对象，评估了常规麻仁丸治疗与采用济川煎加减治疗的效果，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择我院2018年6月至2019年6月收治功能性便秘患者计60例，随机分为麻仁丸治疗对照组（n=30）与采用济川煎加减治疗实验组（n=30）。对照组均为女性，年龄34~78岁，均数（52.48±6.83）岁，实验组中均为女性，年龄33~79岁，均数（52.81±6.74）岁，两组基础资料对比，P>0.05，可比。纳入患者均满足功能性便秘的诊断标准，无器质性病变，大便潜血试验结果阴性，已经签署同意书。

1.2方法

对照组采用麻仁丸（湖北诺得胜制药有限公司，国药准字Z42020417，30g/瓶）进行治疗，给药方式为口服，每日2次，每次剂量为6g，持续用药3周。实验组则采用济川煎加减治疗，济川煎组方：枳壳9g、杏仁10g、泽泻12g、怀牛膝15g、当归15g、生白术20g、肉苁蓉20g、炒莱菔子30g。并结合患者症状加味用药，如果患者存在脾虚、纳呆，则可加入鸡内金15g、党参15g以及炒麦芽12g；如果患者存在恶心、胃胀等症状，则可加入砂仁3g、半夏12g，其中砂仁煎药需要后下；如果患者存在气虚，则需要加入党参15g、黄芪15g，如果患者为血虚，则可加入制首乌15g、白芍15g；如果患者腹部冷痛，则应该加木香9g、肉桂6g^[2]。每日1剂，水浸泡30min煎，复煎3次，将药汁混合后取汁300ml，分早晚均服。用药以7剂为一个疗程，持续治疗3个疗程后评价治疗效果。本次研究所有中药材均来源于我院中药房，无质量问题。

1.3观察指标

1. 对比临床疗效，其中便秘消失，排便次数复常，判定为内痊愈；便秘改善，排便间隔缩短至48h内，判定为显效；便秘好转，排便间隔时间相较于治疗前缩短24h，判定为有效，未见显著改善，则判定为无效。（2）对比排便改善情况，以每周排便次数进行评价。评价时间为治疗1周后与治疗3周后。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1临床疗效

实验组总有效率高于对照组，P<0.05，详见表1。

表1 两组临床疗效对比表 [n（%）]

2.2排便改善情况

实验组治疗1周后每周排便次数为（4.10±0.87）次，大于对照组（2.61±0.52）次，P<0.05（t=8.0519,P=0.0000）。实验组治疗3周后每周排便次数为（4.58±0.91）次，大于对照组（2.94±0.83）次，P<0.05（t=7.2931,P=0.0000）。

3. 讨论

功能性便秘与胃肠动力障碍存在密切的联系，患者大肠张力普遍减弱，动力不足，故而将引发排便困难。从中医角度看，功能性便秘可归为“便秘”范畴，多有饮食不节、外邪入侵、情志不调等而引发，有学者指出，便秘并非独立疾病，与脏腑、经络、气血、情志等密切相关，属于阴阳、气血以及脏腑失调的外在体现。对于本病，在采用济川煎加味治疗的过程中，当归能够起到养血、润肠的作用，而肉苁蓉则能够温肾益精，枳壳能够理气，泽泻则能够改善渗泻，牛膝可补肾壮阳，升麻与杏仁联用起到升清降浊的作用，生白术能够益气健脾，莱菔子与槟榔可行气除胀，诸药共使，能够温肾益精、润肠通便。结合患者的症状加味用药，也可进一步提高治疗方案的针对性^[3]。另现代药理学研究也证实，济川煎能够促进结肠肌肉的收缩，改善胃肠的分泌以及蠕动，可起到促胃肠动力的作用。本次研究中，实验组总有效率高于对照组，P<0.05，每周排便次数大于对照组，P<0.05，该结果说明采用济川煎加味治疗疗效理想，能够明显改善患者的便秘情况，有利于患者的康复。

综上所述，对功能性便秘患者采用济川煎治疗相较于常规用药方案疗效更好，有利于改善患者的排便情况，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]程跃, 周晋. 中医疗法对60例功能性便秘临床疗效的观察研究[J]. 医学综述, 2014, 20(2):347-349.

[2]李春红. 益气滋阴法治疗老年性功能性便秘60例临床观察[J]. 中医临床研究, 2014(14):112-113.

[3]周丰宝, 杜翠翠. 中西医结合治疗老年慢性功能性便秘30例疗效观察[J]. 中国疗养医学, 2015, 24(2):0-0.