以循证为基础的早期营养支持护理在 ICU重症颅脑外伤患者中的应用价值

以循证为基础的早期营养支持护理在 ICU重症颅脑外伤患者中的应用价值

赵田英 秦盛艳

广西桂林医学院附属医院 广西桂林 541001

摘要：目的：本次实验将采用早期营养支持的形式结合循证护理为ICU重症颅脑外伤患者实施临床支持，提升生活质量。方法：本次实验选取了2019年1月-2019年6月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，其属于ICU重症颅脑外伤，并需要开展手术治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用硬币随机法，对60例患者进行病情结果讨论。对照组患者采用常规护理措施，观察组则为循证护理支持下的早期营养支持管理，分析患者病情改善情况。结果：从护理质量上看，观察组护理后的NIHSS评分为（12.3±2.8）分，对照组为（18.8±3.2）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，在并发症事件上，观察组发生率23.3%，对照组则为56.7%，其表现为压疮、切口感染、肺部感染、泌尿道感染等，说明观察组护理安全性更高。结论：采用循证护理基础下的早期营养支持有利于患者的神经功能改善，并有助于预防院内感染事件的发生，可以在临床治疗中起到协助作用。

关键词：循证护理；早期营养支持；ICU重症颅脑外伤

重症颅脑外伤属于常见的一种ICU疾病，其具有发展快、病情急的特点，预后效果往往不佳，由此，应用新型护理模式，提升护理的专业性、科学性，有助于改善临床服务的整体质量^【1】。本次实验选取了2019年1月-2019年6月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，其属于ICU重症颅脑外伤，并需要开展手术治疗。分析循证护理结合早期营养支持的应用结局，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2019年1月-2019年6月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其属于ICU重症颅脑外伤，并需要开展手术治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用硬币随机法，对60例患者进行病情结果讨论。其中，男性39例，女性21例，患者年龄在34-71岁之间，平均年龄为（51.6±3.5）岁。从疾病上看，包括硬膜外血肿、颅内血肿、脑挫伤以及脑干损伤等，在平均APACHE II 评分中则为（38.5±3.3）分。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。排除了有严重器质性疾病、恶性肿瘤以及精神疾病患者。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理模式，接受ICU的阶段性病情监测，做好临床宣教和治疗支持；观察组则为循证护理支持下的早期营养支持管理，要针对患者的病情资料进行研读，了解患者之间的个体性差异，并能够在查找资料的过程中丰富、优化护理行为，促使每一项工作都有据可循。其次，要针对并发症问题做好预防，定期对压迫位置的皮肤进擦洗、按摩，协助翻身。记录患者的液体出入量，协助患者进行间歇排尿，定期更换导尿管等。而在饮食方案的制定上，要注意鼻饲过程中可能出现的污染问题，并结合肠外营养液供给进行病情改善观察。

1.3 评价标准

本次实验将针对患者的NIHSS量表进行卒中情况分析，并在护理结束后对院内感染的发生进行不良事件的统计分析。

1.4统计方法

在本研究中对ICU重症颅脑外伤患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础，确保实验数据的准确性、可靠性。在本次实验中，针对NIHSS评分采用计量统计，在感染率上则为计数统计，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

从护理质量上看，观察组护理后的NIHSS评分为（12.3±2.8）分，对照组为（18.8±3.2）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。此外，从ICU治疗时间上看，观察组患者为（5.8±1.7）d，对照组则为（9.5±1.8）d，在住院时间上，也以观察组较短，为（9.6±2.7）d，而对照组则为（13.3±2.9）d。

与此同时，在并发症事件上，观察组发生率为23.3%，对照组则为56.7%，其表现为压疮、切口感染、肺部感染、泌尿道感染等，说明观察组护理安全性更高。如表1所示。

表1 两组患者不良事件发生率对比分析（例，%）

3 讨论

重症颅脑损伤往往是由于暴力因素所导致的，病情进展快，不良时间多，并有可能引起机体功能衰退，故而采用合理的、科学的干预措施对于代偿机能的改善具有重要意义。

而多数患者会接受早期护理干预，能够防止功能障碍。而结合循证护理措施能够更赋有准确性，能够提升护理整体质量^【2】。如针对肺部感染、胃肠道感染的应用药物、治疗措施存在差异。对于肺部感染实施机械通气会加重感染，并随着治疗时间延长而增加感染率。而胃肠道感染在应用抗生素治疗中会诱发腹泻，在肠胃营养支持下会加重肠道感染。对于压疮而言，其会受到颅脑损伤，机体损伤导致的皮肤保护力下降，以及长期局部压迫引发的血液循环障碍，这些影响因素要格外注意^【3】。

综上所述，采用循证护理基础下的早期营养支持有利于患者的神经功能改善，并有助于预防院内感染事件的发生，可以在临床治疗中起到协助作用。

参考文献

[1]孙建兰,周洪兰. 循证护理干预对ICU重症颅脑外伤患者院内感染的预防效果研究[J]. 实用临床医药杂志,2017,21(10):10-13.

[2]邹琳,韩惠芳,张华. 早期营养支持对儿童重型颅脑外伤患者ICU治疗时间和预后影响的分析[J]. 护士进修杂志,2014,29(05):396-398.

[3]张琳,白琳,李琳,任玉芳. 临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用[J]. 中国卫生标准管理,2019,10(07):167-168.