加压护理干预在乳腺癌术后患肢淋巴水肿护理中的临床应用

　　【摘要】 目的 探讨加压护理干预在乳腺癌术后患肢淋巴水肿中的效果。方法 80例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组， 各 40例。对照组给予常规护理干预， 观察组在常规护理干预基础上给予加压护理干预。观察两组患者患侧上肢水肿发生情况和发生程度。结果 观察组患者术后 12周上肢水肿共发生 3例， 发生率为 7.5%；对照组患者术后 12周上肢水肿共发生 11例， 发生率为 27.5%；观察组患者术后 12周上肢水肿发生率低于对照组， 差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患侧上肢轻度水肿 2例， 中度水肿 1例， 无一例重度水肿。对照组患侧上肢轻度水肿 3例， 中度水肿 7例， 重度水肿患者 1例。观察组中度和重度水肿所占比例为 2.5%；对照组中度和重度水肿所占比例为 20.0%。观察组中度和重度水肿所占比例低于对照组， 差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 加压护理干预能够显著改善乳腺癌术后患侧上肢水肿情况， 护理效果显著， 值得临床推广。  　　【关键词】 乳腺癌；术后；淋巴水肿；加压护理  　　乳腺癌是女性人群中常见的恶性肿瘤种类之一， 在女性人群中发病率较高。手术治疗是乳腺癌的主要治疗措施， 但乳腺癌术后上肢淋巴水肿是其常见的术后并发症， 患者可有疼痛、外观异常、感染等， 严重影响到患者患侧上肢功能及生存质量 [1， 2]。所以， 乳腺癌术后护理干预对乳腺癌患者术后康复起着重要作用。现报告如下。  　　 1 资料与方法  　　 1. 1 一般资料 选取本院 2015年 12月～ 2017年 12月经病理组织学检查证实的 80例乳腺癌患者， 均能够和医护人员进行正常交流沟通。同时排除精神疾病、不愿意及不能完成实验疗程患者。随机分为观察组和对照组， 各 40例。观察组患者平均年龄（ 49.1±5.7）岁；对照组平均年龄（ 47.1± 3.6）岁；观察组患者根据 TNM分期：Ⅰ期 11例、Ⅱ期 20例、Ⅲ 9例。对照组患者平均年龄（ 48.5±6.1）岁；对照组平均年龄（ 47.6±4.8）岁；观察组患者根据 TNM分期：Ⅰ期 12例、Ⅱ期 19例、Ⅲ期 9例。两组患者均实施手术治疗。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（ P>0.05）， 具有可比性。  　　 1. 2 方法 对照组患者给予常规乳腺癌术后护理干预措施， 观察组在对照组基础上实施加压护理干预。常规护理干预措施具体如下：①心理护理干预。乳腺癌术后患者可因为乳腺术后缺如而导致心理不良情绪产生， 患者产生沮丧、恐惧、担忧等情绪， 所以护理人员要针对患者不良情绪实施心理支持， 缓解和消除患者的不良情绪， 减轻不良情绪对乳腺癌术后患者恢复的不良影响， 嘱咐患者保持乐观、积极、向上的心态， 提高患者的信心。②提高全身一般情况 [3]。对患者主要脏器功能进行检查， 了解患者一般情况， 合并有慢性疾病的积极控制和治疗， 达到麻醉和手术的最佳状态。③饮食指导。嘱咐患者摄入清淡食物， 食物要容易消化， 营养要全面， 提高患者抵抗力， 患者要保证充足睡眠， 利于麻醉和手术顺利进行。④术后护理。术后在护理人员协助下， 对患者患侧上肢进行功能锻炼， 改善患者患侧上肢功能， 利于术后恢复。术后可导致患侧上肢淋巴回流受阻， 因受阻而导致上肢肿胀， 可实施负压吸引方法来消除肿胀， 嘱咐患者要早起进行功能锻炼， 及早防治水肿发生。  　　加压护理干预措施：在术后的第 3天， 观察组患者同时实施加压护理干预， 从患侧上肢的前臂中部开始进行按压， 在前臂中部按压时间为 5 min， 施加的压力为 10～ 12 kPa， 而后采用弹力绷带进行束臂， 时间为 10 min， 2次 /d[4， 5]。