观察颅内血肿微创引流术治疗老年脑外伤硬膜外

观察颅内血肿微创引流术治疗老年脑外伤硬膜外

何鹏姜越 * 通讯作者 梁超林晓敏

海军陆战队医院 广东潮州 521000

摘要：目的：探究颅内血肿微创引流术应用于治疗老年脑外伤硬膜外血肿的具体疗效，观察其可行性。方法：抽取2015年8月-2018年8月间就诊我院的老年脑外伤硬膜外血肿的患者共35例，随机分为对照组和观察组两组，对照组17例，观察组18例。对照组施用常规开颅手术，观察组施用颅内血肿微创引流术。观察评估两组患者术后情况统计，同时对患者术后并发症发生率进行统计。结果：观察组的术后情况明显优于对照组，而术后并发症的发生率对比对照组的发生率也较低，差异无明显特殊性特征，具有统计学意义（P>0.05）。结论：在治疗老年脑外伤硬膜外血肿病症时，采用颅内血肿微创引流术的手术效果最优，对患者预后有较大程度的改善，也能够降低患者术后并发症的发生率，具有临床推广意义。

老年性脑外伤硬膜外血肿的形成原因与其头部颅骨损伤有着密切关系，由于老年人身体机能减弱，行动多有不便，一旦发生如摔伤、磕碰、意外事故等，有很大可能就会对颅骨部位造成损伤，从而引发颅内硬膜外血肿。开颅手术对于老年人尤其是高龄老人风险性较高，所以探究安全有效的手术方法才是当务之急^[1]。本次研究就对颅内血肿微创引流术治疗老年脑外伤硬膜外血肿的疗效进行详细分析，现报告如下。

1 资料与方法

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   2. 一般资料

从2015年8月-2018年8月间在我院治疗的老年脑外伤硬膜外血肿患者中抽取35例作为观察对象，随机分为2组，其中，对照组患者男12例，女5例，共17例，年龄51～76岁，平均年龄（62.3±3.7）岁；试验组男13例，女5例，共18例，年龄51～77岁，平均年龄（63.5±3.6）岁。同时排除严重脑卒中、非外伤引起颅内硬膜外血肿、心肺功能和肝肾功能严重不全、精神障碍等不符合条件的病例。两组患者皆签署诊疗知情意见书，在年龄及病因方面无特殊性特征，不具有统计学比较意义（P>0.05）。

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   3. 方法

对照组患者采用常规开颅手术，先确定合适体位，后选用气管插管式全麻，开口位置根据术前颅脑CT的病灶位置确定，并判定血肿情况，开马蹄形缺口进行血肿块清除，止血采用电凝方式，术后应用脑室外引流。

观察组患者施用颅内血肿微创引流术开颅治疗，病灶确定等术前准备工作与对照组一致，但不进行开口，先使用利多卡因进行局麻，然后以血肿块中心为靶向点使用穿刺针穿透进血肿区域内，缓慢抽吸血肿，待抽吸彻底后施用氯化钠溶液冲洗病灶区，完全止血后注入如尿激酶等血肿硬化剂，处理固化无法抽吸的剩余血肿，并进行脑外引流，视患者术后具体情况停止引流。

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   4. 观察指标

观察两组患者手术后肢体和颅脑具体情况，还有术后并发症的发生率情况。评判标准：有效，即患者术后肢体功能较正常，虽有轻度缺陷或残疾但生活可以完全自理；显效，患者有意识但生活不能自理，肢体功能严重障碍；无效，患者死亡或呈植物人状态。

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   5. 统计学数据分析

研究中的所有数据处理均由软件SPSS21.0分析完成，计数资料使用X²检验，t检验计量资料，两组患者间的差异显著性水平用P<0.05表示，说明结果具有对比意义。

2 结果

2.1 两组患者术后综合情况

观察两组患者的术后综合情况，观察组治疗结果明显优于对照组患者，差异无明显性特征，具有统计学意义（P>0.05）。

表1 两组硬膜外血肿患者手术具体情况比较[n（%）]

2.2 两组患者术后并发症发生率比较

观察两组患者术后并发症的发生率情况，观察组发生率明显低于对照组，说明颅内血肿微创引流术疗效安全良好，患者组间差异具有统计学意义（P>0.05）。

表2 两组硬膜外血肿患者术后并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

从本次研究结果中可以看出，老年脑外伤硬膜外血肿的治疗难度较大，且生存率较低，采用传统开颅手术风险系数又比较高，术后并发症的发生率也比较高，对疾病治疗造成了较大的困难^[2]。而采用颅内血肿微创引流术的观察组18例患者治疗总有效率为94.4%，远高于施用传统开颅手术的对照组，临床治疗效果较好，患者治疗时间也能够缩短，有利于患者预后。同时颅内血肿微创引流手术的术后并发症仅有1例感染患者，发生率仅为5.6%，远低于对照组传统开颅手术的并发症发生率35.3%，说明其手术具有安全性和科学性特点，在很大程度上降低了患者脑部病灶的治疗风险。

综上所述，颅内血肿微创引流术应用于老年脑外伤硬膜外血肿可以有效缩短手术时长，解决患者预后问题，手术过程也较为安全，术后并发症发生率极低，其治疗疗效较优良，值得广泛应用。

参考文献：

[1]陈醒华，王伟，舒俊斌.颅内血肿微创引流术治疗老年脑外伤硬膜外血肿疗效及对炎症因子和应激反应的影响[J].中国老年学杂志，2016，38（24）：5989-5991.

[2]龙达领.微创穿刺引流术与开颅血肿清除术治疗脑外伤硬膜外血肿的效果对比[J].当代医药论丛，2017，16（01）：20-21.

通讯作者简介 姓名：姜越 1、性别：男 5、学历：本科 6、职称：主治医师 7、职务： 8、研究方向：胸外科 9、单位：海军陆战队医院 12、邮箱：56915037@qq.com 13、邮编：521000 14，单位级别：二级甲等 15，科室：胸外科