探讨小针刀联合大秦艽汤治疗肩周炎的临床疗效

探讨小针刀联合大秦艽汤治疗肩周炎的临床疗效

包颜红

格尔木市人民医院 青海 格尔木市 816099

摘要：目的：探讨对肩周炎患者采用小针刀联合大秦艽汤治疗的临床效果。方法：选择我院2018年6月至2019年6月收治肩周炎患者计124例，随机分为单采用小针刀进行对照组（n=62）与联用大秦艽汤治疗实验组（n=62），对比临床疗效。结果：实验组总有效率高于对照组，P<0.05，实验组术后肩痛、压痛与夜痛评分均低于对照组，P<0.05。结论：对肩周炎患者在在常规使用小针刀治疗的基础上联用大秦艽汤进行治疗疗效理想，能够有效减轻患者的疼痛，值得推广。

关键词：小针刀；大秦艽汤；肩周炎

肩周炎属于临床中发生率较高的骨科疾病，以中老年人为高发群体，男性群体略高于女性。肩周组织包括韧带、肌肉、肌腱、关节囊、滑囊等，在发生慢性炎症的情况下，将诱发关节疼痛以及运动功能损伤，虽然可自愈，但是时间很长，容易给患者的心理以及生理带来较大的痛苦，为此积极进行治疗是非常有必要的^[1]。目前小针刀在肩周炎的治疗中已经得到了较多的应用，取得了较好的效果，为进一步提高对本病的治疗效果，研究引入了的大秦艽汤，以我院收治肩周炎患者计124例为对象，评估了单用小针刀治疗与联用大秦艽汤干预的效果差异，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择我院2018年6月至2019年6月收治肩周炎患者计124例，随机分为单采用小针刀进行对照组（n=62）与联用大秦艽汤治疗实验组（n=62）。对照组中男36例，女26例，年龄28~65（52.14±8.11）岁，病程0.5~8（5.22±1.34）月。实验组中男37例，女25例，年龄26~68（51.37±8.28）岁，病程0.5~9（5.24±1.28）月。两组基础资料对比，P>0.05，可比。纳入患者均符合肩周炎的诊断标准，存在外伤或慢性劳损历史，伴随肩部疼痛、压痛等，经X线检查发现无骨质疏松，排除合并严重脏器、精神疾病者以及不同意参与本次研究者。

1.2方法

对照组单采用小针刀进行治疗，患者体位取坐位，首先于患者的肩位置找出压痛点，每次选择1~2点，并做好标记。要求患者患侧肩部完全暴露，而后肘关节选择屈曲呈直角状，前臂放在治疗台上，维持放松状态。先常规进行消毒、铺巾，如果所标记的位置在结节间沟、喙突位置，使用小针刀垂直进针，到达骨面，遇到硬结、条索状物后，疏通玻璃。如压痛点处在肩胛冈外下缘，进针不可太深，紧贴骨面，并对结节、条索切开剥离。治疗完成后，对伤口使用无菌纱布覆盖。小针刀治疗每隔5天1次，以3次为一个疗程，持续治疗2个疗程^[2]。实验组则在同对照组治疗的基础上，联用大秦艽汤治疗，组方：秦艽、川芎、当归、黄芩、甘草、羌活、白术、生地黄、熟地黄、防风、独活、茯苓、白芷、白芍各10g以及细辛3g，每日1剂，水煎后取汁300ml，分早晚2次均服。持续治疗30d。

1.3观察指标

1. 评价疗效，疼痛消失，关节功能恢复，随访3月未见复发，判定为痊愈，症状改善，肩关节功能缓解，判定为有效，未见明显改善则判定为无效。（2）对比患者疼痛评分，分别从肩痛、压痛与夜痛评分三个方面进行评价，按照无症状、轻度症状、中度症状与重度症状分别计0~4分，分值越高疼痛越严重。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1临床疗效

实验组总有效率高于对照组，P<0.05，详见表1。

表1 两组临床疗效对比表 [n（%）]

2.2疼痛情况

实验组肩痛评分（0.24±0.11）分，低于对照组（0.43±0.18）分，P<0.05（t=7.0920,P=0.0000）。实验组压痛评分（0.67±0.22）分，低于对照组（1.10±0.26）分，P<0.05（t=9.9411,P=0.0000）。实验组夜痛评分（0.71±0.26）分，低于对照组（1.23±0.41）分，P<0.05（t=8.4337,P=0.0000）。

3. 讨论

肩周炎典型特征为肩部疼痛以及关节功能异常，可历经数月或数年，对患者的生活质量存在严重的不良影响。对于本病，可采用局部封闭、制动、按摩理疗等方案治疗，但效果不佳，而手术治疗虽然有一定的效果，但痛苦大，治疗费用高。小针刀治疗本病时，实现了中医“针”与西医“刀”优势的有效结合，可较好实现对硬结、条索等的封闭松解，切口小、无需缝合，操作简单，患者接受度较好，对减轻炎性反应也有一定的作用。而在联合大秦艽汤治疗时，方中秦艽能够燥湿祛风，川芎可活血化瘀，当归可补气血，黄芩能够泻火解毒，羌活则能够祛风除湿，白术可益气健脾，生地黄则能够的清热生津，配合熟地黄则能够补血滋润，另外防风、独活可祛风止痛，茯苓白芍等则能够祛风止痛，配合甘草，能够调和药性，提高疗效^[3]。本次研究中，实验组总有效率高于对照组，疼痛评分低于对照组，P<0.05，说明该方案效果理想。综上所述，对肩周炎采用小针刀联合大秦艽汤治疗能够有效提高治疗效果，有利于减轻患者疼痛，值得推广。

参考文献：

[1]张志刚.分析小针刀联合大秦艽汤加减治疗肩周炎患者的临床疗效[J].名医,2018(11):226.

[2]李竟.小针刀联合大秦艽汤治疗肩周炎80例临床观察[J].新中医,2015,47(04):247-248.

[3]王勇坚.小针刀联合大秦艽汤治疗肩周炎临床疗效分析[J].中国中药杂志,2013,38(23):4164-4167.