会理县人民医院 四川 凉山 615100
膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患,中老年人是常见的患病群体。其病因多为外伤、过度劳累、不正确的走路姿势、体重过重等。患者的临床表现多为膝部酸痛、膝关节肿胀、膝关节弹响等。膝关节炎的发病机制非常复杂,可以认为是多种因素共同作用所致。炎性因子间的协同作用导致关节软骨的代谢和合成失调,加速了软骨的破坏,所以阻断膝关节的炎性反应也是十分重要的治疗环节。
中医认为膝关节炎属于“痹症”“骨痹”范畴,人到中年,肝血肾经逐渐亏损,气血不足导致筋骨失养,且易受寒气侵袭,容易诱发膝关节炎,而伤及筋骨后,又会反过来伤及肝肾,形成恶性循环,病情日渐加重。
那么,如何治疗膝关节炎呢?接下来为大家介绍几种膝关节炎的治疗方法。
中药疗法:此疗法分为内治和外治,内治主要以调理气血、补益肝肾为主,再佐以活血化瘀、舒筋止痛。肾阳虚者可服用金匮肾气丸,其成分包括地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、车前子,此丸能够温补肾阳、化气性水;肾阴虚者可服用知柏地黄丸,其成分为知母、熟地黄、黄柏、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻,能够滋阴清热;兼有风寒者,可服用独活寄生汤加减,其成分包括独活、防风、茯苓、土茯苓、红花、生地黄、田三七、五味子、葛根、菊花、桑寄生、枸杞子;兼有外伤者,可使用补肾活血汤,其成分包括熟地、破故纸、菟丝子、杜仲、勾起、归尾、山萸肉、苁蓉、没药、独活、红花,能够补肾壮筋、活血止痛。外治则可用五加皮汤对膝关节进行局部热敷,并同时使用膏药外贴,改善局部血液循环,促进炎症恢复。
推拿和针灸:可以针灸膝部穴位,包括血海穴、梁丘穴、内外膝眼穴、鹤顶穴、阳陵泉穴、阴陵泉穴、委中穴和阿是穴。针灸和推拿膝部穴位是利用闸门控制学说的原理,通过关闭通往脊髓的入口闸门,起到镇痛的效果,同时疏通经络,调补肝肾。这种方法简单方便,其余操作。
西药内服:西药内服的治疗方式使用范围甚广,一般是在发作期使用消炎止痛的药物进行治疗,比如阿司匹林、布洛芬缓释胶囊等,若疼痛症状较轻,患者是不需要使用药物进行止痛的,不过目前没有针对膝关节的抑制其退行性病变的特效药,西医都讲究对症治疗,所以主要目的是缓解患者的疼痛和不适,并且西药都有一定的副作用,在使用时一定要遵医嘱,谨慎对待。
手术治疗:①膝关节清理术:手术时将手术视野扩大,把暴露的病变滑膜、关节内游离体、碎屑等清理干净,不过手术缺点是切口大,恢复时间长;②截骨术:将胫骨高位进行截骨,改变负重力线,使膝关节的活动度和稳定性保留下来,并缓解疼痛,不过目前这种手术已经较少使用,因为无法治疗病变的关节;③膝关节镜手术:由于微创手术的普及,膝关节镜手术也逐渐应用于膝关节炎的治疗中,该手术可以通过小创口将膝关节镜送入患处,在膝关节镜的指导下切除部分半月板、增厚的滑膜、骨赘等,再利用射频消融修复软骨,达到改关节功能的目的,术后对关节进行冲洗,可以清理关节内的组织积液,有利于消除和预防炎症;④全膝关节置换术:这是一种非常成熟、疗效明确的手术方式,已经成为膝关节炎常用的治疗方式,通过使用关节假体与病变关节进行置换,达到缓解疼痛、恢复关节功能的目的,可以矫正关节畸形,改善了患者的生活质量,不过也有一定的弊端,手术时创口和出血量都较大,不过可以通过优质的术后护理和康复锻炼来保证治疗效果。
物理治疗:其原则就是减少膝关节的承重和受力,并保持关节的正常活动。所以建议患者在日常生活中避免爬山、上下楼梯、跑步等对膝关节造成一定压力的活动,当然是在保证不影响日常生活的前提下。要适当对股四头肌进行锻炼,可以借助拐杖、支具等辅助工具。
希望大家要重视膝关节炎,这种疾病的病程缓慢且治疗周期较长,属于慢性疾病,可以通过日常减少关节负荷运动来避免对膝关节造成的劳损,以达到预防膝关节炎的目的。