前臂中度按压结束后， 依次在肘部、肘上部进行按压， 具体按压方法同上。  　　 1. 3 观察指标 记录两组患者术后 12周患侧上肢发生水肿情况；观察两组患者患侧上肢水肿程度分度情况， 根据文献报道对上肢水肿程度进行分度 [5]， 分为轻度水肿（患肢水肿最严重部位周径超出健侧 <3 cm）、中度水肿（患肢水肿最严重部位周径超出健侧 3～ 5 cm）和重度水肿（患肢水肿最严重部位周径超出健侧 >5 cm）。  　　 1. 4 统计学方法 采用 SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ±标准差（ x-±s）表示， 采用 t检验；计数资料以率（ %）表示， 采用 χ2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。  　　 2 结果  　　观察组患者术后 12周上肢水肿共发生 3例， 发生率为 7.5%；对照组患者术后 12周上肢水肿共发生 11例， 发生率为 27.5%；观察组患者术后 12周上肢水肿发生率低于对照组， 差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者轻度水肿 2例， 中度水肿 1例， 无一例重度水肿。对照组患者轻度水肿 3例， 中度水肿 7例， 重度水肿患者 1例。观察组患者中度和重度水肿所占比例为 2.5%；对照组患者中度和重度水肿所占比例为 20.0%。观察组中度和重度水肿所占比例低于对照组， 差异有统计学意义（ P<0.05）。  　　 3 小结  　　乳腺癌是常见恶性肿瘤， 在女性人群中高发。手术治疗是其主要治疗措施。手术治疗后， 由于疾病本身和术后乳房缺如， 可能会影响患者术后情绪， 影响术后恢复 [6， 7]。乳腺癌术后并发症较为常见， 如患侧上肢功能运动受限、患侧上肢水肿等， 这些并发症严重影响到患者术后生存质量， 影响到术后患侧上肢功能恢复 [8]。所以， 护理干预在此类患者术后起着重要作用。加压护理干预是针对术后患侧上肢淋巴回流受阻所致水肿而实施的专门护理措施， 通过加压护理干预后， 观察组患侧上肢水肿患者减少， 观察组患侧上肢水肿程度中轻度和中度所占比例高于对照组（ P<0.05）。  　　综上所述， 加压护理干预能够显著改善乳腺癌术后患侧上肢水肿情况， 护理效果显著。 　　参考文献  　　 [1] 邓雪莲， 孟强， 戴红芳 . 心理护理对乳腺癌术后患者生存质量影响的研究 .护理实践与研究， 2011， 9（ 3）： 111-112.  　　 [2] 严梅， 蒋妮， 王雪芹， 等 .复合护理干预在乳腺癌术后淋巴水肿治疗效果的研究 .护士进修杂志， 2011， 6（ 12）： 1109-1112.  　　 [3] 肖轶容， 徐燕舞 .心理护理对乳腺癌术后患者心理状态及生存质量的影响 .中国现代医生， 2011， 7（ 25）： 134-135.  　　 [4] 周艳， 朱维萍， 郑平飞 . 护理干预对乳腺癌术后患者生活质量的影响 . 护理与康复， 2010， 8（ 1）： 7-9.  　　 [5] 段艳芹， 李惠萍 . 乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理评估研究进展 . 护理学报， 2010， 10（ 5）： 18-20.  　　 [6] 杨艳 .舒适护理对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响 .检验医学与临床， 2014， 11（ 3）： 420-422.  　　 [7] 石岚， 吴毓东， 徐卫英， 等 . 乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理干预及效果评价 . 实用临床医学， 2012， 13（ 5）： 89-91.  　　 [8] 颜巍， 刘晓舟， 周岩， 等 . 不同护理干预方法在乳腺癌术后上肢淋巴水肿的应用价值 . 护士进修杂志， 2014， 2（ 3）： 209-211.